هناك العديد من المضاعفات خارج الأمعاء التي يمكن أن تحدث مع مرض التهاب الأمعاء (IBD) بما في ذلك التهاب المفاصل وأمراض الكبد ، والاضطرابات الغذائية ، وفقر الدم ، واضطرابات الجلد. تعتبر الاضطرابات الجلدية مشكلة شائعة إلى حد كبير ، وقد تؤثر على ما يصل إلى 25 في المائة من الأشخاص الذين يعيشون مع مرض الأمعاء الالتهابي. نوع واحد من اضطرابات الجلد التي قد تحدث في المرضى الذين لديهم مرض التهاب الأمعاء هو تقيح الجلد gangrenosum.
من الممكن أن يشخص شخص مصاب بمرض تقيغ الجلد gangrenosum في البداية بشكل خاطئ إذا كان أخصائيو الرعاية الصحية الذين ينظرون إلى الآفات على الجلد لا تربطه بمرض التهاب الأمعاء. هذا قد يعني أن المعالجة المستخدمة في البداية ليست فعالة. هذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان أن الناس مع حلقة IBD في أمراض الجهاز الهضمي مع أي مشاكل جديدة ، حتى لو كانت في البداية لا علاقة لها بمرض الجهاز الهضمي. قد يكون من الضروري استشارة أخصائي IBD أو طبيب أمراض جلدية لديه خبرة مع مرضى الـ IBD من أجل إجراء التشخيص الصحيح والبدء في العلاج.
نظرة عامة
Pyoderma gangrenosum هو اضطراب جلدي يصيب حوالي 5٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي وحوالي 1٪ من المصابين بداء كرون. بعض من الأمراض الأخرى المرتبطة تقيح الجلد gangrenosum تشمل التهاب المفاصل الروماتويدي ، dyscrasias الدم النخاعي ، والتهاب الكبد. قد تظهر غنغرينوسوم Pyoderma لأول مرة على شكل نفطة أو نتوء أحمر أو بثرة ، وقد يكون شيء يبدو كما لو أنه يشفى من تلقاء نفسه.
ومع ذلك ، لا تشفى الآفة وتشكل قرحة في نهاية المطاف. قد تظهر القرحات بمفردها أو في مجموعة وتوجد عادةً في الأطراف ، ولكنها تظهر بشكل متكرر أكثر على الساقين أكثر مما تظهر على الذراعين.
كيف تبدأ
قد يبدأ البودرما غنغرينوسوم بسرعة في مكان إصابة ثانوية سابقة للجلد ، مثل كشط أو دبرة أو قطع.
الجلد المحيط ينهار ، وتتشكل قرحة بسرعة. قرحة الغنغرينوسيم البايودرما لها حواف فريدة غير واضحة اللون. كما أنها تميل إلى أن تكون مؤلمة تمامًا كما أنها بطيئة للشفاء. الأطباء غير متأكدين مما يسبب تقيح الجلد gangrenosum ولكن نظرية أنه قد يكون حالة من أمراض المناعة الذاتية ، لأنها ترتبط اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى.
كيف ترتبط Pyoderma Gangrenosum بـ IBD
ما يصل إلى 50 في المئة من حالات تقيح الجلد gangrenosum تحدث في الأشخاص الذين يعانون من شكل واحد من مرض التهاب الأمعاء. في بعض الأحيان ، فإن حدوث هذه القرحة يتوافق مع اندلاع نشط لـ IBD وقد يستجيب عند معالجة الـ IBD الكامن بنجاح. حالات أخرى ، ومع ذلك ، لا يبدو أن ترتبط ارتباطا مباشرا بنشاط المرض ، والتهاب مقابل الذوقية gangrenosum قد تبدأ أو حتى تزداد سوءا عندما IBD هو هادئ.
علاج او معاملة
لتأكيد تشخيص تقيح الجلد gangrenosum من خلال الاختبارات التشخيصية ، يمكن استشارة طبيب الأمراض الجلدية. قد يتم مسح القرحة وتربيتها لاختبار العدوى ، ويمكن أخذ الخزعات واختبارها لاستبعاد الأسباب الأخرى. نظرًا لأن التبيُق gangrenosum ليس ناتجًا في الواقع عن بكتيرة ، فإن المضادات الحيوية قد لا تكون فعالة كعلاج.
يمكن معالجة قرحة الغدد الصماء gangrenosum الأصغر حجماً باستخدام:
- ضمادة الضغط
- كريمات الستيرويد أو الحقن
- المضادات الحيوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم
- ضمادات من الفضة sulfadiazine كريم أو hydrocolloids
القرح الأكبر قد يتطلب العلاج المقاوم أكثر كثافة مع:
- منشطات
- السيكلوسبورين
- سيكلوفوسفاميد
- ميثوتريكسات
- مرهم تاكروليماس
الحد الأدنى
إذا كنت مصابًا بآفة مشبوهة أو لا تشفى ، فاطلع على طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في أقرب وقت ممكن لإحالة محتمل إلى طبيب الأمراض الجلدية. يمكن لأخصائي الأمراض الجلدية ، ويفضل أن يكون شخصًا لديه خبرة مع مرضى الـ IBD الآخرين ، تشخيص حالة الجلد هذه وعلاجها بشكل صحيح.
مصادر:
CCFA. "المظاهر غير العميقة لمرض التهاب الأمعاء". CCFA 1 مايو 2012.
Papageorgiou KI، Mathew RG، Kaniorou-Larai MG، Yiakoumetis A. "Pyoderma gangrenosum in coloncerative colitis: اعتبارات لتشخيص مبكر". وزارة العدل 3 ديسمبر 2005.
دليل ميرك. "تقيح الجلد الغنغريني." Merck & Co.، Inc فبراير 2012.