كثير من الناس يمتلكون أظافرًا أظافرًا كثيفة وغير مشوهة ، ونحو 50٪ من هذه الأظافر الشاذة ناتجة عن عدوى فطرية في سرير الظفر أو المصفوفة أو مسمار الظفر. الكائن الحي الفطري المسؤول عن معظم عدوى الأظافر الفطرية هو Trichophyton rubr u m . الشروط الطبية لهذا النوع من العدوى الفطرية هي فطار الأظافر أو سعفة unguium.
ما يبدو عليه
هناك أربعة أنواع مختلفة من فطار الأظافر ويتم تصنيفها حسب جزء الظفر المتضمن. تشمل العدوى الأكثر شيوعًا نهاية الظفر - عندما تغزو الفطريات hyponychium .
في البداية ، تنقسم لوحة الظفر من مسمار الظفر ، وهي عملية تسمى فطار الأظافر. ثم تتحول نهاية الظفر إلى الأصفر أو الأبيض ويتطور حطام الكيراتين تحت الظفر ، مما يؤدي إلى مزيد من الانفصال. ثم ينمو الفطر في الظفر مما يجعله هشًا وينهار.
عوامل الخطر
فيما يلي بعض الأمثلة التي تروّج إما للعدوى الفطرية أو تشجع نمو الفطريات.
- تعمل الأحذية الضيقة على تعزيز ازدحام أصابع القدم ، والحفاظ على أصابع القدم دافئة ورطبة - بيئة مثالية لتنمو الفطريات.
- قد تتسبب التمارين الرياضية في حدوث صدمة طفيفة متكررة للقصبة الدموية ، مما يسمح للفطريات بغزوها.
- يمكن الاستحمام العامة فضح القدمين للفطريات.
- الأمراض التي تؤثر على الجهاز المناعي مثل الإيدز والسكري يمكن أن تسهل بدء العدوى الفطرية.
تشخيص فطار الأظافر
ليس كل مسمار سميك غير ملون هو عدوى فطرية. الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب الأظافر السميكة هي الصدفية والأكزيما والحزاز المسطح . من المهم تشخيص إصابات الأظافر الفطرية بشكل صحيح لأن العلاج طويل الأجل ومكلف.
يتم تشخيص عدوى الأظافر الفطرية من خلال أخذ عينة من الحطام تحت الظفر.
تم العثور على أكثر العناصر الفطرية تحت الظفر والأقرب إلى الجلد ، لذلك يجب تقليم الظفر قبل أخذ العينة.
هناك نوعان من الاختبارات التي تستخدم لتشخيص عدوى الأظافر الفطرية:
- اختبار KOH
- ثقافة فطرية
اختبار KOH لديه ميزة أنه يمكن تنفيذها بسرعة. تستغرق الثقافة الفطرية من ثلاثة إلى أربعة أسابيع لتعود ولكن يمكن التعرف على الكائن الفطري الدقيق ، إذا كان هناك أي سؤال.
ثلاثة أنواع من العلاج
علاج فطار الأظافر هو مكلفة وطويلة الأجل. يتطلب الالتزام من جانب المريض بتناول الدواء لعدة أشهر.
لسوء الحظ ، فإن المستحضرات الموضعية (الأدوية التي تستخدمها في منطقة الظفر) لا تعالج التهابات الأظافر الفطرية بشكل فعال. وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على ورنيش مسمار يدعى ciclopirox (Penlac) لعلاج عدوى الأظافر الفطرية ، لكنه نادرا ما يكون فعالا. قد يكون خيارًا ، مع ذلك ، للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول الأدوية المضادة للفطريات الفموية (الحبوب التي تتناولها عن طريق الفم).
هناك ثلاثة من الأدوية المضادة للفطريات الفموية الفعالة - اثنتان معتمدتان من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج عدوى الأظافر الفطرية والآخر غير معتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) خصيصًا لعلاج عدوى الأظافر.
جميع الأدوية الثلاثة لها آثار جانبية كبيرة وتتفاعل مع العديد من الأدوية.
يجب على أي شخص يتناول الأدوية المضادة للفطريات الفموية إجراء اختبارات معملية دورية لمراقبة وظائف خلايا الكبد والكبد. وأدرجت الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم في الظفر ، وبالتالي ، فإنها تستمر في العمل حتى بعد التوقف عن تناول الدواء. لا يمكن أخذ أي من مضادات الفطريات الفموية أثناء الحمل.
- Terbinafine (Lamisil) معتمد من إدارة FDA لعلاج عدوى الأظافر الفطرية وهو فعال بنسبة 70 إلى 90 في المائة عند استخدامه على النحو المنصوص عليه. تتفاعل Terbinafine مع بعض الأدوية الأخرى ، وأبرزها الكافيين والسيميتيدين. الجرعة المستخدمة هي 250 ملليغرام مرة واحدة في اليوم لمدة ستة أسابيع للعدوى الأظافر و 12 أسبوعا للعدوى أظافر القدم.
- كما تم إعتماد الإيتراكونازول (Sporanox) من قبل FDA لعلاج فطار الأظافر ، وهو فعال بنسبة 70 إلى 80 بالمائة. يتراكونازول يتفاعل مع العديد من الأدوية ويجب تناوله مع الطعام. يمكن تناول الإيتراكونازول يومياً أو كعلاج بالنبض. الجرعة اليومية هي 200 ملليغرام مرة واحدة في اليوم لمدة ستة أسابيع للعدوى الأظافر و 12 أسبوعا للعدوى أظافر القدم. الجرعات النبضية هي 200 ملليغرام مرتين في اليوم لمدة أسبوع واحد في الشهر ، متكررة لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر.
- فلوكونازول (Diflucan) غير معتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج عدوى الأظافر الفطرية ، ولكنه دواء فعال مضاد للفطريات الفموي. ميزة fluconazole هو أنه يبقى في الجسم لفترة طويلة ويحتاج إلى أن تؤخذ أسبوعيا فقط. تظهر الدراسات الأولية أن فلوكونازول هو 72 إلى 89 في المئة فعالة. الجرعة المستخدمة هي 450 ملليغرام مرة واحدة في الأسبوع لمدة أربعة إلى تسعة أشهر.
كلمة من
إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك مصابًا بعدوى الأظافر الفطرية ، فأنت لست وحدك. في الواقع ، يؤثر فطار الأظافر على ما يصل إلى 10 بالمائة من عموم السكان. الرجال أكثر احتمالا للحصول عليها من النساء ، واحتمال تطوير واحد يزيد مع التقدم في السن. ومع ذلك ، تأكد من خضوعك للتشخيص المناسب ، إما من خلال مقدم الرعاية الأولية أو طبيب الأمراض الجلدية (وهو طبيب متخصص في علاج الجلد والأظافر).
> المصادر:
> توماس J ، جاكوبسون GA ، Narkowicz CK ، بيترسون جنرال موتورز ، بيرنت H ، شارب C. أظافر داء الأظافر: عبء مرض عالمي مهم. J Clin Pharm Ther . أكتوبر 2010 ؛ 35 (5): 497-519.
> Westerberg DP، Voyack MJ. فطار الأظافر: الاتجاهات الحالية في التشخيص والعلاج. طبيب ام فام . 2013 ديسمبر 1 ؛ 88 (11): 762-70.