Lenvatinib لعلاج سرطان الغدة الدرقية القاتلة

حوالي 1 في المئة من جميع الأورام الخبيثة تشمل الغدة الدرقية ، وسرطان الغدة الدرقية هو أكثر شيوعا 3 مرات في النساء. في البلدان الغربية التي تحتوي على مستويات كافية من اليود في مصادر الغذاء ، فإن الغالبية العظمى من هذه السرطانات هي شكل من أشكال سرطان الغدة الدرقية المتباين يسمى سرطان الغدة الدرقية الحليمي . لحسن الحظ ، عند البالغين المصابين بسرطان الغدة الدرقية الحليمي ، فإن النقائل البعيدة أقل شيوعًا.

ومع ذلك ، فإن النقائل البعيدة — التي ترتكز على نظام الدورة الدموية (الانتشار الدموي) والهاجر في المواقع التشريحية مثل الرئة والعظم- أكثر شيوعًا مع نوع آخر من سرطان الغدة الدرقية المتباين يسمى سرطان الغدة الدرقية الجريبي . بشكل مخيف ، قد يكون هذا الانبثاث عرضًا عارضًا! لسوء الحظ ، بعض هؤلاء الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية جرابي يفشلون في الاستجابة للعلاج الإشعاعي (اليود المشع) بعد إزالة الغدة الدرقية. لمثل هذه المجموعات من المرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية المقاوم ، فإن عقار lenvatinib (Lenvima) قد يساعد. من ملاحظة ، lenvatinib يأتي في شكل كبسولة.

المزيد عن سرطان الغدة الدرقية متباينة

كل من سرطان الغدة الدرقية الحليمي والبوليمي مشتق من الخلايا الظهارية الجريبية في الغدة الدرقية. يتم تشخيصها عن طريق الاختلافات المعمارية والنووية. خمسة وتسعون في المئة من سرطانات الغدة الدرقية متفرقة مع عدم اكتشاف أي ميراث عائلي.

الإشعاع الخارجي هو عامل الخطر الوحيد المؤكد للإصابة بسرطان الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية التفاضلي ، خاصة سرطان الغدة الدرقية الحليمي ، ومع ذلك ، قد يلعب فائض أو نقص اليود دورًا أيضًا.

مع سرطان الغدة الدرقية ، العقيدات الغدة الدرقية أو "الكتل" هي أعراض العرض الأكثر شيوعا . ولأن مثل هذه العقيدات عادة ما تكون "باردة" في مسح الغدة الدرقية ، فإن طموح الإبرة الناعمة (وهو نوع من الخزعة) هو وسيلة جيدة لتشخيص هذه الأورام.

يعالج سرطان الغدة الدرقية المتغاير لأول مرة بالجراحة ، ومدى هذا الجدل - الجذري أو المحافظ - مثير للجدل ويعتمد على إشراك كل من الغدة الدرقية والغدد الليمفاوية. في حالات الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الجريبي الذي يكون منتشرًا على نطاق واسع (الانبثاث البعيدة) ، يجب إزالة الغدة الدرقية بالكامل من أجل تناول اليود المشع.

من الجدير بالذكر أن سرطان الغدة الدرقية الجريبي هو الأكثر شيوعًا بين الأشخاص في الخمسينات والستينات من القرن العشرين ، وبمجرد أن ينتشر ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات يبلغ 10 بالمائة. (بشكل عام ، في عام 2014 ، توفي 1،890 شخص في الولايات المتحدة بسبب سرطان الغدة الدرقية ككل). علاوة على ذلك ، لم يثبت بعد أن العلاج الكيميائي فعال في الأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية المختلفة.

المزيد عن Lenvatinib

دون الحصول على محددة للغاية ، lenvatinib هو مثبط التيروزين كيناز multitargeting الذي يمنع المسارات الجزيئية المشاركة في نمو الورم وصيانته. وبعبارة أخرى ، يثبط lenvatinib نمو الخلايا الورمية البعيدة عن الغدة الدرقية التي تحدى العلاج باليود المشع.

في شباط / فبراير 2015 بعد مراجعة النتائج من تجربة سريرية المرحلة 3 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير lenvatinib. قام الباحثون بفحص 392 شخصًا يعانون من سرطان الغدة الدرقية المتباين الذي كان يقاوم اليود المشع. بشكل أكثر تحديدا ، تم إعطاء lenvatinib إلى 261 مشاركا في حين تلقى 131 مشارك وهمي.

الأهم من ذلك ، تم تصميم هذه الدراسة مع كروس الذي مكن الناس مع تطور المرض على التحول من الدواء الوهمي إلى lenvatinib. بسبب هذا التقاطع ، لم يتمكن الباحثون من معرفة ما إذا كان lenvatinib قد زاد من وقت البقاء الكلي.

ومع ذلك ، استطاع الباحثون إثبات أن متوسط ​​البقاء على قيد الحياة كان 18.3 شهرًا في المجموعة التجريبية أو أولئك الذين تلقوا lenvatinib مقابل 3.6 أشهر في المجموعة الضابطة الذين تلقوا العلاج الوهمي.

أربعون في المائة من المشاركين الذين تناولوا اللينفاتينب قد تعرضوا لتأثيرات ضائرة ، في معظم الحالات ، تم التحكم فيها عن طريق تعديل جرعة الدواء.

ومع ذلك ، فإن 14.2٪ من المشاركين الذين تناولوا اللينفاتينيب انسحبوا من الدراسة ، واعتبرت 6 من 20 حالة وفاة حدثت خلال فترة الدراسة التي استمرت 14 شهرًا عائدة إلى العقار.

على وجه التحديد ، إليك بعض التأثيرات الضارة لـ lenvatinib:

• ارتفاع ضغط الدم (67.8 في المئة من المشاركين)
• الإسهال (59.4٪ من المشاركين)
• التعب (59 بالمائة من المشاركين)
• انخفاض الشهية (50.2٪ من المشاركين)
• انخفاض الوزن (46.4٪ من المشاركين)
• الغثيان (41.0 في المئة من المشاركين)

بشكل عام ، تشير نتائج هذه التجربة إلى أنه في حالة المصابين بسرطان الغدة الدرقية المتباين القاتل والمقاوم للعلاج الإشعاعي ، قد توقف اللينفاتينيب تطور السرطان المميت. إذا كنت أنت أو أحد أحبائك يعاني من هذا المرض الفتاك ، فإن نتائج هذه الدراسة مشجعة. ومع ذلك ، يجب إجراء المزيد من الأبحاث لمعرفة من يحتاج إلى الدواء بالضبط ، وما هي الجرعات الأكثر فعالية ، وما إذا كان إيقاف التقدم يؤدي إلى تحسين نوعية الحياة. بعد كل شيء ، حتى العلاجات الأكثر فعالية تعني القليل إذا كانت نوعية حياتك رهيبة.

_مصادر:

_{فصل كتاب بعنوان "سرطان الغدة الدرقية المتغاير" من قبل O. Gimm و H. Dralle من العلاج الجراحي: مبني على الأدلة و موجه نحو المشكلة تم نشره في عام 2001.}

_{مقالة بعنوان "Lenvatinib يحسن البقاء على قيد الحياة في سرطان الغدة الدرقية المقاومة للحرارة" بقلم S Mayer من مجلة The Lancet في عام 2015.}

_{مقال بعنوان "مدى جراحة سرطان الغدة الدرقية المتباينة: إرشادات موجزة" (بالإنجليزية) ، بقلم جا رحمن من مجلة عمان الطبية نُشر عام 2011.}

_{مقال بعنوان "Lenvatinib مقابل الوهمي في سرطان الغدة الدرقية المقاومة للحرارة" بواسطة M Shlumberger والمؤلفين المشاركين من NEJM نشرت في عام 2015.}