العديد من أدوية الـ IBD تستهدف بروتين TNF لعلاج الالتهاب
عامل نخر الورم (TNF) هو نوع من بروتين الرسول يعرف باسم السيتوكين الذي تنتجه خلايا الدم البيضاء . TNF مهم للجسم لأنه يساعد على تنظيم استجابة الجهاز المناعي لجسم غريب ، وخاصة إلى الورم السرطاني الحالي. إنه يعزز الالتهاب ، وينتج خلايا أخرى مستخدمة في الاستجابة الالتهابية ، ويمكن أن يساعد الخلايا على الشفاء.
كما يشار إلى TNF أحيانا باسم عامل نخر الورم ألفا.
لماذا TNF-alpha مهم في IBD
TNF هو موضوع مهم لعلاج مرض التهاب الأمعاء (IBD). تم العثور على TNF بكميات أعلى في مرضى داء كرون أكثر من الأشخاص الذين لا يعانون من مرض كرون. كما تم العثور على TNF ، بدرجة أقل ، في البراز من الأشخاص الذين لديهم التهاب القولون التقرحي. وبسبب هذا الارتباط ، يعتقد أن TNF تلعب دوراً في تطور و / أو استمرار مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. هذا هو السبب وراء تطوير أدوية تسمى البيولوجيا لعلاج مرض التهاب الأمعاء والالتهابات الأخرى. استهداف TNF يظهر فائدة لبعض المرضى في الحد من أعراض التهاب الأمعاء وفي شفاء الالتهاب في الأمعاء.
برازيلين الكالبروتكتين واللاكتوفيرين هما من العلامات التي تستخدم لتقييم الالتهاب الحالي لدى الأشخاص الذين يعانون من التهاب الأمعاء. يمكن قياس هذين البروتينين عن طريق اختبار البراز.
لقد تم اكتشاف أنه عندما يكون هناك المزيد من هذه البروتينات في البراز ، هناك المزيد من الالتهابات في أمعاء الأشخاص المصابين بـ IBD. عندما تكون كميات هذه البروتينات أقل في البراز ، يمكن أن يكون هناك شفاء يحدث في الأمعاء. يمكن أن يعني انخفاض كمية الكالبروتكتين البرازي و كمية اللاكتوفيرين أن العلاج يعمل وأن المريض يقترب ، أو في حالة هدوء.
وقد أظهرت الدراسات أن مستويات الكالبروتكتين البرازي ومستويات اللاكتوفيرين أقل لدى المرضى الذين تناولوا أدوية مضادة للتلف.
أنواع مختلفة من TNF
وقد أظهرت الدراسات الوراثية أن هناك أنواعًا مختلفة من TNF ، وتعتبر TNF بالفعل "فائق الأسرة". وقد ارتبطت أنواع مختلفة من TNF بأمراض المناعة الذاتية ، وأمراض السرطان ، والسكري. يمكن أن يساعد العثور على أنواع TNF المرتبطة بظروف معينة في تطوير الأدوية لعلاج تلك الأمراض.
ليس كل شخص مصاب بمرض الأمعاء المجهري يستجيب لنفس الأدوية بنفس الطريقة. قد يكون هذا ، ويعتقد الآن أن يكون الأمر كذلك من قبل الخبراء ، أن هناك العديد من الأنواع الفرعية من IBD. قد تلعب TNF دورًا في هذا أيضًا ، لأن بعض الأشخاص المصابين بـ IBD يستجيبون بشكل جيد جدًا لعقاقير مانع ترنم TNF ، في حين أن البعض الآخر لا يفعل ذلك. قد يرتبط النمط الوراثي ل TNF للمريض بعينه برد أكبر أو أقل على دواء معين مضاد لـ TNF. هذا مجال بحث ناشئ ، ولا يزال هناك الكثير الذي يجب فهمه حول TNF قبل تطبيقه على رعاية المرضى.
TNF-alpha In Colon Cancer
قد يكون TNF أيضا دور مهم في تطوير سرطان القولون وغيرها من سرطانات المعدة. لا يزال البحث في هذا التأثير من TNF غير حاسم ، لكنه قد يوفر أيضًا بعض الدلائل على العلاقة بين التهاب القولون التقرحي وسرطان القولون.
الأدوية المضادة لـ TNF-alpha
تتضمن بعض العلاجات الطبية لمرض كرون استهداف بروتين TNF وتثبيته. عندما يكون البروتين مرتبطًا ، فإنه غير قادر على إنتاج الالتهاب. بعض الأدوية المضادة لل TNF هي Remicade (infliximab) ، Humira (adalimumab) ، Cimzia (certolizumab pegol) ، Enbrel (etanercept) ، و Simponi (golimumab).
ملاحظة من
لا يزال هناك الكثير مما هو غير مفهوم فيما يتعلق TNF وعلاقته بالظروف الالتهابية مثل IBD. ومع ذلك ، فقد تم تطوير العديد من الأدوية المضادة للت TNF للاستخدام في الأشخاص المصابين بـ IBD ، وقد يكون لديهم نتائج محسنة لمجرى هذه الأمراض.
> المصادر:
> Sipponen T، Savilahti E، Kärkkäinen P، et al. "بروتكوتكتين البراز ، اللاكتوفيرين ، ونشاط المرض بالمنظار في مراقبة العلاج المضاد لـ TNF-alpha لمرض كرون." التهاب الأمعاء ديس. 14: 1392-1398.
> Subramaniam K، Richardson A، Dodd J، et al. "تنبئ المبكر من استئصال القولون والحفاظ على المدى الطويل من مغفرة في مرضى التهاب القولون التقرحي تعامل باستخدام العلاج عامل نخر المضادة للورم". Intern Med J. 2014 May؛ 44: 464-470. دوى: 10.1111 / imj.12397.
> تايلور د. ك. ، بليفى سى ، يانغ ه ، وآخرون. "نمط ANCA والعلاقة النمطية LTA النمطية للاستجابات السريرية لعلاج مضاد لـ TNF في مرض كرون". الجهاز الهضمي . 2001 مايو ؛ 120: 1347-1355.
> Yang JP، Hyun MH، Yoon JM، et al. "العلاقة بين تعدد الأشكال TNF-α-308 G / A الجين وخطر سرطان المعدة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي." السيتوكين 2014 ديسمبر ؛ 70: 104-114. دوى: 10.1016 / j.cyto.2014.07.005.