فرط التضيق العضلي المجهول السبب ، المعروف عادة باسم DISH ، هو مرض يتصف بالتكلس (ترسب الكالسيوم) وتحجر (تكوين العظام) في الأنسجة الرخوة ، في المقام الأول ينطق بالرباط والأربطة . تم تعريف هذا المرض لأول مرة ووصفه في عام 1950 من قبل فورستيير وروتس-كويرول ، وكان يسمى بعد ذلك "فرط التضيق المفرط للشيخوخة". وقد يشار إليها أيضا باسم مرض Forestier.
في DISH ، عادة ما يتم تضمين الهيكل العظمي المحوري ، وخاصة العمود الفقري الصدري . ولكن ، عندما أدرك الباحثون أن المرض لم يقتصر على العمود الفقري وأنه يمكن أن يؤثر على المفاصل المحيطية ، فإنهم يعيدون تسميته باسم فرط تصلب الأنسجة العظمي.
أعراض وخصائص الطبق
مميز ، DISH ينطوي على إنتاج النابتات على طول الجانب الأيمن من العمود الفقري الصدري (مع مساحة القرص بين الفقري دون تغيير) وتعظم الرباط الأمامي الطولي. يمكن أن يحدث التكلس والتعظم للرباط الطولي الخلفي أيضًا في DISH ، بالإضافة إلى مناطق الالتصاق ، بما في ذلك الأربطة peripatellar ، واللفافة الأخمصية ، وتر العرقوب ، والجزئيات (جزء من الزند خارج مفصل المرفق) ، وأكثر من ذلك.
تشخيص الطبق
يعتمد التشخيص النهائي لـ DISH على نتائج التصوير الشعاعي ، بما في ذلك:
- وجود خرشوف عظمية متدفقة على الجانب الأيمن من العمود الفقري الصدري ، يربط ما لا يقل عن أربعة فقرات متتالية على الأقل من الرباط الطولي الأمامي.
- ارتفاع القرص الفقري المحفوظة في المنطقة المعنية
- عدم وجود تصلب المفاصل apophyseal ، وتآكل المفصل العجزي الحرقفي ، والتصلب ، أو الانصمام داخل المفصل. المفصل الأبوفيزي هو نقطة ينضم فيها عظمان أو أكثر في العمود الفقري.
يعتمد التشخيص المحتمل لـ DISH على التكلس المستمر ، التحجر ، أو كلا من المنطقة الأمامية الوحشية للجهتين الفقريتين المتجاورتين على الأقل ، وعضلات الالتواء القشري في الكعب ، والصفراء ، والرضفة.
أيضا ، قد يكون enthesopathies الطرفية مؤشرا على DISH في وقت مبكر والتي يمكن أن تتطور في وقت لاحق إلى DISH في مهب الكامل هو واضح شعاعيا.
انتشار والإحصاءات المتعلقة DISH
الطبق هو أكثر شيوعا في الرجال أكثر من النساء. يختلف انتشار DISH ويعتمد على العمر والعرق ، وكذلك الموقع الجغرافي. ووفقاً لكتاب كيلي لأمراض الروماتيزم في كيلي ، فقد أفادت الدراسات التي أُجريت على المستشفيات بأن انتشار DISH لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا يبلغ 25٪ تقريبًا مقارنةً بالنساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 50 عامًا بنسبة 15٪. كان لليهود الذين يزيد عمرهم عن 40 عامًا في القدس انتشارًا أعلى ، بينما وجد انتشار أقل بين هؤلاء في كوريا (حتى 9٪ من كبار السن). تم العثور على صحن خفيف في رفات الإنسان التي يعود تاريخها إلى 4000 سنة. في الرفات البشرية من القرن السادس إلى القرن الثامن ، كان معدل انتشار المرض أعلى لدى الرجال مقارنة بالنساء ، حيث بلغت ذروتها حوالي 3.7٪.
سبب الطبق والشروط ذات الصلة
لا يعرف سبب DISH ، ولكن هناك بعض العوامل التي تبدو مرتبطة مع الشرط. الأشخاص الذين يعانون من الصدف غالباً ما يعانون من التهاب المفاصل . ترتبط DISH أيضًا بما يلي:
- متلازمة الأيض
- داء السكري (غير معتمد على الأنسولين)
- بدانة
- نسبة محيط الخصر المرتفع
- ارتفاع ضغط الدم
- فرط
- عسر شحميات الدم
- مستويات مرتفعة من هرمون النمو
- عامل نمو مرتفع يشبه الانسولين
- فرط حمض يوريك الدم
- استخدام الرتينوئيدات (مواد فيتامين أ)
استعداد وراثي
الأعراض المرتبطة بالصحن
لا توجد علامات وأعراض مرتبطة بشكل خاص مع DISH. ومع ذلك ، فإن معظم مرضى DISH يعانون من الصلابة في الصباح ، ألم الظهر ، وانخفاض نطاق الحركة. قد يكون هناك ألم في الأطراف والمفاصل الطرفية الكبيرة والصغيرة بالإضافة إلى الأقنية المحيطية (كعب ، وتر أخيل ، كتف ، الرضفة ، olecranon). قد يعزى الألم في الهيكل العظمي المحوري لجميع المناطق الثلاث من العمود الفقري ، والمفاصل الكتنائية و القصية الترقوية.
علاج طبق
علاج DISH موجه نحو تخفيف الألم وتيبس ، وإبطاء تطور المرض ، والسيطرة على الاضطرابات الأيضية ، ومنع المضاعفات. يتم استخدام التمارين الخفيفة ، والحرارة ، والأدوية المضادة للألم ، والعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) عادةً لإدارة عواقب DISH.
مصادر:
كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم. الطبعة التاسعة. الفصل 102. أمراض العظام التكاثرية. روفن مادير.
كتاب تمهيدي حول الأمراض الروماتيزمية. الطبعة الثالثة عشر. أقل اعتلال المفاصل. الصفحة 480. بيتر A. ميركل. MD