هل يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على العمود الفقري؟

إذا كان لديك التهاب المفاصل الروماتويدي ، فمن الطبيعي أن تلوم كل ألمك على هذا المرض. بعد كل شيء ، هو مرض مزمن وآلام المفاصل متماثل هو العرض الأساسي. عادة ما يرتبط ألم الظهر بهشاشة العظام ، ولكن التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يؤثر على العمود الفقري.

عنق الرحم مقابل القطنية مشاركة العمود الفقري

يمكن أن يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يصيب العمود الفقري في آلام الرقبة وآلام الظهر ، ويمكن أن يكون هناك اعتلال جذري (ألم يشع إلى الساقين أو الذراعين) بسبب ضغط الأعصاب داخل الحبل الشوكي أو الجذور العصبية.

عندما يكون التهاب المفاصل الروماتويدي هو مصدر آلام الظهر ، فمن الشائع أكثر أن يتأثر العمود الفقري العنقي (منطقة الرقبة) بدلاً من العمود الفقري الصدري أو المفاصل العجزي الحرقفي . عادة ما يحدث تورط العمود الفقري العنقي مع التهاب المفاصل الروماتويدي مع مرض متقدم.

وهو العمود الفقري العنقي العلوي الذي يشارك عادة في التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن يؤدي التراخي في الأربطة التي تدعم الفقرتين الأولى والثانية لعنق الرحم (C1 و C2) إلى عدم الاستقرار عند هذا المستوى من العمود الفقري. ينبغي تقييم المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل روتيني لأعراض خلع جزئي (خلع جزئي) في العمود الفقري العنقي. إذا تسبب خلع جزئي في انضغاط الحبل الشوكي ، فقد تكون هناك علامات على تورط طويل في المسالك (الخلايا العصبية الحركية العليا) ، بما في ذلك فرط المنعكسات (ردود الفعل الزائدة الاستجابة).

هناك آليتان محتملتان توضحان مشاركة المفاصل الفقرية في العمود الفقري الرقبي في التهاب المفاصل الروماتويدي:

• تمديد عملية التهابات من المفاصل ne neocentral المجاورة في منطقة Discovertebral (واجهة بين القرص والجسم الفقري).
• عدم استقرار مزمن في عنق الرحم يبدأ بتدمير المفاصل الأبوفيزيائي (المفترس) ، مما يؤدي إلى سوء التصرف الفقري أو خلع جزئي ، مما قد يتسبب في حدوث كسور ميكروية لنهايات الفقرات أو انفتاق الأقراص أو انحطاط غضروف القرص.

وقد تم إسناد تورط المفاصل الوسيطة للعمود الفقري القطني والتهاب الأذن إلى التهاب المفاصل الروماتويدي في بعض الأحيان ، ومعظمها بعد إجراء دراسات التصوير والتشريح. في الممارسة السريرية ، قبل أن يمكن تشخيص إصابة الروماتيزم القطني بالعمود الفقري ، يجب استبعاد الأسباب الشائعة والخطيرة لآلام الظهر (مثل كسور ضغط العمود الفقري).

تورط العمود الفقري المصاحب لالتهاب المفاصل الروماتويدي

تشمل الأعراض التي ترتبط عادةً بالتهاب المفاصل الروماتويدي في العمود الفقري والتي يمكن ملاحظتها على المريض:

• جس المنطقة المصابة من العمود الفقري يسبب الحنان
• تصلب في المنطقة المصابة من العمود الفقري
• القربى ، وخاصة في منطقة الرقبة
• يمكن أن تحدث الصداع مع التهاب المفاصل الروماتويدي العنقي
• الألم الذي يشع ذراع واحد أو كلاهما ، مما يدل على تورط جذر العمود الفقري العنقي (اعتلال الجذور العنقية)
• الألم الذي يشع أسفل واحدة أو كلا الساقين ، مما يدل على تورط جذر العصب القطني (اعتلال الجذور القطنية)
• صعوبة في المشي ، وهي علامة على زيادة الضغط على الحبل الشوكي
• الوخز والضعف في الذراعين أو الساقين ، والتغييرات في التوازن والتنسيق والتي قد تكون علامات على تورط الحبل الشوكي
• قد تكون مشكلة السيطرة على الأمعاء أو المثانة (مثل السلس أو عدم القدرة على التبول أو عدم القدرة على التحكم في الأمعاء) علامة على تورط الحبل الشوكي. هذا يتطلب عناية طبية فورية.

إذا كان التهاب المفاصل الروماتويدي يؤدي إلى تدمير المفاصل الجانبية في العمود الفقري ، فقد تتطور حالة تعرف باسم الانزلاق الفقاري spondylolisthesis. مع الانزلاق الفقاري spondylolisthesis ، تنزلق فقرة علوية إلى الأمام في الجزء العلوي من الفقرة السفلية المجاورة المجاورة. يمكن للفقرة المنزاحة أن تضع ضغطًا إضافيًا على الحبل الشوكي أو الجذور العصبية حيث تخرج من العمود الفقري وتسبب بعض المشاكل المذكورة أعلاه المرتبطة بالضغط على الحبل الشوكي.

_مصادر:

> التهاب المفاصل والأمراض التي تؤثر على الظهر. مؤسسة التهاب المفاصل. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.

> Currier BL، Coblyn J. Subfuxation Cervical Subluxation in Rheumatoid Arthritis. حتى الآن. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis.

> Venables PJW، Maini RN. Clinical Manifestations of Rheumatoid Arthritis. حتى الآن. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-rheumatoid-arthritis.