استبدال ICD-9 للكل مشمولة من قبل HIPAA
كان هناك الكثير من الحديث عن ICD-10 في الآونة الأخيرة. إنها ليست جديدة. وقد نفذتها منظمة الصحة العالمية (WHO) في عام 1993 لتحل محل ICD-9 وهي في كل بلد تقريبا في العالم ، باستثناء الولايات المتحدة. دعونا نتعلم المزيد عن ICD-10.
في الولايات المتحدة ، فإنه عادة ما يشير إلى التعديل السريري للولايات المتحدة في ICD-10: ICD-10-CM. وكان من المقرر أن تحل مجموعة الرموز هذه محل ICD-9-CM ، مجموعة التعليمات التشخيصية الأمريكية الحالية ، في أكتوبر.
1 ، 2013. ومع ذلك ، فإن الحكومة ، حتى كتابة هذه السطور ، قد أجلت لفترة غير محددة تاريخ تنفيذ نظام الترميز التشخيصي والإجرائي ICD-10.
لماذا هو مطلوب
نظام التصنيف منظم علميا ويمكن لكل فئة من ثلاثة أرقام أن تحتوي على 10 فئات فرعية فقط. تم تعيين معظم الأرقام في معظم الفئات التشخيص. تستمر العلوم الطبية في تحقيق اكتشافات جديدة ، ولا توجد أرقام لتحديد هذه التشخيصات.
سيسمح ICD-10-CM بتحليل أفضل لأنماط المرض ونتائج العلاج التي يمكن أن تقدم الرعاية الطبية. هذه التفاصيل نفسها ستسهل عمليات تقديم المطالبات .
ما هو المختلف؟
المبادئ التوجيهية والاتفاقيات والقواعد متشابهة للغاية. تنظيم الرموز متشابهة جدا. تم إجراء العديد من التحسينات على الترميز. الاختلافات الكبيرة بين النظامين هي الاختلافات التي تؤثر على تكنولوجيا المعلومات والبرمجيات.
على سبيل المثال ، يبلغ عدد الرموز حاليًا حوالي 13600. سيزيد هذا إلى 69،000.
ICD-10-CM للاستخدام في جميع إعدادات الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. يستخدم تشفير التشخيص تحت ICD-10-CM 3 إلى 7 أرقام بدلاً من 3 إلى 5 أرقام المستخدمة مع ICD-9-CM ، ولكن تنسيق مجموعات التعليمات البرمجية مشابه.
تقارير إجراءات المرضى الداخليين
ICD-10-PCS عبارة عن مجموعة تعليمات برمجية تم تصميمها لتحل محل المجلد 3 من ICD-9-CM للإبلاغ عن إجراءات المرضى الداخليين.
سيتم استخدامه من قبل المستشفيات والدافعين. سوف يتطلب تدريبًا كبيرًا للمستخدمين. يجب أن يكون الأطباء على دراية بأن متطلبات التوثيق في إطار ICD-CM-PCS مختلفة تمامًا ، لذلك فإن وثائق السجلات الطبية للمرضى المقيمين فيها ستتأثر بهذا التغيير.
يستخدم ICD-10-PCS 7 أرقام أبجدية بدلاً من 3 أو 4 أرقام رقمية المستخدمة تحت تشفير ICD-9-CM. يعتبر الترميز تحت ICD-10-PCS أكثر تحديدًا ويختلف اختلافًا جوهريًا عن تشفير ICD-9-CM.
تجهيز
في حين أنه سيكون هناك حاجة إلى توفير تدريب وتدريب هام للمبرمجين والفوترة ومديري الممارسات والأطباء وغيرهم من العاملين في الرعاية الصحية لتنفيذ هذا التغيير الكبير في التعليمات البرمجية ، يمكن أن يتم ذلك في عملية مرحلية. يمكن لمنظمات مثل AAPC مساعدة.
يجب على أي شخص مسؤول عن تدريب أعضاء هيئة التدريس ، وإدارة المعلومات الصحية ، وغير ذلك من تطبيقات ICD-10 أن يستعد بشكل جيد قبل تدريب مجموعة التعليمات البرمجية. ينصح مركز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) بما يلي:
- مقدمي
وضع إستراتيجية تنفيذ تتضمن تقييمًا للأثر على مؤسستك ، وجدول زمني مفصل ، وميزانية. تحقق من خدمة الفوترة ، أو غرفة المقاصة ، أو بائع برامج إدارة التدريب حول خطط الامتثال الخاصة بهم. يجب على مقدمي الخدمة الذين يتعاملون مع إعداد الفواتير وتطوير البرامج داخليًا التخطيط للسجلات الطبية / الترميز ، والموظفين السريريين ، وموظفي تقنية المعلومات ، والموظفين الماليين للتنسيق في جهود النقل ICD-10 و HIPAA Version 5010.
- دافعي
راجع سياسات الدفع نظرًا لأن الانتقال إلى الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض سيشمل قواعد تشفير جديدة. اسأل موردي البرامج عن خطط الاستعداد والجداول الزمنية لتطوير المنتجات واختبارها وتوافرها والتدريب على الإصدار 5010 و ICD-10. يجب أن يكون لديك خطة تنفيذ وميزانية انتقالية في المكان. - بائعو البرامج ودور المقاصة وخدمات إعداد الفواتير التابعة لجهات خارجية
يجب أن يكون لديك منتجات وخدمات قيد التطوير ستسمح للمقدمين ومقدمي الخدمة بتطبيق ICD-10 بالكامل في 1 أكتوبر 2013. ابدأ بالتحدث إلى عملائك الآن.
طورت CMS أربعة كتيبات للتنفيذ كموارد إضافية لمساعدة صناعة الرعاية الصحية مع الانتقال من ICD-9 إلى ICD-10 codes.
يوفر كل دليل معلومات مفصلة لتخطيط وتنفيذ عملية انتقال ICD-10. استخدم الأدلة كمرجع سواء كنت في منتصف عملية النقل أو مجرد بداية العملية.
يشير ملحق كل دليل إلى النماذج ذات الصلة المتوفرة للتنزيل في ملفات Excel و PDF أدناه. القوالب قابلة للتخصيص وقد تم إنشاؤها لمساعدة الكيانات على توضيح أدوار الموظفين وتحديد المواعيد النهائية / المسؤوليات الداخلية وتقييم مدى استعداد البائعين.
الأطراف المتضررة
سيؤثر التصنيف الدولي للأمراض - ICD-10 على التشخيص وترميز الإجراءات للمرضى الداخليين لكل الأشخاص المشمولين بقانون قابلية نقل التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA) ، وليس فقط أولئك الذين يقدمون مطالبات Medicare أو Medicaid. كلفت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بمعايير المعاملات لجميع مطالبات الرعاية الصحية الإلكترونية يجب أن تتحول إلى HIPAA Version 5010 من الإصدار 4010 / 4010A تمهيدا لتنفيذ ICD-10.
في حين سيكون هناك بعض الألم الأولي في تنفيذ هذه الرموز الجديدة ، فإنه ينبغي في نهاية المطاف أن يساعد في إعداد فواتير أكثر دقة ، وهذا بدوره يجب أن يساعد في إرضاء المريض والأسرة مع الصناعة.