التهاب المفاصل وأمراض التهاب الأمعاء

تعقيد مشترك من التهاب الأمعاء ، التهاب المفاصل يؤثر على ما يقدر ب 25 ٪ من المرضى

ويرتبط مرض التهاب الأمعاء (IBD) مع العديد من الحالات الأخرى ، بما في ذلك التهاب الكبد الصفراوي المصلب الابتدائي المصلب ، والشقوق ، والنواسير ، والتهاب المفاصل. التهاب المفاصل هو أكثر المضاعفات غير الاعتيادية شيوعًا ، والتي تؤثر على 25٪ تقريبًا من جميع مرضى الـ IBD. أكثر أشكال التهاب المفاصل شيوعا التي يعاني منها مرضى التهاب الأمعاء هي التهاب المفاصل المحيطي والتهاب المفاصل المحوري.

لأن التهاب المفاصل شائع جدًا ، من المهم للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء أن يهتموا بالأوجاع والآلام. في حين أن قدرًا معينًا من الألم سيكون نموذجيًا ، إلا أنه يجب طرحه في مواعيد مع أطبائك. الحفاظ على المفاصل صحية قدر الإمكان وتجنب الأنشطة التي تضر ، وكذلك البقاء على رأس أي مشاكل إذا كانت تبرز ، أمر حيوي. إذا أصبح الألم مزعجًا ، يجب التحدث إليه مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائيي الروماتيزم قبل البدء بأدوية الألم ، وذلك لأن الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء قد يحتاجون إلى تجنب أنواع معينة من الأدوية (لا سيما مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، انظر المناقشة أدناه).

التهاب المفاصل المحيطية

يعد التهاب المفاصل المحيطي أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي أو داء كرون في القولون . من الأنواع المختلفة من التهاب المفاصل التي تصيب الأشخاص المصابين بـ IBD ، يقدر أن 60٪ إلى 70٪ يتأثرون بالتهاب المفاصل المحيطي. عادة ، يتبع مسار التهاب المفاصل المصابة بمرض التهاب الأمعاء ، مع تكاثر المفاجآت والتزامن.

لا يوجد اختبار واحد يمكن أن يشخص التهاب المفاصل المحيطية. بدلا من ذلك ، يتم استخدام العديد من الاختبارات ، مثل اختبارات الدم ، وتحليل السائل المشترك ، والأشعة السينية ، لاستبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب الأعراض.

تشمل أعراض التهاب المفاصل المحيطية:

يميل التهاب المفاصل المحيطي إلى التأثير على المرفق والرسغ والركبة والكاحل. عندما يترك الألم من التهاب المفاصل المحيطي دون علاج ، قد يستمر من عدة أيام إلى أسابيع. ومع ذلك ، لا يوجد عادة تلف دائم في المفاصل.

علاج التهاب المفاصل المحيطية غالبا ما ينطوي على استئصال المفاصل المؤلمة جنبا إلى جنب مع الجبائر والحرارة الرطبة في بعض الأحيان. يتم استخدام التمارين التي يصفها المعالج الفيزيائي لتحسين نطاق الحركة. تستخدم الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية أحيانًا لتقليل احمرار وتورم وألم المفاصل الملتهبة - ولكن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تؤدي إلى تفاقم أعراض التهاب الأمعاء .

طريقة أخرى لعلاج هذا النوع من التهاب المفاصل هي السيطرة على التهاب في القولون بسبب التهاب الأمعاء. عادةً ما تقل أعراض التهاب المفاصل عندما تكون داء الإلتهاب الكبدي هادئًا ، كما أن العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج مرض التهاب الأمعاء قد تكون مفيدة أيضًا في التهاب المفاصل المحيطي. مرضى IBD الذين يعالجون بالبريدنيزون غالباً ما يحصلون على أثر جانبي إضافي للراحة من آلام المفاصل. المرضى الذين يتلقون عقاقير مضادة للنخر الورم ألفا (مضاد للتنفذية) ، مثل Remicade (infliximab) أو Humira (adalimumab) ، لعلاج مرض التهاب الأمعاء ( IBD) قد يعانون أيضا من تحسن في أعراض التهاب المفاصل.

يمكن أن يؤدّي عقار Azulfidine (sulfasalazine) ، وهو دواء 5-Aminosalicylate الذي اعتُمد منذ فترة طويلة لعلاج الـ IBD ، إلى تخفيف الأعراض على الرغم من عدم وجود أدلة كثيرة تدعم استخدامه. دواء آخر يوصف لعلاج IBD ، ميثوتريكسات ، قد يكون أيضا علاج فعال لالتهاب المفاصل المحيطية.

التهاب المفاصل المحوري (اعتلال spondyloarthropathy)

في حالات التهاب المفاصل المحوري ، يمكن أن تظهر الأعراض قبل شهور أو سنين من ظهور مرض التهاب الأمعاء. تشمل الأعراض الألم والتصلب في مفاصل العمود الفقري الذي يكون في أسوأ حالاته في الصباح ، ولكنه يتحسن مع النشاط البدني. يؤثر التهاب المفاصل المحوري النشط على الأشخاص الأصغر سنًا ونادراً ما يستمر في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل المحوري إلى انصهار عظام العمود الفقري. يمكن أن يؤدي هذا التعقيد الدائم إلى انخفاض في نطاق الحركة في الظهر وحد من حركة الأضلاع التي تعوق القدرة على أخذ نفس عميق.

الهدف من العلاج لالتهاب المفاصل المحوري هو تعظيم نطاق حركة العمود الفقري. العلاج الطبيعي ، باستخدام تمارين وضع الجسم وتمارين الإطالة وتطبيق الحرارة الرطبة على الظهر ، هما شكلين شائعين من العلاج. بعض المرضى يستفيدون من العلاج مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

عادة ما يكون لمعاملة مرض التهاب الأمعاء أي تأثير على هذا النوع من التهاب المفاصل. ومع ذلك ، فإن الأدوية المضادة لل TNF و Azulfidine قد تكون ذات فائدة في تقليل الأعراض.

التهاب الفقار اللاصق

التهاب الفقار اللاصق (AS) هو شكل من أشكال التهاب المفاصل حيث تلتهب المفاصل في العمود الفقري والحوض. كما يميل إلى التأثير على أولئك الذين يعانون من مرض كرون أكثر من أولئك الذين لديهم التهاب القولون التقرحي ، والرجال أكثر من النساء. كما تعتبر AS نادرة لأنها لا تؤثر إلا على ما يقدر بـ 1٪ إلى 6٪ من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء. يمكن أن يكون هناك أيضًا مكونًا جينيًا لـ AS ، ولكن ما يسبب هذا الشكل من التهاب المفاصل لا يزال مجهولًا.

عادة ما يصاحب ظهور AS اختلال في المرونة في أسفل العمود الفقري. يشمل العلاج إدارة الألم وإعادة التأهيل للحفاظ على مرونة العمود الفقري. تمت الموافقة على Remicade و Humira لعلاج كل من IBD و AS ، وقد تكون فعالة في علاج كلا الشرطين في نفس الوقت. قد يكون من المفيد في Azulfidine الحد من الأعراض ، خاصة صلابة الصباح. أظهرت بعض الدراسات أن الميثوتريكسات مفيدة للعقل ، بينما لا يظهر البعض الآخر أي فائدة ؛ وغالبا ما يستخدم الميثوتريكسيت لعلاج AS مع أدوية أخرى. ومع ذلك ، حتى مع العلاج ، لا يزال بعض الأشخاص الذين يعانون من AS يعانون من أعراض ، وقد تندمج عظام العمود الفقري معًا.

مصادر:

Bourikas LA، Papadakis KA. "مظاهر الجهاز العضلي الهيكلي لمرض الأمعاء الغليظة." In Amm Bowel Dis 2009؛ 1915-1924. 21 يناير 2016.

Chen J، Liu C. "Sulfasalazine لسرطان الفقار اللاصق." قاعدة بيانات كوكران لمراجعات منهجية 2005: CD004800. 21 يناير 2016.

Kaufman I، Caspi D، Yeshurun ​​D، Dotan I، Yaron M، Elkayam O. "The effect of infliximab on extraintestinal manifestations of Crohn's disease". Rheumatol Int Aug أغسطس 2005 ؛ 25: 406-10. Epub 2004 12 أغسطس. 21 يناير 2016.

بستان TR "إدارة التهاب المفاصل في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2012 مايو ؛ 8: 327-329. 21 يناير 2016.

Peluso R، Atteno M، Iervolino S، et al. "ميثوتريكسات في علاج التهاب المفاصل المحيطي في التهاب القولون التقرحي." Rheumatismo 2009 Jan-Mar؛ 61: 15-20. 21 يناير 2016.

van der Heijde D، Dijkmans B، Geusens P، et al. "فعالية وسلامة إينفليإكسيمب في المرضى الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق: نتائج تجربة عشوائية ، التي تسيطر عليها بلاسيبو (ASSERT)." التهاب المفاصل والروماتيزم فبراير 2005 ؛ 52: 582-591. 21 يناير 2016.

Yüksel I، Ataseven H، Başar O، Köklü S، et al. "التهاب المفاصل المحيطية في دورة أمراض الأمعاء الالتهابية." Dig Dis Sci 11 May 2010. 21 Jan 2016.