جهاز قابل للزرع يراقب إيقاع القلب ، ويقلل من خطر الموت المفاجئ
مزيل الرجفان المزروع - الذي يُسمى أيضًا مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع (ICD) - عبارة عن جهاز طبي مزروع جراحيًا يقوم بمراقبة إيقاع قلبك ويقوم تلقائيًا بتوفير العلاج المنقذ للحياة إذا ظهرت فجأة في حالات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة المعروفة باسم الرجفان البطيني وتسرع القلب البطيني . يوصى باستخدام أجهزة إزالة الرجفان المقطعية للأشخاص المعروفين بأن لديهم مخاطر عالية للوفاة المفاجئة بسبب السكتة القلبية .
ماذا تبدو مثل ICD؟
تتكون معظم أجهزة ICDs من مولد "تيتانيوم" صغير نحيف مصنوع من البطاريات ، يتم إدخاله تحت الجلد أسفل الترقوة مباشرة ، وثنائيين أو ثلاثة "أسلاك" متصلة بالمولد. يتم تمرير الأسلاك من خلال الأوعية الدموية القريبة ووضعها في أماكن محددة داخل القلب.
تقارن الصورة الموجودة على هذه الصفحة حجم مولد ICD النموذجي إلى ربع.
في الآونة الأخيرة ، تم تطوير ICD تحت الجلد ، حيث يتم وضع كل من المولد والرصاص تحت الجلد ، وليس في الأوعية الدموية والقلب. هذا النوع الجديد ، الأقل اجتياحا من ICD لديه العديد من المزايا ، وبعض العيوب ، مقارنة مع معيار ICD. تتناول هذه المقالة على وجه التحديد فقط أجهزة ICD القياسية ، ولكن يمكنك القراءة عن ICD تحت الجلد هنا.
يحتوي مولد ICD على بطارية ومكثفات وجهاز كمبيوتر وأجهزة إلكترونية متطورة أخرى. يرسل المشغلون الإشارات الكهربائية الدقيقة للقلب (الإشارات التي تتحكم في إيقاع القلب) إلى المولد ، حيث يتم تحليلها باستمرار.
إذا تم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة ، يعالجها ICD على الفور من خلال سرعة أو صدمة القلب من خلال الخيوط.
ماذا يفعل ICD؟
المهمة الرئيسية في التصنيف الدولي للأمراض هو منع الموت القلبي المفاجئ من السكتة القلبية التي تسببها عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني.
سيكتشف ICD تلقائياً البداية المفاجئة لنظم عدم انتظام ضربات القلب الخطرة ، وفي غضون 10 إلى 20 ثانية سيقوم تلقائيًا بتوصيل تفريغ كهربائي كبير (أي صدمة) إلى القلب ، مما يوقف عدم انتظام ضربات القلب ويسمح للإيقاع الطبيعي للقلب بالعودة.
أجهزة ICDs فعالة للغاية. يعمل جهاز ICD المزروع بشكل جيد والذي يعمل بشكل جيد على إيقاف هذه الحالات التي تزيد من 99٪ من حالات عدم انتظام ضربات القلب.
بالإضافة إلى توفير الصدمات التي توقف السكتة القلبية ، يمكن أن تعمل أجهزة إزالة الرجفان أيضاً كمنظمة لضربات القلب. تستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب التصريفات الكهربائية الصغيرة لتحفيز القلب للفوز عندما يكون معدل ضربات القلب بطيئًا جدًا. (ملاحظة: جانب جهاز تنظيم ضربات القلب من ICDs تحت الجلد محدودة للغاية - وهذا هو واحد من عيوب هذه الأجهزة أقل الغازية.)
في بعض المرضى ، يمكن استخدام وظيفة تنظيم ضربات القلب من ICDs أيضا لوقف نوبات عدم انتظام دقات القلب البطيني (ولكن ليس الرجفان البطيني) ، وبالتالي تجنب الحاجة إلى إعطاء صدمة. وأخيرًا ، يمكن لبعض أجهزة إزالة الرجفان المبكرة أيضًا توفير علاج إعادة تزامن القلب (CRT) ، والذي يمكن أن يحسن الأعراض لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب .
جميع أجهزة ICD "قابلة للبرمجة" ، مما يعني أنه مع جهاز مبرمج خاص يتصل بشكل لاسلكي مع ICD ، يمكن للطبيب بسهولة تغيير طريقة عمل الجهاز في أي وقت تحتاج إعداداته إلى ضبط.
ولكن في حين أن أجهزة ICDs قد تكون قادرة على القيام بكل هذه الأشياء المختلفة ، فإن وظيفتها الأساسية هي منع الموت القلبي المفاجئ لدى الأشخاص الذين يتعرضون لخطر متزايد بسبب السكتة القلبية.
كيف يتم إدخال التصنيف الدولي للأمراض؟
تعتبر جراحة زرع جهاز ICD أقل تداخلاً ، ويتم ذلك عادة من قبل طبيب القلب ، باستخدام التخدير الموضعي ، في مختبر قثطرة القلب.
يتم إجراء شق صغير أسفل عظمة الترقوة ، ويتم إدخال الخيوط ووضعها في القلب باستخدام جهاز التنظير (تصوير فيديو بالأشعة السينية) كدليل. ثم يتم إرفاق الخيوط بمولد ICD ؛ يوضع المولد تحت الجلد. والجزء مغلق.
بمجرد زرع ICD ، يمكن للطبيب أن يختبر الجهاز للتأكد من أنه سيعمل كما لو كان مصمماً ، وإذا كان يجب أن يحدث السكتة القلبية. يتم ذلك عن طريق وضع المريض في نوم خفيف مع مهدئ قصير المفعول ، ثم إحداث عدم انتظام ضربات القلب ، والسماح ل ICD للكشف عن ووقف عدم انتظام ضربات القلب تلقائيا.
تستغرق عملية الإدراج عادة حوالي ساعة أو نحو ذلك ، وفي معظم الحالات يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
ما هي متابعة مع ICD؟
بعد زرع ICD ، سيرى الطبيب المريض في غضون أربعة إلى ستة أسابيع للتأكد من أن الموقع الجراحي يتم شفاؤه تمامًا. تتطلب المتابعة طويلة الأجل عادةً زيارات المكتب من مرتين إلى أربع مرات في السنة. خلال كل هذه الزيارات ، يتم "استجواب" ICD لاسلكياً باستخدام المبرمج. يمنح هذا الاستجواب للطبيب معلومات حيوية حول كيفية عمل جهاز ICD ، وحالة بطاريته ، وحالة الخيوط ، وما إذا كان ومقدار ما يحتاجه ICD لتقديم العلاج - كل من العلاج الوهمي والعلاج بالصدمة.
العديد من أجهزة ICDs الحديثة لديها القدرة على إرسال هذا النوع من المعلومات لاسلكيا إلى الطبيب من المنزل ، عبر الإنترنت. تتيح ميزة "الاستجواب عن بعد" للطبيب تقييم التصنيف الدولي للأمراض عند الحاجة ، دون الحاجة إلى أن يأتي المريض إلى المكتب.
قراءة المزيد عن ICDs:
مصادر:
Russo AM، Stainback RF، Bailey SR، et al. معايير الاستخدام المناسبة لمعالجات cardioverter-defibrillators وعلاج إعادة تزامن القلب ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAR / 2013: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب مؤسسة معايير الاستخدام المناسبة ، جمعية إيقاع القلب ، القلب الأمريكي جمعية الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب ، جمعية القلب الفاشلة الأمريكية ، جمعية تصوير الأوعية الدموية للقلب والأوعية الدموية ، جمعية التصوير المقطعي للقلب والأوعية الدموية ، وجمعية الرنين المغناطيسي للقلب والأوعية الدموية. J Am Coll Cardiol 2013؛ 61: 1318.