1 -
ما هي جراحة الثدي Lumpectomy؟استئصال الورم هو إجراء جراحي لإزالة منطقة صغيرة من أنسجة الثدي تكون سرطانية أو يشتبه في كونها سرطانية. تعرف عملية استئصال الورم بأسماء عديدة ، بما في ذلك جراحة الحفاظ على الثدي ، واستئصال الثدي الجزئي.
يتم إجراء جراحة استئصال الورم عادة من قبل أخصائي الأورام الجراحي ، وهو طبيب متخصص في علاج السرطان بالتدخلات الجراحية. يمكن إجراء الجراحة على أساس المرضى الداخليين أو العيادات الخارجية . إذا تم استخدام التخدير العام ، يبقى المريض عادة في المستشفى طوال الليل. إذا تم استخدام التخدير الموضعي ، فقد يعود المريض إلى المنزل في نفس اليوم الذي أجريت فيه الجراحة.
عادة ما تكون هذه الجراحة مخصصة للنساء اللواتي لديهن مساحة واحدة صغيرة نسبيا من الأنسجة يجب إزالتها. قد تحتاج النساء اللواتي لديهن كتلة كبيرة إلى إزالة المزيد من أنسجة الثدي ، الأمر الذي يتطلب في كثير من الأحيان اتباع نهج أكثر عدوانية مثل استئصال الثدي .
في حين أن استئصال الكتلة الورمية أقل تشوهًا من عملية استئصال الثدي ، ولا يتطلب عادة جراحة تجميل ترميمية بعد ذلك ، يمكن أن يسبب استئصال الورم تغييرات كبيرة في مظهر الثدي إذا تم أخذ كمية كبيرة من الأنسجة. بالإضافة إلى الندوب أو الندوب التي خلفتها الجراحة ، قد يكون هناك تغيير واضح في نسيج الجلد على الموقع. قد يكون هناك أيضا نقص واضح في الأنسجة في المنطقة ، حتى بعد أن يشفي الجلد.
يرجى ملاحظة أن خزعة إكسيليا واستئصال الورم مختلفان. يتم إجراء استئصال الورم عندما يكون هناك تشخيص معروف لسرطان الثدي وتتمثل المهمة في إزالة كل السرطان بهامش صحي من الأنسجة حول الورم. إن أخذ الخزعة غير الجراحية ليس علاجًا جراحيًا ، بل هو إجراء تشخيصي.
2 -
خلال جراحة الثدي Lumpectomyبعد أن يتم إعداد الجلد للإجراء ويتم إعطاء التخدير ، تبدأ الجراحة بشق على موقع النسيج المراد إزالته. بمجرد فتح الجلد وتحديد الأنسجة التي ستتم إزالتها ، سيقوم الجراح بفحص الكتلة لتحديد نوع الأنسجة التي يتكون منها.
في بعض الحالات ، قد تكون الكتلة عبارة عن كيس ، كيس صغير مليء بالسوائل. إذا كان الكيس ، سوف يستنشق السائل حتى يتم إفراغ الكيس من السائل. سيتم حفظ السائل للتحليل بعد الجراحة.
في معظم الحالات ، لا يكون كتلة الأنسجة كيسة وسيتم إزالتها من الثدي. بالإضافة إلى الأنسجة السرطانية المشتبه بها ، سيتم إزالة المنطقة المحيطة بالكتلة ، وهي منطقة تسمى الهامش. يتم حفظ كل الأنسجة لتحليلها لاحقا من قبل الطبيب الشرعي. سيقوم الجراح أيضا بفحص المنطقة لمعرفة ما إذا كانت أي هياكل إضافية في الجسم تتأثر بالكتلة ، مثل العضلات الموجودة في الثدي.
بعد إزالة الأنسجة ، سيفحص الجراح نسيج الثدي المتبقي بحثًا عن أي علامات للسرطان قد تنتشر خارج الكتلة التي تمت إزالتها. إذا لم يكن هناك أي مؤشر على وجود المزيد من الأنسجة الإشكالية ، يمكن إغلاق الجرح مع الغرز وإتمام الجراحة.
بالنسبة لبعض المرضى ، يقوم الجراح أيضًا بإزالة العقد اللمفية أو أخذ عينات من العقد الليمفاوية للاختبار. هذا يتطلب شق منفصل تحت الذراع. قد يقوم الجراح بتجربة العديد من العقد الليمفاوية أو إزالة ما يصل إلى 15 أو 20 عقدة في مجملها ، وهذا يتوقف على احتياجات المريض. يتم ذلك لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر من الكتلة الأولية للثدي ، إذا كان سرطانياً.
سيتم تغطية الثدي بضمادة معقمة أثناء العملية ، وكذلك شُق تحت الإبط إذا تمت إزالة الغدد الليمفاوية .
3 -
يتعافى بعد جراحة استئصال الورمبعد الانتهاء من العملية واستيقظ المريض تمامًا من التخدير ، تبدأ عملية الشفاء من الجراحة حقًا. إذا تمت إزالة العقد اللمفاوية ، يتم وضع استنزاف في منطقة الإبط لإزالة السوائل الزائدة. سيكون المصرف تحت ضمادة معقمة ، ويمكن إزالته بسهولة بعد الجراحة عندما يكون الحد الأدنى للتصريف.
قد يتم امتصاص الخيوط القابلة للذوبان ببطء في الجسم بمرور الوقت ، بدلاً من إزالتها. ستتم إزالة الغرز المعياري من قبل الجراح خلال زيارة المكتب ، وعادة في غضون أسبوعين من الجراحة.
بعد استئصال الورم نموذجيا ، وإزالة كتلة أقل من 5 سم في الحجم ، وعادة ما يستغرق الانتعاش ثلاثة إلى أربعة أسابيع. إذا تطلب الإجراء إزالة المزيد من الأنسجة ، يمكن أن يستغرق التعافي ما دام ستة أسابيع.
خلال فترة الانتعاش ، سيكون أول يومين إلى ثلاثة أيام هو الأكثر إيلاما ، مع تخفيف الألم إلى حد ما كل يوم بعد ذلك. خلال مرحلة التعافي ، من الأفضل تجنب أي نوع من النشاط يتضمن حركة ارتداد ، مثل الجري ، ومن الضروري العناية بشقك .
يتم تثبيط الرفع خلال الأسابيع التالية للشفاء ، كما هو الحال في أي نشاط يتطلب رفع الذراعين على الرأس ، الأمر الذي يمكن أن يضع الإجهاد على الشق ويتسبب في زيادة الألم. يمكن ارتداء حمالة الصدر الداعمة ، مثل حمالة الصدر الرياضية ، بشكل مستمر في الأسبوع الأول أو الثاني لتقليل حركة الثدي لمنع الألم ودعم الجرح.
إذا تم فحص الكتلة ووجد أنها سرطانية ، ينصح باستخدام العلاج الإشعاعي لمعالجة أي مناطق سرطانية قد لا تكون موجودة خلال الجراحة.
> المصادر:
> سرطان الثدي لدى الرجال. جمعية السرطان الأمريكية http://www.cancer.org/Cancer/BreastCancerinMen/DetailedGuide/index
> علاج سرطان الثدي حسب المرحلة. جمعية السرطان الأمريكية http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_4X_Treatment_by_Stage_Breast_Cancer_5.asp؟rnav=cri
> إعادة بناء الثدي. مؤسسة سوزان ج. كومين http://cms.komen.org/Komen/AboutBreastCancer/Treatment/3-5-8؟ssSourceNodeId=99&ssSourceSiteId=Komen
> العلاج الإشعاعي وأنت. المعاهد الوطنية للصحة. http://www.cancer.gov/cancertopics/radiation-therapy-and-you/page2