إيجابيات وسلبيات جهاز SAVI Brachytherapy لـ APBI
إذا أوصى أخصائي الأورام بالإشعاع جهاز SAVI للعلاج الإشعاعي الموضعي للثدي بسرطان الثدي ، فربما لديك الكثير من الأسئلة. التشعيع الجزئي للثدي الجزئي (APBI) هو أحد الخيارات إذا كان لديك استئصال الورم لسرطان الثدي. ما الذي يجب معرفته عن هذا الجهاز وما الذي يمكن أن تتوقعه من العلاج؟ ما مدى فعالية هذا النهج بالنسبة إلى الأنواع الأكثر تقليدية من العلاج الإشعاعي؟ دعونا نتحدث عن كيفية عمل جهاز SAVI brachytherapy ، والمزايا والعيوب المحتملة التي يجب مراعاتها عند اتخاذ قرارك.
الهدف من العلاج الإشعاعي بعد استئصال الورم هو المساعدة على منع تكرار سرطان الثدي. هو في الواقع تكرار سرطان الثدي الذي هو المسؤول عن معظم الوفيات الناجمة عن هذا المرض. جراحة الحفاظ على الثدي مثل استئصال الورم هي أقل اجتياحا من عملية استئصال الثدي وهي على قدم المساواة مع البقاء على قيد الحياة طالما أنها تتبعها العلاجات الإشعاعية لقتل أي خلايا سرطان الثدي المتبقية المحتملة. لكن الجانب السلبي لهذا ، هو أن العلاج الإشعاعي يمكن أن يتلف الأنسجة الطبيعية. إن العلاج الإشعاعي الموضعي ، أو الإشعاعات المولدة داخليا ، هي تقنية قد تنقص الأنسجة السليمة بينما تعالج النسيج حول تجويف الورم.
مكافحة سرطان الثدي من الداخل
يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي بإشعاع خارجي أو داخلي.
الإشعاع الخارجي ، ويسمى أيضًا تشعيع الثدي بالكامل (WBI) ، يعالج الثدي بأكمله من الخارج ، من خلال استهداف أشعة سينية عالية الاختراق في تجويف الورم.
يُعد العلاج الإشعاعي الموضعي للثدي ، والذي يُسمى أيضًا العلاج الإشعاعي الموضعي الخلالي ، شكلًا داخليًا من الإشعاع يستخدم قثاطيرًا خاصة (أنابيب صغيرة) لتوصيل الإشعاع من داخل ثديك إلى تجويف الورم وكمية صغيرة من الأنسجة المحيطة.
التشعيع الجزئي للجلد (APBI)
سنتحدث عن جهاز SAVI للإشعاع الجزئي المتسارع (APBI) ، ولكن من المهم ملاحظة أنه يمكن تنفيذ APBI إما كشكل من أشكال الإشعاع الخارجي ، أو كنوع من الإشعاع الداخلي أو العلاج الإشعاعي الداخلي كما هو الحال مع جهاز SAVI.
كما يتم أحيانًا إجراء تشعيع جزئي جزئي للثدي ، على الرغم من أنه في المقام الأول في مراكز السرطان التي تقوم أيضًا بإجراء العلاج الإشعاعي الموضعي (APBI). وبالمقارنة مع العلاج الإشعاعي الخارجي الكامل للثدي ، وجدت الدراسات الأولية أن APBI الخارجي مرتبط بخطر أكبر للتكرار المحلي بالإضافة إلى خطر أكبر للإصابة بسرطان رئيسي جديد في نفس الثدي مثل السرطان الأصلي.
بالمقارنة مع العلاج الإشعاعي للثدي بأكمله ، يبدو أن APBI الخارجي يرتبط بنتيجة تجميلية فقيرة ولكن مع سمية أقل للجلد. في الدراسات ، تم استخدام APBI الخارجي في أغلب الأحيان للنساء ذوات الأورام الصغيرة التي كانت سلبية ، ومستقبلات هرمون الاستروجين إيجابي ، و HER2 سلبي.
من الناحية الإيجابية ، يمكن تنفيذ APBI في فترة زمنية أقصر بكثير ، من الناحية النظرية ، تحسين التعب ونوعية الحياة.
على الرغم من أن استخدام APBI الخارجي محاط حاليًا بالجدل ، إلا أن بعض مراكز السرطان الكبرى تدرس طرقًا لتحسين التحكم المحلي بهذا النوع من الإشعاع.
دعونا ننظر الآن في APBI الداخلي (brachytherapy) باستخدام جهاز SAVI.
SAVI ™ Accelerated Partial Breast Irradiation (APBI)
إن SAVI ، الذي تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير عام 2006 ، هو جهاز إشعاع الثدي الذي يمكن تركيبه خصيصًا لتجويف الكتلة الورقية ، بغض النظر عن الشكل أو الحجم الذي يمكن أن يكون.
هذا الجهاز عبارة عن حزمة من القسطرة الناعمة الصغيرة. يتم إدخال SAVI من خلال شق صغير ، وتتوسع حزمة القسطرة بشكل موحد ، ولكن تصميمها الفريد يسمح بفتحها بطريقة تتوافق حقاً مع حجم وشكل تجويف الورم.
يمكن التحكم في جرعة الإشعاع بشكل فردي من خلال كل قسطرة ، مما يسمح باستهداف دقيق من قبل أخصائي الأورام بالإشعاع. هذا الجهاز أكثر قابلية للتخصيص من جهاز القسطرة البالونية التقليدية ، لذا قد تكون النساء ذوات الصدور الصغيرة مؤهلة لهذا النوع من العلاج.
ما يمكنك توقعه من قضيب SAVI
يمكن للجراح وضع أداة SAVI للإشعاع في وقت استئصال الورم ، أو يمكن إدخالها خلال عملية جراحية منفصلة. هناك حاجة إلى شق صغير فقط ، للسماح بوضع حزمة القسطرة المدمجة داخل ثديك. سيتم تأمين منطقة الشق مع خلع الملابس ، وسيمتد جزء من كل خط قسطرة خارج ثديك حتى يكتمل العلاج.
القسطرة مرنة وناعمة للغاية ، لذا يجب أن تكون مريحة لك خلال 5 إلى 7 أيام من الإشعاع. سيتم تغيير ضمادات موقعك مرتين في اليوم خلال فترة العلاج ، ويجب أن تبقى جافة. لمنع العدوى ، قد تحصل على مضادات حيوية.
داخل هذا الجهاز هي بذور صغيرة من العلاج الإشعاعي الموضعي (حبيبات إشعاعية كل منها بحجم حبة الأرز).
الجرعات الإشعاعية أثناء العلاج
ستقدم تقريراً إلى مرفق الأورام الخاص بالإشعاع مرتين في اليوم لمدة تتراوح بين 5 و 7 أيام ، للحصول على العلاجات. خطط لإنفاق حوالي 30 دقيقة لكل زيارة ؛ سيتم استخدام حوالي 5-10 دقائق من موعدك لوقت العلاج الإشعاعي. سوف يجعلك فريق علاج الأورام بالإشعاع تشعر بالراحة ، وتوصيل أداة SAVI إلى مصدر الإشعاع.
خلال كل معاملة ، يتم إرسال مصدر الإشعاع أسفل كل قسطرة واحدة في كل مرة. سيتم إعطاء كمية مختلفة من الإشعاع في نقاط مختلفة على طول كل قسطرة. هذا يعطيك أفضل جرعة للأنسجة المصابة ، ومعظم الحماية للأنسجة السليمة المحيطة.
استكمال الإشعاع وإزالة قضيب SAVI الخاص بك
فعالية
منذ أن تم تسريع عملية تشبع الثدي الجزئي للثدي (العلاج الإشعاعي الموضعي أو APBI) في عام 2002 ، وجد الأطباء أن هذا العلاج يوفر نسبة عالية من السيطرة على الورم بالنسبة لأولئك الذين يعانون من سرطان الثدي في المراحل المبكرة ، والذين هم المرشحين المناسبين لاستخدامه.
مقارنة مع تشعيع الثدي الكامل الذي ينتج 2 في المئة في وقت لاحق تحتاج إلى استئصال الثدي ، أسفر APBI عن معدل استئصال الثدي من 4 في المئة فقط. يبدو أن جهاز العلاج الإشعاعي الموضعي SAVI يعمل بشكل جيد جدًا عند مقارنته بالأجهزة البديلة المتوفرة حاليًا.
مزايا Brachytherapy الثدي
عند اختيار نوع من العلاج الإشعاعي ، يمكن أن يكون من المفيد ذكر مزايا وعيوب كل علاج. بطبيعة الحال ، لا تكون الإيجابيات والسلبيات عادة ذات أهمية متساوية ، وقد ينتهي بك الأمر إلى اختيار علاج له فوائد أكثر من الإيجابيات. بعض مزايا العلاج الإشعاعي الموضعي للثدي تشمل:
- الأضرار التي لحقت الأنسجة السليمة. يؤثر التشعيع الكامل الثدي (الإشعاع الخارجي) على الأنسجة السليمة وكذلك الخلايا السرطانية وقد يسبب آثارًا جانبية في الأنسجة السليمة. تم تصميم العلاج الإشعاعي الموضعي للثدي لإحداث ضرر أقل للأنسجة السليمة.
- تردد العلاج. عادة ما يتم إعطاء علاجات الإشعاع كاملة الثدي يوميا من الاثنين إلى الجمعة لمدة حوالي 6 أسابيع. مع العلاج الإشعاعي الموضعي للثدي ، يمكن أن يتم العلاج عادة في فترة 5 إلى 7 أيام. يؤثر كثرة الثدي على كمية أقل من نسيج الثدي ويقدم جرعة مستهدفة من الإشعاع إلى موقع استئصال الورم.
- وقت الانتعاش. وقت الاسترداد عادة ما يكون أسرع مع العلاج الإشعاعي الموضعي للثدي من مع إشعاع الثدي كله.
- آثار جانبية. بشكل عام ، الآثار الجانبية مثل التعب هي الحد الأدنى مع العلاج الإشعاعي الموضعي.
مساوئ الثدي الموضعي
مثلما هناك مزايا العلاج الإشعاعي الموضعي للثدي ، يمكن أن يكون هناك عيوب كذلك. قد تشمل هذه:
- خطر تكرار سرطان الثدي. كما لوحظ في إطار الفعالية ، فإن خطر تكرار سرطان الثدي أعلى بقليل مع العلاج الإشعاعي الموضعي. ومع ذلك ، لا يوجد حاليا أي دليل على أن هذا المعدل العالي للتكرار له أي تأثير على النتائج.
- خطر العدوى. بسبب وجود أنابيب تدخل جلدك ، يكون خطر العدوى أعلى من خطر الإشعاع الخارجي ، على الرغم من صغره.
- راحة. بعض الناس يجدون الجهاز غير مريح.
- تأثيرات متأخرة. يمكن أن تكون التأثيرات التجميلية والتأخرية طويلة الأمد أعلى إلى حد ما مع العلاج الإشعاعي الموضعي للثدي ، على الرغم من أنه يبدو أنها ذات سمية أقل للجلد (أقل احتمالا للاحمرار والطفح الجلدي).
- توفر. العلاج الإشعاعي الخارجي متاح على نطاق أوسع من العلاج الإشعاعي الموضعي للثدي.
هل SAVI المتاحة لي؟
SAVI brachytherapy متاح في جميع أنحاء أمريكا ، لكنه غير متوفر في كل مركز سرطان. ستعمل على الثدي الكبيرة أو الصغيرة ، ولكن قد تجعلها عوامل أخرى غير مناسبة لبعض الناس. استشر طبيبك عن خيار تشعيع جزئي للثدي.
كلمة من على Savi Brachytherapy لسرطان الثدي
أصبحت العديد من الخيارات الجديدة متاحة لعلاج سرطان الثدي في السنوات الأخيرة. في حين أن هذا أمر رائع ، فإنه يعني أيضا المزيد من القرارات. من المهم أكثر من أي وقت مضى بالنسبة للأشخاص المصابين بالسرطان أن يتعلموا عن مرضهم ويلعبوا دوراً نشطاً في فريق رعاية مرضى السرطان.
كل معاملة لها مخاطر ومزايا ، وما هو صحيح لشخص واحد قد لا يكون لشخص آخر. كن مدافعاً خاصاً عن رعاية مرضى السرطان واختر العلاجات التي تشعر بأنها أكثر راحة لك كفرد وليس لشخص آخر. اتخاذ القرارات الخاصة بك حول علاجات سرطان الثدي هو أحد الطرق لتكريم نفسك من خلال العلاج وما بعده.
> المصادر:
> Gabani، P.، Cyr، A.، Zoberi، J. et al. النتائج على المدى الطويل من APBI من خلال Multistheter Interstitial HDR Interstitial: نتائج سجل مؤسسي أحادي المؤسسين. العلاج الإشعاعي . 2017 أكتوبر 28. (Epub before of print).
> Hepel، J.، Arthur، J.، Shaitelman، S. et al. تقرير إجماع جمعية Brachytherapy الأمريكية للإشعاع الجزئي المعجل بالإشعاع باستخدام العلاج الإشعاعي الموضعي Muticatheter الخلالي. العلاج الإشعاعي . 2017. 16 (5): 919-928.
> Hickey، B.، Lehman، M.، Francis، D.، and A. See. التشريح الجزئي للثدي لسرطان الثدي المبكر. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2016. 7: CD007077.pub3.
> Polgar، C.، Ott، O.، Hildebrandt، G. et al. الآثار الجانبية المتأخرة والنتائج التجميلية من التشعيع الجزئي للجلد مع العلاج الإشعاعي الموضعي البيني مقابل التشريح الكامل للثدي بعد جراحة الحفاظ على الثدي للسرطان منخفض الخطورة والموجود في الموقع للثدي. لانسيت أورام . 2017. 18 (2): 259-268.
> رنا ، ز. ، نصر ، ن. ، جي ، حاء وآخرون. نتائج قياس الجرعات المقارن باستخدام تسريع تشريح الثدي الجزئي عبر خمسة أنواع فرعية من القسطرة. علاج الأورام بالإشعاع . 2015. 10: 160.