بعد السكتة ، ينطوي النهج الأساسي للشفاء والتعافي على خطة إعادة تأهيل فعالة لتحسين القدرات البدنية والوظيفة المعرفية. هناك عدد من الأنواع المختلفة من التأهيل بعد السكتة الدماغية strokepost ، وإذا كنت تتعافى من السكتة الدماغية ، فسوف تحتاج على الأرجح إلى المشاركة في واحد أو أكثر من هذه.
علاج بدني
يشمل العلاج الطبيعي مجموعة متنوعة من مناورات العضلات والتمارين.
تم تصميم أنشطة العلاج البدني بعد السكتة الدماغية لتدريب الدماغ والعضلات على العمل معًا باستخدام أسلوب يبني قوة العضلات ويحافظ على صحة العضلات. استخدمت دراسة حديثة من المملكة المتحدة بيانات من قاعدة بيانات كوكرين ، واحدة من أكبر بنوك بنوك الناجين من السكتات الدماغية ، لتقييم فعالية العلاج الطبيعي بعد السكتة. خلصت نتائج دراسة المملكة المتحدة إلى أن هناك مجموعة واسعة من تقنيات وطرق العلاج الفيزيائي المستخدمة في جميع أنحاء العالم لاسترداد الناجين من السكتة الدماغية.
في حين أن الباحثين لم يجدوا أن نوعًا واحدًا من العلاج الطبيعي أفضل من العلاجات الأخرى ، فقد خلصوا إلى أن العلاج الطبيعي فعّال لمساعدة الناجيات من السكتات الدماغية على تحسين القدرة على الحركة (القدرة على التنقل) ، والسير بوتيرة أسرع ، والعمل بشكل أكثر استقلالية لدينا توازن أفضل. وقدر الباحثون أن الجرعة المثالية من العلاج الطبيعي تتراوح بين 30 إلى 60 دقيقة في كل أسبوع.
كما وجد أن العلاج الطبيعي أكثر فعالية عندما بدأت الجلسات بعد السكتة الدماغية بوقت قصير.
علاج وظيفي
على عكس العلاج الطبيعي ، العلاج المهني هو نوع من التدريب يركز على المهام. يعمل المعالجون المهنيون مع الناجين من السكتات الدماغية في مهام يومية واقعية وعملية مثل تسلق السلالم والدخول والخروج من السرير وارتداء الملابس.
بالطبع ، هناك تداخل بين العلاج الطبيعي والعلاج المهني ، وهما عنصران أساسيان لاستعادة السكتة الدماغية ، ولكن العلاج الطبيعي يركز بشكل أكبر على تعزيز والحفاظ على نغمة مجموعات العضلات المستهدفة ، في حين أن العلاج المهني يركز بشكل أكبر على التنسيق و باستخدام العضلات لأهداف محددة.
الكلام وعلاج السنونو
الكلام والبلع هي المهارات التي تتطلب التفكير في العمل أثناء تنسيق العضلات. كلا المهارات تستخدم عضلات الوجه والفم واللسان والحلق. غالباً ما يتم توقع مشاكل في الكلام بعد السكتة الدماغية ، في حين أن مشاكل البلع عادة ما تكون مفاجأة غير سارة للناجين من السكتة الدماغية وأحبائهم.
عادة ما يتم إجراء تقييم الكلام والبلع في المستشفى ، في غضون أيام بعد السكتة. عندما تتعافى من السكتة ، قد تبدأ قدرات الكلام والبلع في التحسن من تلقاء نفسها.
الكلام مهم للتواصل. يتطلب الكلام استخدام اللغة لفهم ما يقوله الناس. يتطلب الكلام أيضًا استخدام اللغة للتواصل مع الآخرين. يركز علاج النطق على فهم الكلمات وكذلك على إنتاج الكلمات التي يمكن للآخرين فهمها بوضوح. في بعض الأحيان ، يتضمن علاج النطق البطاقات التعليمية ، والصور ، وبالطبع ، الممارسة والتكرار مع التحدث.
يعد البلع مهمًا لعدد من الأسباب. التغذية جزء حيوي من الحياة ، وهذا لا يتغير بعد السكتة. القدرة على البلع ضروري للحفاظ على التغذية الجيدة. ومع ذلك ، فإن البلع المنسق بشكل صحيح أمر مهم بالنسبة للمسائل الصحية الأخرى ، بالإضافة إلى التغذية. عندما لا تتحرك عضلات البلع كما ينبغي ، فإن الاختناق على الطعام هو أحد العواقب الخطيرة.
يمكن أن يسبب الاختناق عدوى تسمى الالتهاب الرئوي التنفسي ، وهي مشكلة أكبر بين الناجين من السكتات الدماغية أكثر مما يدرك معظم الناس. كما يمكن أن يؤدي الاختناق على الطعام إلى نقص خطير في الأكسجين ، مما قد يتسبب في تلف الدماغ وحتى الموت الدماغي.
لا يمكن تجاهل عواقب إعاقة البلع. لحسن الحظ ، يوجد نظام كامل لمعالجة البلع لمساعدة الناجين من السكتة الدماغية على تجنب هذه المضاعفات الخطيرة والمخيفة للسكتة.
العلاج البصري
عادة ما يتم جدولة العلاج البصري والعلاج بالتوازن في جلسات إعادة التأهيل مجتمعة للناجين من السكتات الدماغية. وذلك لأن الرؤية تعتمد جزئياً على التوازن الجيد والتوازن يعتمد جزئياً على الرؤية الجيدة. مناطق الدماغ التي تتحكم في هاتين الوظيفتين منفصلة ، لكنها تعتمد على بعضها البعض أثناء تفاعلها. هذا هو السبب في أنه من المنطقي أن تمارين التوازن بعد السكتة الدماغية تتضمن مهارات بصرية.
خلصت دراسة حديثة للأبحاث الطبية شملت تعاونا بين باحثين من ممفيس وتينيسي ومن الدنمارك إلى أن 60 في المائة من الناجين من السكتات الدماغية الذين شاركوا في الجمع بين العلاج البصري والعلاج بالتوازن كانوا يعملون ، مقارنة مع 23 في المائة فقط من الناجين من السكتات الدماغية الذين لم يشاركوا في العلاج.
العلاج بالمعرفة
لا يزال العلاج المعرفي مفهومًا جديدًا إلى حدٍ ما في إعادة تأهيل السكتة الدماغية. يشمل العلاج المعرفي تدخلات مصممة لتحسين مهارات التفكير وقدرات حل المشكلات. هناك مجموعة من الإعاقة المعرفية بعد السكتة الدماغية. غالباً ما يعاني الناجون من السكتة الدماغية الذين يتعافون من سكتة دماغية قشرية كبيرة من مشاكل معرفية أكثر من الناجين من السكتة الدماغية الذين يتعافون من سكتة دماغية صغيرة تحت القفص. تتسبب السكتات الدماغية اليسرى من الجانب الأيسر في عجز إدراكي مختلف نوعًا ما عن السكتات الدماغية القشرية اليمنى ، وهذا يمكن أن يؤثر على طريقك إلى الشفاء كناشط في السكتة الدماغية.
تجري حالياً دراسة طرق العلاج المعرفي ، مثل استخدام ألعاب الفيديو وتقنيات الواقع الافتراضي وعلاج إعادة التأهيل المولدة بواسطة الكمبيوتر ، كطرق لتحسين الوظيفة الإدراكية بعد السكتة. من بين التدخلات المختلفة للعجز المعرفي بعد السكتة الدماغية ، لم يتم بعد تحديد أفضل أنواع العلاج المعرفي. ومع ذلك ، حتى الآن ، فإن الاستنتاج هو أن الناجين من السكتات الدماغية الذين يشاركون في العلاج المعرفي يتعافى بشكل أفضل من الناجين من السكتات الدماغية الذين لا يشاركون في العلاج المعرفي.
العلاج الطبيعي المبتكر
تشمل أنواع العلاج الجديدة العلاج بالمرآة والعلاج الكهربائي والعلاج بالموسيقى. الناجون من السكتات الدماغية الذين يشاركون في الدراسات البحثية التي تستخدم علاجات تأهيلية جديدة ومبتكرة يميلون إلى الاختبار بشكل أفضل على مقاييس نتائج السكتة الدماغية وعادة ما لا يتعرضوا للتأثيرات السلبية الناجمة عن إعادة التأهيل التجريبي. تعد البيانات الأولية عن الانتعاش بعد السكتة الدماغية واعدة ، لكن علماء الأبحاث ينظرون دائمًا إلى إمكانية "تأثير الغفل". إن تأثير الدواء الوهمي هو احتمال تحسن الشخص الذي لديه تدخل بسبب الاعتقاد المسبق بأن التدخل سوف يساعد. يمكن للتأثير الوهمي أن يجعل التدخل يبدو مفيدًا حتى لو كان التدخل عديم الفائدة. ربما هناك درجة من تأثير الدواء الوهمي ودرجة من الفائدة عندما يتعلق الأمر بمعظم تقنيات إعادة التأهيل المبتكرة التي هي قيد البحث حاليًا.
> المصادر:
> Choi YH، Ku J، Lim H، Kim YH، Paik NJ. برنامج إعادة تأهيل الواقع الافتراضي القائم على الألعاب المتنقلة لضعف الطرف العلوي بعد السكتة الإقفارية. Restor Neurol Neurosci. 2016 (34)؛ (3): 455-63.
> Pollock A، Baer G، Campbell P، et al. طرق إعادة التأهيل البدني لاستعادة وظيفة والتنقل بعد السكتة الدماغية. Cochrane Database Syst Rev. 2014 ؛ (4): CD001920.
> Schow T، Harris P، Teasdale TW، Rasmussen MA. تقييم برنامج إعادة التأهيل لمدة أربعة أشهر لمرضى السكتة الدماغية الذين يعانون من مشاكل التوازن والخلل البصري ثنائي العينين. NeuroRehabilitation. 2016 (38)؛ (4): 331-41.