لا توجد اختبارات على الأصول لدعم ACA

يعتمد توسيع برنامج Medicaid ودعم ACA على الدخل وليس على الأصول

إن الإعانات التي يقدمها قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA) (الإعفاءات الضريبية المتميزة) ليس لها أي اختبار للأصول. لا توسع الـ Medicaid تحت ACA. في كلتا الحالتين ، تعتمد الأهلية ببساطة على الدخل. لا يهم مقدار الأموال التي يملكها الناس في البنك أو سوق الأوراق المالية ، أو مقدار قيمة منازلهم. تعتمد المساعدة المتاحة من خلال توسيع برنامج Medicaid أو الإعانات المدفوعة على الدخل السنوي فقط.

توسيع Medicaid

ﻓﻲ ﻣﻘﺎطﻌﺔ ﮐوﻟوﻣﺑﯾﺎ واﻟوﻻﯾﺎت اﻟ 31 اﻟﺗﻲ ﺗوﺳﻌت ﻓﻲ ﺗوﺳﯾﻊ ﻧطﺎق Medicaid ، ﺗﺗوﻓر ﺗﻐطﯾﺔ Medicaid ﻟﻟﻣﺳﺟﻟﯾن ﺑدﺧل اﻷﺳرة ﺣﺗﯽ 138٪ ﻣن ﻣﺳﺗوى اﻟﻔﻘر. يبلغ الحد الأقصى للدخل بالنسبة لشخص واحد 753 16 دولارًا عام 2018 ، ولكن مع ارتفاع مستوى الفقر بمرور الوقت ، يزيد أيضًا الحد الأعلى للدخل لأهلية Medicaid (لا تزال اختبارات الأصول تستخدم لأهلية Medicaid في بعض الظروف - على سبيل المثال ، كبار السن في دار لرعاية المسنين تدفع من قبل ميديكايد).

في 18 ولاية من الولايات الـ 19 الأخرى (باستثناء ولاية ويسكونسن) ، هناك ما يقدر بنحو 2.4 مليون شخص في فجوة التغطية ، مع عدم إمكانية الوصول الفعلي إلى التأمين الصحي - فهم غير مؤهلين للحصول على برنامج Medicaid ، ومداخيلهم منخفضة للغاية الإعانات الممتازة ، التي لا تمتد إلى ما دون مستوى الفقر.

الاعتمادات الضريبية الممتازة (الملقب ، الإعانات)

في الدول التي لم تقم بتوسيع برنامج Medicaid ، تبدأ أهلية الحصول على إعانات مالية متميزة في البورصة عند مستوى الفقر ، وتمتد إلى 400٪ من مستوى الفقر.

في الولايات التي توسعت في برنامج "ميديكايد" ، تبدأ أهلية الحصول على إعانات من الدرجة الممتازة حيث ينتهي أهلية ميديكايد (138٪ من مستوى الفقر) وتمتد إلى 400٪ من مستوى الفقر.

بالنسبة للأسرة المكونة من أربعة أفراد ، فإن 400٪ من مستوى الفقر يبلغ حالياً دخلاً سنوياً يبلغ 98400 دولار. بالنسبة للأسرة المكونة من شخصين ، يبلغ دخلها السنوي 64،960 دولارًا.

من المهم ملاحظة أن بعض المتقدمين غير مؤهلين للحصول على الدعم ، على الرغم من وجود دخل يقل عن 400٪ من مستوى الفقر. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الأصغر سنا (الذين تقل أقساطهم بسبب سنهم) والأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي يكون فيها متوسط ​​أقساط ما قبل الدعم منخفضًا نسبيًا.

ولكن بالنسبة لكل فرد لديه دخل يصل إلى 400٪ من مستوى الفقر (باستثناء ، للأسف ، الأشخاص الموجودين في فجوة التغطية الطبية المذكورة أعلاه) ، فإن ACA تضمن أن تكلفة الخطة الفضية الأقل تكلفة لن تكلف أكثر من نسبة محددة من دخلهم.

ما يعد كدخل؟

تعتمد أهلية الحصول على الدعم الطبي الموسع والإعانات المدفوعة في حساب ACA على الدخل الإجمالي المعدل المعدل (MAGI). وهناك MAGI محددة ACA . تبدأ بإجمالي الدخل المعدل (AGI) ، وهو السطر 37 في نموذج 1040 (السطر 4 في نموذج 1040EZ ، والخط 21 في نموذج 1040A).

ﺛم ھﻧﺎك ﺛﻼﺛﺔ أﻣور ﯾﺟب إﺿﺎﻓﺗﮭﺎ إﻟﯽ AGI اﻟﺧﺎص ﺑك ﻣن أﺟل اﻟﺣﺻول ﻋﻟﯽ MAGI اﻟﺧﺎص ﺑك ﻟﺗﺣدﯾد أھﻟﯾﺔ اﻟدﻋم واﻟﻣﺳﺎﻋدة اﻟطﺑﯾﺔ. إذا كان لديك دخل من أي من هذه المصادر ، يجب عليك إضافته إلى AGI الخاص بك (إذا لم يكن لديك دخل من أي من هذه المصادر ، فإن MAGI الخاص بك هو ببساطة مساوٍ لـ AGI الخاص بك):

تعتمد أهليتك للدعم (وأهلية Medicaid في الولايات الـ 31 التي توسعت في برنامج Medicaid) على MAGI الخاص بك. لكن لا يوجد اختبار للأصول.

وقد صرخ بعض معارضي ACA كريهة ، ويشكون من أن الناس الذين لديهم استثمارات بقيمة ملايين الدولارات يمكن أن يتلقوا إعانات مالية متميزة في البورصة. هذا صحيح ، على الرغم من أن دخل الاستثمار خارج الحساب المميز للضرائب (401k ، و IRA ، و HSA ، وما إلى ذلك) يعد بمثابة دخل سنوي. لذا فإن الشخص الواحد الذي لا يعمل ولكنه يكسب 50.000 دولار أمريكي من مكاسب الاستثمار خلال العام في حساب خاضع للضريبة لن يكون مؤهلاً للحصول على إعانات متميزة في البورصة (الحد الأعلى للدخل هو حالياً 48،240 دولار لشخص واحد).

الاعفاءات الضريبية للتأمين الصحي هي القاعدة

ولكن من المهم أيضًا أن نلاحظ أن الإعانات الممتازة التي تقدمها هيئة مكافحة الفساد هي ببساطة ائتمان ضريبي. بالنسبة للأشخاص الذين يحصلون على تأمين صحي من جهة عمل - وهي أغلبية الأمريكيين غير المسنين - كانت هناك دائما إعفاءات ضريبية كبيرة. الجزء من الأقساط التي يدفعها صاحب العمل هو تعويضات ضريبية للموظف. والجزء من قسط التأمين الذي يدفعه الموظف هو الراتب الذي يتم خصمه قبل الضرائب.

لم يكن هناك أي اختبارات للأصول - أو اختبارات الدخل لهذا الأمر - مع هذا الترتيب.

ومن ناحية أخرى ، فإن أقساط التأمين الصحي الفردي هي فقط معفاة من الضرائب بالكامل للأشخاص العاملين لحسابهم الخاص. الأشخاص الذين اشتروا تغطية خاصة بهم ولكنهم ليسوا يعملون لحسابهم الخاص (على سبيل المثال ، يعملون لدى صاحب عمل لا يقدم تغطية) يمكن أن يشمل أقساط التأمين الصحي في نفقاتهم الطبية الإجمالية لهذا العام ، ولكن فقط النفقات الطبية التي تتجاوز 7.5 بالمائة من الدخل يمكن خصمها. ستزداد هذه العتبة إلى 20 في المائة في عام 2019. [كانت النسبة 7.5 في المائة ، لكن ACA زادتها إلى 10 في المائة اعتبارًا من عام 2017. ومع ذلك ، خفض قانون تخفيضات الضرائب والوظائف ، الذي سُن في ديسمبر 2017 ، العتبة إلى 7.5 النسبة المئوية لعامي 2017 و 2018]

والآن بعد أن قدمت ACA إعانات مالية متميزة إلى عدة ملايين من الأفراد مع التأمين الصحي الفردي ، فقد تم تسويتها أساسًا من حيث المزايا الضريبية للأشخاص الذين يشترون التأمين الصحي الخاص بهم والأشخاص الذين يحصلون على التأمين من صاحب العمل (على الرغم من أن الأشخاص الذين يكسبون أكثر من 400 ٪ من مستوى الفقر وشراء التأمين الصحي الخاص بهم لا يزالون في وضع ضئيل من الضرائب بالمقارنة مع نظرائهم الذين يتلقون التأمين الصحي برعاية صاحب العمل).

يمكن للشخص الذي لديه مدخرات بملايين الدولارات ، ولكن دخلاً فقط بقيمة 30،000 دولار سنوياً (إما دخل استثماري أو دخل من عمل ، أو مزيج من الاثنين) ، أن يستفيد من الائتمان الضريبي الممتاز لشركة ACA. لقد عبر بعض معارضي ACA عن أسفهم لأن هذا الأمر غير عادل ، وأنه يستفيد من "ثغرة" في ACA.

ولكن إذا كان هذا الشخص نفسه يعمل لدى صاحب عمل يقدم التأمين الصحي ، فستحصل على تعويض معفى من الضرائب في شكل مساهمة صاحب العمل في الأقساط ، وستدفع جزءها الخاص من الأقساط بدولارات ما قبل الضرائب. قد تدفع فقط 100 دولار أو ما يقاربها من أقساط التأمين كل شهر (أو لا شيء على الإطلاق ، اعتمادًا على مدى سخاء صاحب العمل). ومع ذلك ، نادراً ما يُنظر إلى هذا الأمر على أنه ثغرة ، ولا يُنظر إليه على أنه غني "يستفيد" من النظام.

عند النظر إليها من هذا المنظور ، فقد ساعدت الإعتمادات الضريبية التي قدمتها هيئة مكافحة الفساد ببساطة على وضع التأمين الصحي الفردي على قدم المساواة مع التأمين الصحي الذي يرعاه صاحب العمل. ونعم ، لقد أتاحوا أيضًا للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا الدخول في العمل لحسابهم الخاص أو العمل بدوام جزئي أو التقاعد المبكر ، دون القلق من أن تتقاضى أقساط التأمين الصحي جميع مدخراتهم قبل يصل العمر الرعاية الطبية.

> المصادر:

> Congress.gov. HR1 ، قانون تخفيضات الضرائب والوظائف. تاريخ التشريع 12/22/2017.

> وزارة الصحة والخدمات الانسانية. مكتب الأمين المساعد للتخطيط والتقييم. المبادئ التوجيهية للفقر. المبادئ التوجيهية للفقر في الولايات المتحدة الأمريكية تُستخدم لتحديد الأهلية لبعض البرامج الفيدرالية.

> أنا خدمة الدخل الخالدة. الائتمان الضريبي الممتاز - الأساسيات.