Methylphenidate ، المعروف أكثر بشعبية من قبل اسم العلامة التجارية Ritalin ، هو المنشط الذي يستخدم منذ فترة طويلة لعلاج الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. وعلى الرغم من أنه عادة ما كان يعمل بشكل رائع في التحكم في أعراض ADHD ، إلا أن الجانب السلبي الكبير كان هو أنه ارتد بسرعة ، لذلك كان على الأطفال في كثير من الأحيان أخذ 2-3 حبات يوميا.
هذه الجرعات المتكررة تعني أن الأطفال اضطروا لتناول حبوب منع الحمل في الصباح ، وآخر حول وقت الغداء في المدرسة ، وأحيانا أخرى بعد المدرسة.
بالإضافة إلى كونه غير مريح ، لا يحب الأطفال عادة فصلهم عن زملائهم في الصفوف ويصطفون في مكتب الممرضات لحبوبهم.
وقد رحب الأطفال ، وأولياء الأمور ، وأنا متأكد من ممرضات المدارس أيضا ، الحركة إلى مرة واحدة في اليوم المنشطات لعلاج ADHD. الآن كان على الأطفال تناول حبة واحدة فقط في الصباح وتستمر لمدة 10-12 ساعة.
Concerta ل ADHD
تم اعتماد كونسيرتا من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في عام 2000 ، وكان أول دواء حقيقي في يوم واحد لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وسرعان ما أصبح شائعًا. مثل Ritalin ، المكون الرئيسي هو methylphenidate ، ولكن يتم تعبئته في قرص خاص للتحكم فيه ، والذي يوفر لطفلك الدواء طوال اليوم.
التحول إلى Concerta من Ritalin العادية أمر سهل. عادة ما تأخذين مجموع الجرعة اليومية من عقار ريتالين وتغير إلى حبوب كونسيرتا الأقرب إلى تلك الجرعة. لذلك إذا كان طفلك يأخذ 5 ملغ من ريتالين ثلاث مرات في اليوم ، للحصول على جرعة يومية إجمالية قدرها 15 ملغ ، فمن المحتمل أن تتحول إلى قرص Concerta 18mg.
تتوفر Concerta أيضًا في أقراص 27mg و 36 mg و 54 مجم ، مما يوفر خيارات مرنة للجرعات. وعلى الرغم من عدم توفر حبة أكبر حجمًا ، يمكن وصف المراهقين الأكبر سنًا بجهازين بحجم 36 ملغ لتصل إلى الجرعة القصوى من 72 ملغ.
على الرغم من أن أطباء الأطفال عادة ما يبدأون بجرعات منخفضة عند بدء استخدام المنبهات ، تذكر أنه في دراسة حديثة كان 95٪ من الأطفال إما على أقراص قوة 36mg أو 54mg ، لذلك لا تتخلى عن Concerta إذا لم تظهر الجرعات المنخفضة لكي تعمل.
التبديل من Adderall أو Adderall XR هو أيضا سهل. عادة ما تضاعف مجموع الجرعة اليومية من عقار أديرال.
تأثيرات جانبية كونسيرتا
وفقًا لحزمة معلومات المنتج Concerta ، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا في Concerta هي الصداع (14٪) ، عدوى الجهاز التنفسي العلوي (8٪) ، ألم البطن (7٪) ، القيء (4٪) ، فقدان الشهية (4٪) والأرق (4 ٪) ، زيادة السعال (4 ٪) ، التهاب البلعوم (4 ٪) ، التهاب الجيوب الأنفية (3 ٪) ، والدوخة (2 ٪).
إذا كان طفلك يعاني من آثار جانبية كبيرة ، فقد تكون هناك حاجة إلى جرعة أقل أو تبديل إلى دواء آخر.
وعلى الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء "لم تجد ارتباطًا بين استخدام أدوية ADHD والأحداث القلبية الوعائية" ، مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية والموت القلبي المفاجئ ، إلا أنها توصي بأن "المرضى الذين عولجوا بأدوية اضطراب نقص الانتباه / فرط الحركة يجب أن يخضعوا للمراقبة الدورية للتغييرات في القلب. معدل أو ضغط الدم ".
أشكال أخرى طويلة من ميثيلفينيديت
هناك أشكال أخرى طويلة المفعول من methylphenidate ، مثل Daytrana ، CD Metadate ، Ritalin LA ، و Quillivant XR ، فلماذا تختار Concerta؟
لشيء واحد ، على الرغم من أنها كلها مصنوعة من methylphenidate ، إلا أن لديهم اختلافات في نظم إيصالها.
يوفر نظام توصيل Concerta للطفل جرعة أولية من حوالي 22 ٪ ومن ثم بقية الدواء في وقت لاحق من اليوم.
لذلك إذا كان طفلك يتناول كونسرتا 18mg ، فإنه سيحصل على 4 ملغ فقط من الدواء في الصباح وسيبدأ بجرعة صغيرة أقل إذا كان في السابق على 5 ملغ ثلاث مرات في اليوم من الريتالين العادي.
يستخدم Ritalin LA طريقة مشابهة لـ Adderall XR ، بحيث تحصل على نصف جرعة أول شيء في الصباح بعد تناوله والنصف الآخر في وقت لاحق من اليوم. وهذا يعني أنه إذا كان طفلك يأخذ Ritalin LA 20mg ، فإنه سوف يحصل على جرعة 10mg في الصباح. هذا فرق كبير من الجرعة 4mg التي كان سيحصل عليها إذا كان يأخذ Concerta 18mg.
إذا كان طفلك يعاني بشكل رئيسي من مشاكل في الصباح عند تناول Concerta ، فقد يكون تغييره إلى Ritalin LA خيارًا أفضل من زيادة جرعة Concerta.
وهي متوفرة في كبسولة 20 و 30 و 40 ملغ.
يشبه قرص الميتاداتا Concerta في أن تحصل على جرعة أولية أقل. يتكون قرص الميتاديك من حبات فورية للإفراز تعطي 30٪ من الجرعة مباشرة ثم يتم الإفراج عن 70٪ من الجرعة بشكل مستمر من خرز الإطلاق الممتد. الجانب السلبي هو أنه لا يتوفر إلا بقوة 20 ملغ ، لذلك يجب أن يأخذ طفلك أكثر من كبسولة واحدة للحصول على جرعة أعلى.
ما يجب معرفته عن Concerta
بالإضافة إلى هذه النصائح ، تتضمن أشياء أخرى تعرفها عن Concerta ما يلي:
- لا يمكن مضغ الكونسرتا أو سحقها ، ويجب ابتلاعها كاملة ، لذلك يمكن أن يكون مشكلة للأطفال الذين لا يستطيعون ابتلاع الحبوب. يمكن فتح كل من Ritalin LA و Metadate CD ورشها على الطعام ، مثل عصير التفاح ، إذا كان طفلك لا يستطيع ابتلاع الحبوب . Quillivant XR هو نسخة سائلة من methylphenidate و Daytrana هو التصحيح ، لذلك الأطفال الذين لا يستطيعون ابتلاع الحبوب لديهم الآن العديد من الخيارات.
- Concerta هي مادة خاضعة للرقابة الفدرالية.
- أصبحت Concerta العامة (Methylphenidate ER) متاحة في ديسمبر 2012. لسوء الحظ ، لا يبدو أن شكلين من النوع العام متكافئًا علاجيًا (كان لديهما آلية إطلاق ممتدة مختلفة عن كونسيرتا حقيقي) وسرعان ما أُخرجا من السوق.
Concerta ليس للجميع ، وخاصة الأطفال الذين يعانون من القلق ، العرات ، أو متلازمة توريت ، الجلوكوما ، أو حساسية من Concerta ، ولكنها قد تكون خيارًا جيدًا لمعظم الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
مصادر:
دليل الدواء Concerta. تم تنقيحها في ديسمبر 2013.
FDA Safety Safety Communication: Safety Review Update of Medications used to treat Attention-deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD) in children and young adults. تشرين الثاني 2011.
علاج Wilins T. ADHD مع methylphenidate OROS - مرة واحدة يوميًا: نتائج مؤقتة مدتها 12 شهرًا من دراسة مفتوحة على المدى الطويل. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry - 01-APR-2003؛ 42 (4): 424-33