التهاب عضلة القلب هو التهاب في عضلة القلب ، وهو أحد الأمراض القلبية المرتبطة بالموت المفاجئ في الرياضيين الشباب . عندما يحدث ذلك ، غالباً ما لا تظهر أعراض التهاب عضلة القلب في وقت مبكر ، وقد يشعر الرياضي الشاب بالقدر الكافي للتنافس ، غير مدرك للمشكلة. بعد التشخيص ، ومع ذلك ، سيتم تقييد التمرين. كيف يمكن لشاب مصاب بالتهاب عضلة القلب أن يعاود ممارسة التمارين الرياضية ، وكم سيكون التمرين قابلاً للتنفيذ في المستقبل ، وما هي التمارين التي قد يوصى بها أم لا؟
قبل مناقشة نظرة عامة حول التهاب عضلة القلب وتوصيات التمارين ، من المهم التحدث عن الرياضيين الشباب الذين يعانون من التهاب عضلة القلب المعتدل ، وبالتالي قد لا يكونوا على علم بحدود التمارين. في بعض الطرق ، يمكن أن يكون التهاب عضلة القلب الخفيف أكثر خطورة من الإصابة بمرض شديد. في وقت مبكر في سياق التهاب عضلة القلب ، قد يكون لدى الناس عدد قليل من الأعراض. وهذا يعني أن الرياضي الشاب المصاب بالتهاب عضلة القلب سيشعر كثيرًا بالقدر الكافي للتنافس ، وقد لا يكون على دراية كاملة بالخطر المحتمل. حتى مع التهاب عضلة القلب المعتدل جدا ، يجب على الرياضيين الشباب تقييد نشاطهم الرياضي بشكل ملحوظ حتى يتم إعطاء "كل شيء واضح" من قبل طبيب القلب.
التهاب عضلة القلب نظرة عامة
التهاب عضلة القلب هو مرض التهابي يؤثر على عضلة القلب. يمكن أن يكون سبب التهاب عضلة القلب بسبب العديد من الحالات الكامنة بما في ذلك العدوى (مثل فيروس كوكساكي ، داء المقوسات ، ومرض لايم ) ، وأمراض المناعة الذاتية المختلفة (مثل الذئبة ) ، وردود الفعل على السموم والعقاقير المختلفة (مثل الكوكايين).
في أكثر من حالات قليلة ، لا يمكن العثور على سبب كامن محدد ، وفي هذه الحالة يُقال أن التهاب عضلة القلب "مجهول السبب".
أعراض التهاب عضلة القلب يمكن أن تختلف بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب ، اعتمادا إلى حد كبير على درجة الالتهابات الموجودة في القلب ومقدار عضلة القلب التي تضررت من الالتهاب.
عندما يكون التهاب عضلة القلب شديد ويؤثر على جزء كبير من عضلة القلب ، فإنه يمكن أن ينتج اعتلال عضلة القلب الصريح وفشل القلب . عادة ما يكون مصحوبًا بأعراض تشمل ضيق التنفس (ضيق التنفس) ، والتعب ، والضعف ، وذمة (تورم).
من ناحية أخرى ، قد يؤثر التهاب عضلة القلب على أجزاء صغيرة فقط من عضلة القلب ، مع أعراض خفيفة للغاية مثل الضعف الخفيف أو القابلية للتعب. في بعض الأحيان ، يكون العرض الوحيد هو ألم الصدر الذي يحدث فقط أثناء التمرين. في بعض الحالات من التهاب عضلة القلب ، لا توجد أعراض على الإطلاق.
قد يحدث التهاب عضلة القلب كمرض حاد للغاية ، أو قد ينتج عنه مرض مزمن ، يحترق.
تشخيص التهاب عضلة القلب
هناك عدد من الاختبارات التي تستخدم لتشخيص التهاب عضلة القلب ، بما في ذلك رسم القلب الكهربائي (ECG). مرة أخرى ، من المهم ملاحظة أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من الموت المفاجئ بسبب التهاب عضلة القلب لديهم أعراض خفيفة فقط ، وبالتالي ، لم يخضعوا للاختبار الذي يكشف عن التشخيص.
ملاحظة خاصة للرياضيين الشباب المصابين بالتهاب خفيف في عضلة القلب
كما ذكر في البداية ، يمكن ممارسة الرياضة للرياضيين الصغار مع التهاب عضلة القلب خفيفة فقط تكون خطيرة. هؤلاء هم الأشخاص الأكثر عرضة للوفاة المفاجئة خلال الأحداث الرياضية.
بالنسبة للعديد من هؤلاء الأشخاص ، لم يكن هناك أي سبب لإجراء اختبارات للقلب من شأنها أن تعطي أدلة على وجود التهاب في القلب.
إذا كنت أبًا مع طفل مصاب بالتهاب خفيف في عضلة القلب ، فمن المهم التأكد من أن طفلك على دراية بتوصيات ممارسة التمارين الرياضية كما أنت. التهاب عضلة القلب غالبا ما يتطور في نفس الوقت من الحياة عندما يحاول الشباب أن يصبحوا مستقلين ويتخذوا قراراتهم بأنفسهم. بالإضافة إلى خطر الموت ، قد يؤدي الكثير من التمارين إلى تعرض الطفل لخطر الإصابة بأضرار دائمة في القلب والعجز ، ومن الأهمية بمكان أن يفهم هؤلاء الرياضيون الشباب ذلك.
عندما يتم تشخيص التهاب عضلة القلب في رياضي شاب ، فإنه يوصى بشدة في كثير من الأحيان بتجنب كل الرياضات التنافسية لمدة ستة أشهر على الأقل ، واستئناف المنافسة فقط إذا أظهرت اختبارات القلب انتعاشًا كاملاً.
تمرين مبكر بعد تشخيص التهاب عضلة القلب
عندما يتم تشخيص التهاب عضلة القلب للمرة الأولى ، عادة ما يتم تقليص التمرينات بشكل كامل حتى يُعرف الفهم الكامل لتفاصيل الحالة. بشكل عام ، لا يوصى بالتمرين (من أي درجة) حتى تعود وظيفة البطين الأيسر للقلب (غرفة القلب الكبيرة التي تضخ الدم إلى باقي الجسم) إلى طبيعتها ، ولا توجد أي إيقاعات غير طبيعية في القلب. حتى إذا لم يكن هناك عدم انتظام ضربات القلب ، ووظيفة البطين طبيعية ، يجب عدم إعادة التمرين إذا كانت هناك أي علامات على وجود التهاب دائم في القلب.
ولكن هناك العديد من العوامل الأخرى التي يجب النظر فيها أيضًا ، بما في ذلك السبب المحتمل للالتهاب العضلي ، وإذا كان عابرًا (مثل العدوى) أو عملية تقدمية. بعض الأسباب تزيد من خطر الموت المفاجئ أكثر بكثير من غيرها. على سبيل المثال ، وجد أن التمارين الرياضية زادت من خطر الموت بنسبة 45 في المائة لمن يعانون من التهاب عضلة القلب الناجم عن فيروس كوكساكي.
تخفيف في ممارسة مع التهاب عضلة القلب
كلما تحسنت حالة الشخص ، واعتُبرت التمارين المعتدلة آمنة ، يمكن أن تكون مفيدة. ومع ذلك ، يجب أن تبدأ أي ممارسة فقط تحت توجيه دقيق من طبيب قلبك. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يمكن وصف إعادة تأهيل القلب للتأكد من حدوث ذلك في بيئة مضبوطة.
من المعروف أن التمرينات لها تأثيرات مضادة للالتهابات بالإضافة إلى التأثيرات على الجهاز المناعي الذي يساعد في محاربة الفيروسات (السبب حوالي 50 بالمائة من حالات التهاب عضلة القلب).
مرة واحدة يتم مسح الشخص للعودة إلى ممارسة ، وعادة ما ينصح ممارسة المعتدلة فقط. إن التمارين المعتدلة تكفي لمعرفة الفوائد فيما يتعلق بالالتهاب ، في حين أن التمارين المتطرفة قد لا تكون محفوفة بالمخاطر فحسب ، بل قد تعزز الآثار المدمرة للقلب من التهاب عضلة القلب الفيروسي.
ممارسة تنافسية والتهاب عضلة القلب
يجب تجنب التمارين التنافسية لمدة 6 أشهر على الأقل (التوصيات الأوروبية والتوصيات الأمريكية هي 3 إلى 6 أشهر) ، ثم عاد فقط إلى تحت إشراف طبيب القلب.
قبل العودة إلى النشاط ، يجب تقييم الرياضيين بدقة من خلال رسم القلب الكهربائي ، والتأكيد على تخطيط القلب ، ومراقبة هولتر ، وتخطيط صدى القلب. قد يوصي بعض أطباء القلب بصور MRI ، على الرغم من أننا لسنا متأكدين من الفائدة في هذا الوقت. قد يكون الرياضيون الذين لديهم تندب في القلب أكثر عرضة للإيقاع غير الطبيعي والموت المفاجئ ، وقد لا يوصى بالعودة إلى المنافسة.
التوقعات على المدى الطويل على ممارسة مع التهاب عضلة القلب
تعتمد التوقعات على المدى الطويل فيما يتعلق بتوصيات ممارسة التهاب عضلة القلب على السبب ، وكذلك أي ضرر دائم في القلب كان يعاني من الالتهاب. العديد من الأسباب الفيروسية لالتهاب عضلة القلب محدودة ذاتيًا ، ولكنها قد تترك أضرارًا دائمة قد تقيد النشاط البدني في المستقبل.
التدريبات الجيدة والسيئة مع التهاب عضلة القلب
يعتمد أفضل نوع من التمارين لأولئك الذين يتعافون من التهاب عضلة القلب على عدة عوامل ، بما في ذلك أي تلف دائم في القلب أو ندبات. يجب أن يتم وضع برنامج للتمارين الرياضية بعناية مع طبيب القلب ، والبدء في إعادة التأهيل القلبي هو طريقة لمراقبة النشاط بأمان قدر الإمكان في وقت مبكر عند بدء النشاط.
خط القاع على ممارسة مع التهاب عضلة القلب
غالبًا ما يحدث التهاب عضلة القلب بسبب العدوى الفيروسية التي يمكن أن تؤثر على الرياضيين البالغين الشباب. لسوء الحظ ، فإن الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالموت المفاجئ هم في الغالب أولئك الذين يعانون من المرض الخفيف ، لأن أعراضهم لم تنبههم إلى المشكلة.
عندما يتم تشخيصها ، يتم تقييد النشاط البدني بشكل كبير لعدة أشهر. قبل العودة إلى النشاط ، يريد أخصائي القلب أن يرى أن وظيفة عضلة القلب ، خاصة وظيفة البطين الأيسر ، قد تم ترميمها ، وأنه لا توجد أي إيقاعات غير طبيعية في القلب. من المهم أيضًا التأكد من أن التهاب التهاب عضلة القلب قد حل ، على الرغم من عدم وجود طرق بسيطة لتحديد ذلك. قد يوصى باختبار القلب بما في ذلك تخطيط القلب ، اختبار الإجهاد ECG ، تخطيط صدى القلب ، مراقبة هولتر ، واختبارات أخرى.
إن التعجيل بالتمرين بمجرد البدء ، والعمليات الخاصة الموصى بها ، سيعتمد على حالتك الخاصة ، ويجب مناقشتها بعناية مع طبيب القلب الخاص بك. وينبغي أن يقترن ذلك بأي احتياطات تقترحها ، ومعلومات عن أي أعراض يجب مراقبتها لتحديد ما إذا كان النشاط أكثر من اللازم.
> المصادر:
> الكلية الأمريكية لأمراض القلب. التهاب عضلة القلب في الرياضي. 01/31/18. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete
> كوبر ، L. العلاج والتشخيص من التهاب عضلة القلب في البالغين. UpToDate . تم تحديثه بتاريخ 28/8/17.