يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية إلى مجموعة متنوعة من النتائج طويلة الأجل وقصيرة المدى. إحدى العواقب الأكثر تحديًا للسكتة الدماغية هي مجموعة من الأعراض يُشار إليها بالإهمال المرئي المكاني أو الإهمال الكُليزي أو نقص الأوعية الدموية.
الإهمال هو المصطلح الأكثر شيوعًا لوصف أحد الناجين من السكتة الدماغية نقص الإحساس ، أو عدم الاهتمام ، أو نقص الوعي بجانب واحد من الجسم أو جانب واحد من بيئته.
قد يتجلى الإهمال في عدم إدراك جانب واحد من الرؤية بعد السكتة. قد يتجلى الإهمال أيضًا في فقدان الاعتراف بجانب واحد من المناطق المحيطة بالناجين من السكتات الدماغية.
ما هو نوع من السكتة الدماغية يسبب الإهمال؟
يمكن أن يتطور الإهمال بعد السكتة الدماغية التي تضر بالفص الجبهي أو الفص الجداري في الدماغ لأن هذه المناطق تتحكم في المعالجة البصرية المكانية. تشتمل المعالجة البصرية المكانية العادية على فهم كيفية ارتباط الكائنات ببعضها البعض في الفضاء.
غالبا ما يحدث الإهمال بعد السكتة الدماغية التي تؤثر على الجانب غير المسيطر من الدماغ - الجانب الأيمن من الدماغ في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى أو الجانب الأيسر من الدماغ في الأشخاص الذين يتعاملون مع اليد اليسرى. عادة ، لا تتأثر اللغة بشدة بالإهمال لأن الوظيفة اللغوية تقع على الجانب المهيمن من الدماغ.
هناك اختلافات بين السكتات الدماغية على الجانب الأيمن من الدماغ والسكتات الدماغية على الجانب الأيسر من الدماغ ، وهذه الاختلافات ملحوظة بشكل خاص بالنسبة للأشخاص الذين هم أعسر.
أعراض الإهمال
- الإحساس: الإهمال يمكن أن يؤثر على الوعي أو الإحساس بالذراع اليسرى أو الساق اليسرى أو كليهما. غالباً ما يتجاهل الناجون من السكتة الدماغية الذين يعانون من الإهمال جانب واحد من الجسم ، وفي حالات كثيرة ، لا يعرفون ما إذا كانوا يشعرون بإحساس في أحد جانبي الجسم. في بعض الحالات ، قد يشعر أحد الناجين من السكتة الدماغية بإحساس من جانب ضعيف ، ولكن عندما يُطلب منه وصف الموقع ، قد يشير إلى الجانب الآخر (الخاطئ).
- الرؤية: أحياناً يتجاهل الناجون من السكتة الدماغية كل شيء على جانب واحد من الرؤية ، حتى عندما لا يكون هناك فقدان فعلي للرؤية. قد يكون من الصعب بشكل خاص كشف ما إذا كان أحد الناجين من السكتة الدماغية يعاني من فقدان الرؤية المحيطية بالإضافة إلى الإهمال المرئي. قد يغمض الناجون من السكتة الدماغية الذين يعانون من الإهمال البصري عندما يقترب الجسم من عينهم (لأنهم رأوا الكائن) لكنهم لا يستطيعون تحديد الكائن أو تذكر رؤيته.
- الصوت: في كثير من الأحيان ، قد يتجاهل أحد الناجين من السكتات الدماغية الأصوات القادمة من الجانب المهمول أو قد يواجه صعوبة في معرفة مصدر الأصوات.
- الوعي بالبيئة المحيطة: قد لا يلاحظ الناجون من السكتة الدماغية الذين يعانون من الإهمال كائنات أو أشخاص على جانب واحد من الغرفة.
كيف تغلب على تجربة الناجين من السكتة الدماغية
هذا النقص في الوعي يمكن أن يتفاوت في شدته ، مما يؤثر على مختلف الناجين من السكتة الدماغية بشكل مختلف. بالنسبة لبعض الناجين من السكتات الدماغية ، فإن الإهمال الكُليزي محبط لأنه يجعل من الصعب تحديد موقع الأشياء على الجانب الأيسر من الغرفة ، على سبيل المثال.
ومع ذلك ، عندما تكون السكتة الدماغية شديدة ، قد لا يكون الناجي من السكتة الدماغية على دراية بإهمال نصف الكرة الأرضية وقد لا يهتم بذلك. قد يرى بعض الناجين من السكتات الدماغية الجانب الأيمن فقط من الغرفة ولكنهم يرون بشكل غير دقيق أنهم يشاهدون الغرفة بأكملها.
إن قلة الوعي بوجود مشكلة تجعل العمل اليومي صعباً للغاية.
عادة ، قد يتم الخلط بين الناجين من السكتات الدماغية حول منطقة الإهمال ، وقد يتبادلون بين التقدم والتراجع أثناء الانتعاش.
يمكن أن يتداخل الإهمال مع القدرة على المشاركة الكاملة في إعادة التأهيل
عموما ، الناجي السكتة الدماغية مع إهمال hemispatial غير مدرك لهذه المشكلة. واعتمادًا على عدة عوامل ، قد يتمكن بعض الناجين من السكتة الدماغية من فهم أهمية الإهمال ، في حين قد لا يعتقد البعض أن هناك أي إهمال على الإطلاق - وربما يصرون على أنهم يتحركون ذراعًا أو ساقًا عندما لا يكونون كذلك.
العلاج الطبي للإهمال
غالبا ما يتحسن الإهمال تدريجيا ، على الرغم من أن بعض الناجين من السكتات الدماغية لا يزالون يعانون من الإهمال لسنوات. هناك عدد قليل من طرق العلاج التي يمكن أن تساعد في الإهمال. وتشمل هذه:
- إعادة التأهيل : يشمل العلاج بعد السكتة الدماغية مجموعة متنوعة من التقنيات. العلاج المرآة هو أحد الأساليب المستخدمة لبعض الأشخاص الذين يتعافون من الإهمال المكاني.
- الدواء: حتى الآن كان هناك بعض الأبحاث في الأدوية التي يمكن أن تساعد في الإهمال المكاني ، وبعض النتائج تبدو واعدة. ولكن ، في الوقت الحالي ، لا يعتبر الدواء هو النهج الأكثر فائدة لهذه المشكلة.
- تحفيز الدماغ غير الغازية: كما هو الحال مع الأدوية ، هناك بحث في هذا النهج. حتى الآن ، لا يوجد دليل قوي يدعم استخدام العلاج الكهربائي لهذه المشكلة ، ولكن الأبحاث مستمرة.
مقدمي الرعاية والإهمال المكاني البصري
الإهمال هو واحد من أكثر عواقب السكتة الدماغية إثارة للقلق بالنسبة لأحبائهم. قد يكون الناجون من السكتة الدماغية الذين يعانون من الإهمال أكثر محتوى وأقل غضبًا بسبب السكتة الدماغية بسبب قلة الوعي لديهم. ولكن بين صعوبة العثور على الأشياء ، وعدم القدرة على التعاون الكامل مع إعادة التأهيل ، وانخفاض الإدراك للألم ، يمكن أن يكون إهمال الناجين من السكتة الدماغية مرهقاً عاطفياً لمقدم الرعاية.
نصائح للتعامل مع الاهمال
- كن صبوراً. الإهمال هو عجز عصبي حقيقي. إنها ليست مشكلة سلوكية أو "إنكار" أو "نسيان" أو "عدم تعاون". الناجي من السكتات الدماغية مع أعراض الإهمال لا يمكن أن يساعد في ذلك.
- حاول مساعدة حبيبك الذي يتعافى من السكتة الدماغية عن طريق مساعدته جسديًا في الالتفاف وإلقاء نظرة على الغرفة من الجانب الآخر. يمكن أن يساعد ذلك في جعل شخص عزيز على نحو أفضل موجَّهًا إلى محيطه. قم ببناء عمل "الدوران والنظر من الجانب الآخر" إلى الروتين والعادات المعتادة لعائلتك. قد لا يكون قادراً على التغلب على الإهمال ، ولكن قد يكون قادراً على تذكر عادة مثل "دائمًا ما يتحول عندما تبحث عن شيء ما".
- انتبه للسلامة. قد لا يشتكي أحد أحبائك من الألم أو تغيرات درجة الحرارة أو عدم الراحة في الجانب المهملة. تحقق من وجود إصابات أو أشياء حادة أو أي شيء آخر قد يضر بالجانب المهملة.
كلمة من
الإهمال هو واحد من أكثر النتائج غير العادية صعوبة في فهم السكتة الدماغية. Hemiagnosia هو أكثر وضوحا ومزعج أكثر لمقدمي الرعاية من للناجي السكتة الدماغية. عندما يكون لديك شخص عزيز يتعامل مع الإهمال المرئي المكاني بعد السكتة ، فإن رعاية السكتة الدماغية قد تكون مطلوبة بشكل خاص. إن فهم الإهمال هو أهم خطوة في مواجهة هذه التحديات.
> المزيد من القراءة:
> تحفيز الدماغ Noninvasive يحسن الإهمال Hemispatial بعد السكتة الدماغية: مراجعة منهجية والتحليل التلوي ، APS سالازار ، Vaz PG ، RR Marchese ، شتاين C ، Pinto C ، Pagnussat AS ، القوس في ميد ريهابيل. 2017 9 أغسطس. pii: S0003-9993 (17) 30531-2. دوى: 10.1016 / j.apmr.2017.07.009. [النشر الإلكتروني قبل الطباعة]
> العلاج الدوائي للإهمال Visuospatial: مراجعة منهجية ، Van der Kemp J ، Dorresteijn M ، Ten Brink AF ، Nijboer TC ، Visser-Meily JM ، J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 أبريل ؛ 26 (4): 686-700. دوى: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2017.02.012. Epub 2017 23 فبراير.