سوف يقرر ناخبو كولورادو التغطية الشاملة في نوفمبر
في نوفمبر 2016 ، سيتم تكليف ناخبي ولاية كولورادو بقرار مستقبل نظام التأمين الصحي في الولاية . ليس من المستغرب ، أن هناك الكثير من الأسئلة حول ما يتم اقتراحه تحت ولاية كولورادو كير - سواء داخل ولاية كولورادو أو من الأشخاص في الدول الأخرى الذين يراقبون النقاش.
هذه الوظيفة من أطباء لبرنامج الصحة الوطني (PNHP) هي نظرة مثيرة للاهتمام في إيجابيات وسلبيات ColoradoCare.
تلاحظ PNHP أن ColoradoCare لن يكون من الناحية الفنية نظام دافع واحد ، لأن بعض سكان ولاية كولورادو سيستمرون في تغطية البرامج الصحية الفيدرالية (Medicare، VA، Tricare، and Indiana Health Services). سيكون هذا هو الحال في أي مكان ما لم يتم تنفيذ نظام دافع واحد على المستوى الوطني ، حيث لا توجد آلية للدول لاستخدام التنازل من أجل الحصول على الأموال التي كان من الممكن استخدامها لهذه البرامج (هناك طريقة هناك هو للحصول على Medicaid ، على سبيل المثال ، باستخدام 1115 تنازل).
فشل محاولة فيرمونت في دافع واحد
كانت Vermont على المسار الصحيح لاستخدام إعفاء 1332 لتنفيذ الرعاية الصحية المدفوعة واحد ابتداء من عام 2017 ، لكنها سحبت المكونات في ديسمبر 2014). عضو مجلس الشيوخ عن ولاية كولورادو أيرين أغيلار هي الرائدة في مبادرة ColoradoCare. وفقًا للسناتور أغيلار ، فإن لدى شركة ColoradoCare بعض المزايا التي لم تحظ بها مبادرة دافع فيرمونت الوحيد:
- لدى فيرمونت بالفعل نظام رعاية صحية قوي ، بما في ذلك التغطية الممولة من قبل الدولة لجميع البالغين الذين يصل دخلهم إلى 150٪ من مستوى الفقر - قبل وقت طويل من وصول ACA. كان معدل غير المؤمن عليهم في ولاية فيرمونت أقل بكثير من المعدل الوطني ، وتأثير ACA لم يكن كبيرا في ولاية فيرمونت كما كان في ولايات أخرى مثل ولاية كولورادو. تعتمد ColoradoRare (ونظام دافع واحد المحكوم عليه بالفيرمونت) على تنازل 1332 لتوليد بعض التمويل اللازم لتشغيل البرنامج - في حالة ColoradoCare ، ستساهم الحكومة الفيدرالية بنحو ثلث التكلفة. تأتي هذه الأموال من التمويل الذي كان من الممكن أن تنفقه الحكومة الفدرالية لتمويل الرعاية الصحية في ولاية كولورادو عبر برنامج Medicaid ، والإعانات المدفوعة ، وتخفيضات تقاسم التكاليف ، والائتمانات الضريبية للشركات الصغيرة. في حالة فيرمونت ، يبدو أنهم قد بالغوا في تقدير المبالغ التي سيحصلون عليها من الحكومة الفيدرالية مع تنازلهم عن 1332. في الأساس ، كلما زاد تأثير ACA على الدولة ، كلما زاد المبلغ المطلوب للاستيلاء على 1332 تنازلاً.
- إضافة إلى هذه النقطة ، فإن اقتراح دافع واحد في ولاية كولورادو هو بضع سنوات وراء فيرمونت (إذا وافق الناخبون ، من المقرر أن يبدأ برنامج كولورادو في عام 2019 ، على عكس عام 2017). ويعني هذا أن كولورادو تمكنت من جمع بيانات حقيقية من حيث كمية الأموال الفيدرالية التي تتدفق إلى الدولة بموجب قانون مكافحة الفساد في شكل دولارات "ميديكايد" ، والإعانات المدفوعة ، وإعانات تقاسم التكاليف ، والائتمانات الضريبية للشركات الصغيرة. وبدلاً من ذلك ، سيتم توجيه كل تلك الأموال إلى شركة ColoradoCare بموجب تنازل 1332. من خلال تأخير التنفيذ ، تحصل كولورادو على بيانات فعلية من حيث التمويل الفيدرالي المتاح. كانت حسابات فيرمونت الأولية كلها توقعات ، لأنها حددت برنامجها قبل أن يبدأ الجزء الأكبر من تطبيق ACA.
- وأشار أغيلار إلى أن مبدعي ColoradoCare بدأوا بالتكلفة واستخدموا ذلك لنمذجة ما يمكن القيام به بشكل واقعي في كولورادو. في ولاية فيرمونت ، جاءت توقعات التكاليف الرسمية التي تم إنشاؤها في أواخر عام 2014 (قبل تخلي الدولة عن خطة الدفع الوحيدة) بعد فترة طويلة من تطوير تفاصيل برنامج دافع واحد. في النهاية ، تبين أنهم لا يستطيعون تمويل البرنامج الذي صمموه.
- كما أشار أغيلار إلى أن ولاية كولورادو معزولة جغرافيا إلى حد ما بالمقارنة مع ولايات مثل فيرمونت. كولورادو محاطة بدول ذات تعداد سكاني متفاوت نسبياً. من غير المحتمل أن ينتقل شخص لديه وظيفة في مدينة في ولاية مجاورة إلى كولورادو للحصول على فوائد الرعاية الصحية ويستمر في التنقل إلى وظيفته ، لأنه ببساطة لا توجد العديد من المراكز السكانية الرئيسية في الدول المجاورة على مسافة قريبة من حدود كولورادو. وتعني العزلة النسبية لسكان كولورادو أن الدولة لديها تجارة أقل بين الولايات عندما يتعلق الأمر بنظام الرعاية الصحية الخاص بها من دولة أصغر في الشمال الشرقي ، تحدها مراكز سكانية كبيرة مثل نيويورك وماساتشوستس.
ColoradoCare وكبار السن
سيتم تغطية كل شخص في الولاية تحت رعاية ColoradoCare ، على الرغم من أن كبار السن سيظل لديهم Medicare كغطاء أساسي لهم. سيظل المستفيدون من الرعاية الطبية مسؤولين عن سداد تكاليف الرعاية الطبية (الجزء باء) (الرعاية الطبية للمرضى الخارجيين) والجزء د (الوصفات الطبية) ، ما لم يكونوا مؤهلين للحصول على الرعاية الطبية والمساعدات الطبية (بالنسبة للأهلية المزدوجة الحالية ، يمكن توفير تغطية Medicaid بالإضافة إلى الرعاية الطبية ، أو ، اعتمادًا على الدخل ، يمكن استخدام أموال Medicaid لدفع تكاليف الرعاية الطبية من الجزء B و D).
حقيقة أن كبار السن ذوي الدخل الخاضع للضريبة يجب عليهم دفع ضريبة قسط كولاراكار تم وصفها بأنها نقطة الحديث ضد ColoradoCare ، ولكن هؤلاء الكبار لم يعد لديهم لشراء التغطية Medigap لأن ColoradoCare سيعمل كمكمل الرعاية الطبية الخاصة بهم.
كان متوسط متوسط قسط التأمين في ولاية كولورادو في عام 2015 هو 181 دولارًا أمريكيًا في الشهر ، لذلك لا تعتبر التغطية الإضافية الشاملة لبرنامج Medicare في مجال التجارة لضريبة قسط ColoradoCare فائدة غير ذات شأن.
ماذا عن السفر خارج الولاية؟
سيكون ColoradoRare مثل HMO من حيث التغطية خارج الدولة. وسيتم تغطية الرعاية الطارئة خارج الولاية ، ولكن سكان كولورادو سيحتاجون إلى الحصول على الرعاية الروتينية داخل ولاية كولورادو من أجل الحصول عليها مقابل كولورادو كير.
مصادر:
العناية كولورادو ، كيف ستعمل. تأهب من قبل ColoradoCareYes. تم الوصول إليه في 12/28/2015.