ما يجب أن تعرفه عن فانكومايسين

Vancomycin هو مضاد حيوي من الملاذ الأخير

Vancomycin هو مضاد حيوي من الملاذ الأخير يستخدم عادة لعلاج الالتهابات المقاومة للعقاقير. تم عزل الفانكوميسين لأول مرة من عينات تربة بورني منذ أكثر من 50 عامًا. في البداية ، استخدم عدد قليل من الأطباء الفانكوميسين بدلاً من تفضيل المضادات الحيوية الأخرى التي اعتبرت أكثر فعالية (يستغرق الفانكوميسين وقتًا أطول من البنسلين) وأقل سمية.

ومع ذلك ، ابتداء من أوائل 1980s ، بدأ الأطباء وغيرهم من المهنيين الرعاية الصحية للتعبير عن الاهتمام المتجدد في هذا الدواء. يعود هذا الاهتمام المتجدد إلى قدرة الفانكوميسين على مكافحة بكتيريا Staphylococcus aureus المقاومة للميثيسيلين (MRSA) والقدرة على علاج التهاب القولون الغشائي الكاذب. التهاب القولون الغشائي الكاذب هو عدوى كريهة من القولون (الإسهال) الذي يمسك بعد العلاج بالمضادات الحيوية الأخرى التي تقتل النباتات الطبيعية للأمعاء.

آلية Vancomycin من العمل

فانكومايسين هو جليكوبيبتيد ثلاثي الحلقات. وهو يرتبط بجدران الخلايا البكتيرية ويغير نفاذية غشاء الخلية. كما يتداخل مع تخليق RNA البكتيري.

عندما مكافحة معظم الكائنات إيجابية الجرام مثل المكورات العنقودية والعقدية ، وأفعال الفانكومايسين هي bacteriocidal. بمعنى آخر ، يعمل الفانكوميسين على قتل البكتيريا الموجبة للجرام مباشرة. ومع ذلك ، عند مكافحة المكورات المعوية ، نوع آخر من الكائنات الحية إيجابية الجرام ، تصرفات فانكومايسين هي جراثيم ، ويعمل على منع تكاثر البكتيريا.

تغطية فانكومايسين

يستخدم الفانكوميسين لمحاربة عدة أنواع من مسببات الأمراض البكتيرية ، العديد منها مقاوم لأنواع أخرى من المضادات الحيوية بما في ذلك:

• عدوى المكورات العنقودية الحادة لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية من البنسلين
• المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)
• المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين

• العقدية الرئوية المقاومة للعقاقير
• عدوى معوية شديدة في الأشخاص الذين لديهم حساسية من البنسلين
• عدوى معوية شديدة تحدث مقاومة للبنسلين
• Viridans streptococci
• متعددة مقاومة للأدوية Corynebacterium jeikeium
• المطثية العسيرة

مرض يعالج بالفانكوميسين

يستخدم Vancomycin لعلاج عدة أشكال من العدوى الخطيرة بما في ذلك:

• التهابات الجهاز التنفسي.
• عدوى العظام والجلد والأنسجة الرخوة ؛
• التهاب الصفاق؛
• التهاب الشغاف (عدوى القلب) ؛
• التهاب الأمعاء والقولون والتهاب القولون الكاذب (الالتهابات المعوية) ؛
• الاتقاء عند الخضوع لسرطان الأسنان ، والصفراوي ، والجهاز الهضمي ، والتهابات الجهاز التنفسي والبوليتوري ؛
• خراج المخ (استخدام خارج التسمية) ؛
• العدوى المحيطة بالجراحة (استخدام خارج التسمية) ؛
• التهاب السحايا (استخدام خارج التسمية).

إدارة Vancomycin والجرعة

نظرًا لأن الجهاز الهضمي يمتص الفانكوميسين بشكل سيئ ، فإنه يُعطى عادةً كحقن. ومع ذلك ، عند استخدامها لعلاج التهاب القولون المعوي والتهاب القولون الغشائي الكاذب ، سواء التهابات الجهاز الهضمي ، يأخذ المرضى فانكومايسين عن طريق الفم.

عادة ما يُعطى الفانكوميسين في المستشفى (المستشفى). نظرًا لأن الجرعات معقدة وتعتمد على تركيزات الذروة والحوض ، يتم استدعاء صيادلة المرضى الداخليين عادةً لحساب الجرعات.

علاوة على ذلك ، بسبب إفراز الفانكوميسين عن طريق الكلى ، فإن جرعات هذا الدواء أكثر تعقيدا في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي.

تأثيرات جانبية Vancomycin

الآثار الجانبية الخطيرة الضارة التي تعزى إلى فانكومايسين نادرة ، والتأثير الضار الأكثر شيوعا للفانكومايسين هو فرط الحساسية محدود أو رد فعل تحسسي. ومع ذلك ، يمكن أن يكون الفانكوميسين سمية كلوية وتلف الكلى وخاصة عندما تدار مع أمينوغليكوزيدات ، وهو نوع آخر من المضادات الحيوية. وعلاوة على ذلك ، عندما يعطى مع aminoglycosides أو جرعة عالية من الإريثروميسين في الوريد ، وأيضا نوع آخر من المضادات الحيوية ، فانكوميسين يمكن أن تضر السمع (السامة الأذينية).

وأخيرا ، يمكن أن يسبب فانكومايسين متلازمة فرط الدم أو متلازمة الرجل الأحمر ، وهو نوع من الغسل. يمكن تخفيف مثل هذا التنظيف إذا تم إعطاء المريض لأول مرة مضادات الهيستامين.

تشكل مقاومة الفانكومايسين قلقا متزايدا بين الأطباء والباحثين وعلماء الأوبئة على حد سواء. ولأن الفانكوميسين هو أحد خطوطنا الدفاعية الأخيرة ضد الأمراض الخطيرة والمقاومة للأدوية ، فإن احتمالية أنها لن تعمل بعد الآن لمكافحة العدوى أمر مخيف لا يمكن إنكاره ، ويترك لنا بعض الخيارات الأخرى (أعتقد أن Zosyn و ceftaroline). على وجه التحديد ، قد تكاثرت سلالات من المكورات المعوية لفانكومايسين في المستشفيات في جميع أنحاء العالم. نظرًا لأن الفانكوميسين يُعطى عادةً في المستشفيات ، ومرافق التمريض الماهرة (skfs) ، ودور رعاية المسنين وما إلى ذلك ، فمن الضروري أن يتخذ أخصائيو الرعاية الصحية خطوات للحد من مقاومة الفانكوميسين مثل الحد من الإفراط في وصفه والحد من انتشار مقاومة الفانكوميسين بين المرضى من خلال المريض المناسب. العزلة وممارسات النظافة.

_{مصادر مختارة}

_{Guglielmo B. المضادة للالعوامل العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية. In: Papadakis MA، McPhee SJ، Rabow MW. محرران. التشخيص الطبي الحالي والعلاج 2015 . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2014. تم الوصول إليه في 7 أبريل 2015.}

_{مرجع موسبي المخدرات للمهن الصحية ، الطبعة الثانية التي نشرتها موسبي / Elsevier في عام 2010.}