إن ثقب الأمعاء نادر مع IBD - لكنه خطير
انثقاب الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة هو اختلاط خطير ومميت لأمراض التهاب الأمعاء (IBD) . الأمعاء المثقبة هي حالة طوارئ جراحية وتحتاج إلى علاج فوري لمنع حدوث مضاعفات أخرى مثل العدوى أو حتى الموت. الأمعاء المثقوبة هي ثقب في جدار الأمعاء يمكن أن يحدث لعدة أسباب.
هذا ليس شائعاً ، ولكن لأنه حالة طارئة ، فإن معرفة العلامات والأعراض أمر مهم ، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء.
يجب على أي شخص يشعر بالقلق من أن لديهم أعراض ثقب الأنبوب أن يتصل بالطبيب على الفور. في حالة وجود أعراض حادة مثل النزيف الشديد (من المستقيم) وألم شديد في البطن ، يجب الانتباه إلى قسم الطوارئ المحلي أو الاتصال على سيارة إسعاف (الاتصال بالرقم 911).
ما مدى انتشار ثقب الأمعاء؟
الأمعاء المثقوبة بسبب مرض الأمعاء المريئي هي لحسن الحظ حدث نادر. ويقدر خطر انثقاب لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض كرون ما بين 1 و 3 في المئة على مدار المرض. تكون الثقوب أكثر شيوعًا ، على أية حال ، خلال أول اندلاع التهاب القولون التقرحي. يزداد الخطر على وجه الخصوص عندما يكون الاندفاع الأول شديد للغاية في طبيعته. قد يحدث انثقاب أيضًا عندما يتسبب المرض الطويل الأمد (مثل بعد حوالي 8 إلى 10 سنوات بعد التشخيص) في أن يصبح جدار الأمعاء ضعيفًا جدًا بسبب التقرحات العميقة.
الجدران المعوية الضعيفة أكثر عرضة لتطوير ثقب أو تمزق.
أعراض انثقاب معوي
يمكن أن تشمل أعراض انثقاب ما يلي:
- ألم شديد في البطن
- حمة
- قشعريرة برد
- غثيان
- نزف مستقيمي ، ثقيل في بعض الأحيان
- قيء
تشخيص ثقب الأمعاء
غالبًا ما يتم تشخيص انثقاب الأمعاء استنادًا إلى التاريخ والفحص البدني للمريض.
إن وجود العديد من الأعراض المذكورة أعلاه قد يؤدي بالطبيب إلى الشك في حدوث انثقاب ، خاصة بالنسبة لأولئك المصابين بمرض كرون ، أو التهاب طويل الأمد من التهاب الأمعاء.
بعض الاختبارات التي أجريت لتشخيص وإيجاد ثقب تشمل اختبارات الأشعة مثل الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية للبطن. في بعض الحالات ، يشتبه في ثقب ، ولكن قد لا يتم العثور على الموقع الفعلي حتى يتم إجراء جراحة في البطن الاستكشافية. قد تظهر الأشعة السينية تشوهات في البطن ، مثل الهواء تحت الحجاب الحاجز ، والذي هو نتيجة لعملية التثقيب. يمكن إجراء الفحص بالأشعة المقطعية لأنه قد يُظهر الموقع الفعلي للثقب الذي سيساعد في وضع خطة العلاج. إذا تم تحسس البطن (يشعر به الطبيب) أثناء الفحص البدني ، فقد يشعر بالصلابة.
كيف يتم التعامل مع الانثقاب
في بعض الحالات ، يمكن معالجة الثقب بالمضادات الحيوية لمواجهة أي عدوى محتملة ، وضع أنبوب أنفي معدي ، وبقية أمعاء (لا شيء يأكل أو يشرب). هذه هي الإدارة المحافظة للثقب ولا يتم القيام به بشكل شائع.
في كثير من الأحيان ، هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح انثقاب وإزالة أي مواد النفايات التي تسربت من الأمعاء إلى تجويف البطن . إذا كانت محتويات الأمعاء (وهو الطعام الذي يتم هضمه والعصارة الصفراوية) قد دخلت إلى تجويف البطن ، فإن البكتيريا الموجودة في البراز قد تنتقل عبر الجسم وتسبب عدوى هائلة وربما قاتلة (التهاب الصفاق).
يعتمد نوع ومدى الجراحة المطلوبة على شدة الانثقاب وحالة المريض. في بعض الحالات ، يجب إزالة جزء من الأمعاء. قد يكون هناك حاجة أيضا إلى فغر اللفائفي مؤقت أو فغر القولون للسماح للأمعاء بعض الوقت للشفاء.
ملاحظة من
ثقوب الأمعاء ليست شائعة ، حتى في الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء. وجود مرض التهاب الأمعاء الحاد مع التهاب تسبب في تقرحات عميقة في الأمعاء هو عامل خطر لثقب الأمعاء. تحتاج علامات وأعراض انثقاب ، مثل ألم كبير في البطن وحمى ونزيف ، إلى الاهتمام من طبيب على الفور ، وربما يكون سبباً للدعوة إلى سيارة إسعاف.
قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية ولكن من المهم إصلاح المسيل للدموع بسرعة لمنع حدوث نتائج أسوأ.
مصادر:
Langell JT، Mulvihill SJ. "انثقاب الجهاز الهضمي والبطن الحاد." Med Clin North Am May 2008؛ 92: 599-625، viii-ix.
Sachar DB، Walfish AE. " التهاب القولون التقرحي ." دليل ميرك ديسمبر 2012.
Tomaszczyk M، Zwemer DA. "الانكسار الحر التلقائي من الدقاق القاصي في مرض كرون: دراسة حالة." Int Surg 2005 Jul-Aug؛ 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N، Haddad R، Greenberg R، Karin E، Skornick Y. "Free perforation in Crohn's disease". Isr Med Assoc J 2003 Mar؛ 5: 175-177.