يربط طلاب الطب كلاسيكياً بالتهاب رئوي مع الالتهاب الرئوي الذي يصيب الأشخاص المشردين الذين يعتمدون على الكحول. ومع ذلك ، فإن الالتهاب الرئوي Klebsiella البكتيريا هو الأكثر انتشارا في المستشفيات والسبب الرئيسي للعدوى المستشفيات. ("المستشفوية" هي المصطلحات الطبية وتشير إلى المرض الذي نشأ في المستشفى.)
Klebsiella الرئوية هو قضيب سلبي غرام مغلف في كبسولة سميكة السكاريد.
في ملاحظة ذات صلة ، تجعل هذه الكبسولة السميكة من الصعب معالجة البكتيريا بالمضادات الحيوية.
في خمسة في المئة من السكان ، يقيم الكلبسيلة الرئوية في القناة الهضمية (البراز) والجهاز التنفسي. على عكس E. coli ، توجد جراثيم أخرى في القناة الهضمية (المعوية) ، كما يوجد Klebsiella في الخزانات البيئية مثل المجاري والتربة والمياه السطحية. انها السموم الجسم عن طريق الذيفان الداخلي الموجود داخل البكتيريا وليس بواسطة exotoxin (تفرز).
كما يمكنك أن تستخلص من اسمها ، فإن الكلبسيلة الرئوية يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي الجرثومي. الالتهاب الرئوي هو عدوى في الرئتين مما يؤدي إلى الحمى والقشعريرة وضيق في التنفس والتعب وأكثر من ذلك. عادةً ما يكون الالتهاب الرئوي Klebsiella نادرًا ما عدا بين أفراد المجتمع الذين يعتمدون على الكحول.
عادة ما يصيب الالتهاب الرئوي Klebsiella الفص الأيمن العلوي في الرئة وينتج عن ذلك تساقط الأنسجة والموت القيحي (ويعرف أيضًا باسم القيح) (ويعرف أيضًا باسم النخر) ؛ هذه الفيزيولوجيا المرضية المتميزة واضحة على الصدر بالأشعة السينية.
في المستشفيات ، يمكن للكلسبايلة الرئوية أن تصعد من الأمعاء وتسبب عدوى في المسالك البولية أو تصيب بواسطة قسطرة بولية. علاوة على ذلك ، خاصةً بين الأطفال الموجودين في المستشفى في وحدة العناية المركزة للأطفال (PICU) ، يمكن أن يسبب الكلبسيلة الرئوية عدوى دموية تهدد الحياة (يُعرف أيضًا باسم إنتان الدم) وصدمة الإنتان.
من ملاحظة ، هناك نوع فرعي من Klebsiella pneumoniae التي تسبب مرضا فظيعا جدا: Klebsiella ozaenae و Klebsiella rhinoscleromatis. العدوى مع Klebsiella ozaenae يمكن أن يؤدي إلى إهدار كريه الرائحة بعيدا (ضمور) من أغشية المخاط الأنفي. بشكل مشابه إلى حد ما ، يسبب الديدان القرنية (rhinoscleromatis) rhinoscleroma ، وهو التهاب عقدي مدمر للأنف والحلق.
يعتمد تشخيص الكلبسيلة الرئوية على التاريخ الطبي والامتحان البدني والاختبار التشخيصي (التفكير بالأشعة السينية) والاختبارات المعملية. يفضل الأطباء ، عند الإمكان ، علاج الكلبسيلة الرئوية بالكوينولون أو الجيل الثالث أو الرابع من السيفالوسبورينات. ومع ذلك ، بعض سلالات Klebsiella pneumoniae مقاومة للمضادات الحيوية التقليدية ، ويجب التحقق من ملفات مقاومة البكتيريا عند اختبار وعلاج هذا المرض.
بدأت في 1970s ، بدأت سلالات من الكلبسيلة الرئوية مقاومة لأمينوغليكوزيدات للسيطرة. وسرعان ما تبعت هذه السلالات طيف بيتا لاكتاماز ممتد الطيف لإنتاج الكلسبيلا التي كانت مقاومة للبنسلينات والسيفالوسبورين.
في الآونة الأخيرة ، ظهرت سلالات من Klebsiella مقاومة للكاربابينيم في المستشفيات. Carbapenems هي المضادات الحيوية القوية المستخدمة كعلاج الخط الأخير.
حقيقة أن Klebsiella قد microevolved لمقاومة هذه الأدوية يقلق أعضاء المجتمع الطبي.
لأن Klebsiella pneumoniae غالباً ما تسبب العدوى للمرضى في المستشفى - خاصة أولئك الذين كانوا في المستشفى لفترة طويلة ولديهم ضعف في جهاز المناعة (اعتقد ICU) - من الضروري أن يبذل العاملون بالرعاية الصحية للمرضى الداخليين قصارى جهدهم للحد من انتشار البكتيريا.
بالإضافة إلى الحفاظ على نظافة الأدوات الطبية وتقليل طول الوقت الذي يتم فيه وضع القسطرة السكنية ، فإن غسل اليدين هو دفاع رئيسي ضد العدوى. حتى إذا كنت أحد أفراد أسرتك يزور أحد الأصدقاء أو أحد أفراد العائلة في المستشفى ، فمن الجيد أن تحتفظي بالمعدات الطبية.
في ملاحظة أخيرة ، لأكثر من 40 عامًا ، كان الباحثون يبحثون عن لقاح لمنع العدوى بـ Klebsiella pneumoniae. حاليا ، هناك عدة مجموعات مستقلة تعمل على مثل هذا اللقاح.
مصادر:
مقال بعنوان "تطوير تجارب التحصين ضد الالتهاب الرئوي Klebsiella" بواسطة TA Ahmad والمؤلفين المشاركين المنشورة في اللقاح في عام 2012.
Brooks GF، Carroll KC، Butel JS، Morse SA، Mietzner TA. الفصل 15. قضبان سلبية الغرام المعوية (Enterobacteriaceae). In: Brooks GF، Carroll KC، Butel JS، Morse SA، Mietzner TA. محرران. Jawetz، Melnick، & Adelberg's Microbiology Medical، 26e. نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2013.
Levinson W. ملخص موجز للكائنات الحية الطبية. In: Levinson W. eds. استعراض علم الأحياء الدقيقة الطبية والمناعة ، 13 هـ. نيويورك، نيويورك:
مقالة بعنوان "Klebsiella spp. كما الممرضات Nosocomial: علم الأوبئة ، التصنيف ، أساليب الكتابة ، والعوامل المسببة للأمراض "من قبل R Podschun و U ULMANN نشرت في مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية.