سرطان الثدي الذكور: التكيف والعثور على الدعم

نظرة عامة وتأثير نفسي لسرطان الثدي

ليس علينا أن ننظر بعيدا لرؤية دليل على دعم النساء المصابات بسرطان الثدي ، ولكن ماذا عن الرجال الذين يعانون من سرطان الثدي؟ في الواقع ، لا يدرك الكثير من الناس أن هناك شيئًا مثل سرطان الثدي الذكري . من بعض النواحي ، سرطان الثدي لدى الرجال اليوم هو ما كان سرطان الثدي عند النساء قبل أربعة عقود ، وهو أمر يصعب التحدث عنه مع تأثير نفسي كبير ولكن القليل من الدعم.

دعونا نبدأ بالنظر إلى نظرة عامة حول سرطان الثدي لدى الذكور ، والإحصاءات ، وعوامل الخطر ، وخيارات العلاج ، ثم نركز على كيفية التعامل بشكل أفضل وإيجاد الدعم على حد سواء جسديًا وعاطفيًا كرجل مصاب بسرطان الثدي.

سرطان الثدي الذكور - الأساسيات

الرجال يحصلون على سرطان الثدي ، على الرغم من أنهم أقل عرضة بنسبة 100 مرة لتطور المرض أكثر من النساء. وتشير التقديرات إلى أنه في عام 2017 سيكون هناك 2470 رجلاً مصابين بسرطان الثدي ، و 460 ستموت بسبب المرض. لسوء الحظ ، في إحدى الدراسات ، كان 80٪ من الرجال المصابين بسرطان الثدي غير مدركين أن الرجال يمكن أن يصابوا بسرطان الثدي.

في الوقت الحالي ، يصاب واحد من كل 8 نساء بسرطان الثدي ، وهو ما يمثل 25٪ من حالات السرطان لدى النساء. بالنسبة للرجال ، فإن متوسط ​​خطر الإصابة بسرطان الثدي هو 1 من كل 1000 ، وحساب سرطان الثدي يبلغ 0.1 في المائة فقط من حالات السرطان لدى الرجال. ازداد عدد الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي خلال العقود القليلة الماضية.

يميل الرجال إلى التشخيص في سن أكبر من النساء مع متوسط ​​العمر عند التشخيص هو 68.

في حين أن هناك بعض أوجه الشبه بين الرجال والنساء المصابين بسرطان الثدي ، إلا أن هناك العديد من الاختلافات المهمة التي سنناقشها. يشاع أن معدلات البقاء على قيد الحياة أقل بالنسبة للرجال المصابين بسرطان الثدي ، ولكن من المهم الحديث عن الأسباب وراء ذلك.

غالباً ما يتم تشخيص الرجال - بسبب الافتقار إلى الفحص ، وغياب الوعي (سواء من قبل العامة أو المهنيين الصحيين) ، وربما المزيد من التردد في رؤية الطبيب للأعراض المرتبطة بالثدي - عندما يكون السرطان في مرحلة متقدمة من المرض . وتتشابه معدلات البقاء على قيد الحياة بين الرجال والنساء عند التطابق مع مرحلة المرض مع بقاء البقاء على قيد الحياة أعلى بشكل عام لدى الرجال.

تشريح الثدي لدى الرجال

لدى الذكور أنسجة الثدي تماماً كما تفعل النساء ، لكن البنية مختلفة قليلاً. بينما الرجال لديهم قنوات لثدي ، هم أقل تطوراً من النساء. على عكس النساء ، لا يملك الرجال عادة فصيلات الثدي.

أنواع سرطان الثدي لدى الرجال

تختلف أنواع سرطان الثدي عند الرجال والنساء ، مما يعكس التشريح المختلف للثديين. حوالي 80 في المئة من سرطان الثدي لدى الرجال هي سرطانات الأقنية . فسرطان المفصل ، السرطانات التي تنشأ في فصائل الثدي ، لا يمثل سوى 2 في المئة من سرطان الثدي لدى الرجال. مرض باجيت للحلمة غير شائع ولكنه يمثل نسبة أعلى من سرطان الثدي لدى الرجال مقارنة بالنساء. أشكال أخرى من سرطان الثدي مثل سرطان الثدي التهابات وساركومة هي غير شائعة جدا.

أعراض سرطان الثدي لدى الرجال

أعراض سرطان الثدي لدى الرجال مشابهة لتلك لدى النساء ويمكن أن تشمل:

كما هو الحال مع النساء ، غالبا ما يتعلم الرجال أنهم مصابون بسرطان الثدي بعد العثور على ورم. ليست كل كتل الثدي لدى الرجال هي السرطان.

كتل الثدي في الرجال

ليست كل أورام الثدي لدى الرجال هي السرطان ، ولكن على عكس النساء اللواتي قد يكون لديهن مجموعة متنوعة من كتل الثدي الحميدة ، فإن الورم الموجود في الرجل يكون أكثر عرضة للإصابة بالسرطان.

التثدي هو حالة في الرجال التي ليست ورمًا بل هي تضخم موحد للأنسجة الدهنية في الثديين. التثدي شائع ، يحدث إلى حد ما في حوالي نصف الأولاد خلال فترة المراهقة. في مرحلة البلوغ ، هناك العديد من الأسباب للتراخي تتراوح كذلك من الأدوية إلى أمراض الكبد إلى السمنة.

الأسباب وعوامل الخطر لسرطان الثدي الذكور

نحن لا نعرف حقا ما الذي يسبب سرطان الثدي لدى الرجال ، ولكن تم تحديد العديد من عوامل الخطر. وتشمل هذه:

تشخيص سرطان الثدي الذكور

يتم تشخيص سرطان الثدي لدى الذكور بطريقة مشابهة لتشخيص سرطان الثدي لدى النساء وقد يشمل تصوير الثدي بالأشعة السينية أو تصوير الثدي بالأشعة فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. قد توحي فحوصات التصوير هذه السرطان ، لكن الطريقة الوحيدة الحاسمة لإجراء التشخيص هي من خلال أخذ خزعة.

هناك عدة أنواع مختلفة من إجراءات أخذ عينات الثدي التي يمكن القيام بها. يستخدم شفط إبرة دقيقة إبرة رقيقة جدا حقنها في الورم للحصول على عينة. مع خزعة إبرة الأساسية ، حيث يتم إزالة عينة أكبر قليلا. يمكن إجراء خزعة جراحية مفتوحة بطريقتين مختلفتين ، استئصاليتين أو ضريتين. الأكثر شيوعاً هو أخذ خزعة استئصالية لرجل ينطوي على إزالة الكتلة بأكملها وكذلك بعض الأنسجة المحيطة.

خلال خزعة مفتوحة (أو خلال عملية استئصال الثدي أو جراحة الحفاظ على الثدي التي نناقشها أدناه) ، قد يوصي طبيبك أيضًا بخزعة العقدة الحارسة. في هذا الإجراء ، يتم حقن الصبغة المشعة في ورمك حيث تشق طريقها إلى الجهاز اللمفاوي. وبهذه الطريقة ، يمكن أن يعطي طبيبك قراءة عن العقدة الليمفاوية التي قد ينتقل إليها السرطان أولاً ، والتي يمكن بعد ذلك فحصها لمعرفة ما إذا كان هناك أي دليل على وجود سرطان في العقد اللمفية.

سيبحث أخصائي علم الأمراض في عينة الخزعة تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت الكتلة هي سرطان الثدي ، وإذا كان الأمر كذلك ، فأي نوع. بالإضافة إلى ذلك ، ستقوم بالإبلاغ عن مستوى الورم للسرطان ، والذي يتم تعيين عدد من واحد إلى ثلاثة اعتمادا على مدى عدوانية الورم. كما يتم إجراء اختبارات لتقييم حالة مستقبل الهرمون ومعرفة ما إذا كان السرطان موجبًا لـ HER2 / neu (انظر أدناه).

تنظيم سرطان الثدي لدى الرجال

بالإضافة إلى تقييم الورم الخاص بك مع خزعة ، يمكن إجراء اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر. يمكن إجراء اختبارات التصوير مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص العظام أو فحص PET وذلك بناءً على العديد من العوامل. مناطق الجسم التي ينتشر فيها سرطان الثدي عادة ( مواقع انتشار سرطان الثدي ) هي الرئتين ، العظام ، الكبد ، والدماغ.

قد تكون سرطانات الثدي إما "في الموقع" أو الغازية. من المهم أن نلاحظ أن جميع المراحل الأخرى ، من الأول إلى الرابع تعتبر سرطان الثدي "الغازية". هذا لا يعني أنهم قد "غزوا" أنسجة أخرى ، أو انتشروا ، أو أكثر عدوانية ، على الرغم من أنه من المخيف رؤية هذه الكلمة في تقرير علم الأمراض. سرطان الثدي الغازية هو واحد الذي تنتشر فيه الخلايا السرطانية في الماضي منطقة تعرف باسم الغشاء القاعدي.

لتحديد مرحلة السرطان الغازي ، ينظر الأطباء إلى ثلاث قيم:

تميل سرطانات الثدي لدى الرجال إلى الانتشار بسرعة أكبر من تلك الموجودة في النساء ، بسبب كمية أصغر من نسيج الثدي. هذه السرطانات لا تضطر إلى السفر بعيدا للوصول إلى الجلد والحلمة أو في الاتجاه الآخر ، العضلات الموجودة في الصدر.

وصف بسيط لمراحل سرطان الثدي ما يلي:

خيارات العلاج لسرطان الثدي الذكور

هناك العديد من خيارات العلاج المختلفة المتاحة لسرطان الثدي لدى الرجال ، مع تقييم المزيد من العلاجات في التجارب السريرية. قد تشمل العلاجات ما يلي:

تشخيص سرطان الثدي الذكور

قد تكون الإحصائيات المتعلقة بسرطان الثدي الذكوري مفيدة من بعض النواحي ، ولكن من المهم أن تضع في اعتبارك أن هذه لا تأخذ في الاعتبار المعالجات الجديدة المتوفرة الآن. على سبيل المثال ، تعطينا معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات فكرة عن تشخيص رجل "متوسط" تم تشخيصه قبل 5 سنوات على الأقل ، ولكن تمت الموافقة على علاجات جديدة منذ ذلك الوقت. معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للرجال المصابين بسرطان الثدي حسب المرحلة (اعتبارا من عام 2017) هي:

يشاع أن معدلات البقاء على قيد الحياة بالنسبة للرجال المصابين بسرطان الثدي أقل من النساء. غير أن معدلات البقاء على قيد الحياة ، عند مقارنتها بالمراحل ، متشابهة إلى حد كبير بين الجنسين وربما تكون أفضل قليلاً عند الرجال. ومع ذلك ، فإن التحسن في نسبة البقاء على قيد الحياة على مدى العقود الثلاثة الماضية هو أقل بالنسبة للرجال من النساء.

الاختبارات الجينية

بما أن العديد من أنواع سرطان الثدي لدى الرجال لها عنصر وراثي ، فإن العديد من الرجال يهتمون بالاختبارات الجينية. إذا كنت تفكر في ذلك ، فمن المهم أن تتحدث أولاً إلى مستشار جيني. الاختبار الجيني في مراحله الأولى. قد يرى المستشار الوراثي نمطًا من المخاطر أثناء النظر إلى نسبك التي توفر معلومات أكثر من الاختبارات التي لدينا حاليًا.

ما لا يدركه الكثير من الناس هو أن بعض الطفرات التي تؤهب لسرطان الثدي قد تؤهب للسرطانات الأخرى. على سبيل المثال ، يرتبط طفرة BRCA2 بزيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس. يمكن للمستشار الوراثي الجيد أن يضع كل هذه الأجزاء معا لمساعدتك على فهم المخاطر الخاصة بك وكذلك عائلتك.

التأثير النفسي لسرطان الثدي لدى الرجال

يمكن أن يكون لسرطان الثدي تأثير هائل على الرجال من وجهة نظر نفسية - وهو شيء تم إهماله في كل من الوعي والبحث. أبلغ الرجال الذين يعانون من سرطان الثدي عن مشاعر القلق ، والإحراج ، وحتى الاكتئاب فيما يتعلق بتشخيصهم.

تشخيص سرطان الثدي يمكن أن يؤثر أيضا على رجولة الرجل وصورته. جسديا ، يسبب استئصال الثدي تغييرات في مظهر الصدر ، ويمكن أن يؤدي العلاج بالهرمونات إلى عدد من المشاكل بما في ذلك الآثار الجانبية الجنسية. عاطفيا ، يمكن أن يكون للسرطان الذي يعتبر في أغلب الأحيان "سرطان أنثى" تأثير سلبي على الهوية الجنسية. ذكر ما يقرب من نصف الرجال الذين تم سؤالهم في إحدى الدراسات أن وجود مشكلة في الثدي قد يؤثر على رجولتهم.

مضيفا في المشاعر المشتركة الأخرى مثل الشعور بالوحدة ، وصمة العار المتصورة ، والضعف ، والشعور بالظلم ، فمن الواضح أن الرجال الذين يعانون من سرطان الثدي يحتاجون إلى دعم كبير مثل نظرائهم من الإناث. من بعض النواحي ، يواجه الرجال الذين يواجهون سرطان الثدي اليوم نفس مشكلات الوصمة التي ارتكبتها النساء قبل ثلاثة أو أربعة عقود.

التعامل مع مشاعر سرطان الثدي الذكور

كيف يمكنك التعامل مع كل هذا؟ وقد وجدت الدراسات التي أجريت على النساء أن هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على الاستجابة العاطفية ، وبالتالي القدرة على التعامل مع سرطان الثدي. وتشمل هذه:

ولسوء الحظ ، فإن العديد من آليات التكيف هذه تعتبر أقل في الرجال مقارنة بالمرأة. إن السمات التي يعتبرها الرجال في كثير من الأحيان مهمة بما في ذلك القوة الجسدية والعاطفية ، والضعف ، والسيطرة ، والاعتماد على الذات هي في بعض النواحي عكس ما ثبت أنه مفيد في التكيف. دعونا ننظر في كيفية تعامل الرجال مع مشاعر سرطان الثدي:

خدمات الدعم للرجال مع سرطان الثدي

ليس فقط أن الرجال الذين يعانون من سرطان الثدي لا يعبرون عن أفكارهم واحتياجاتهم ، ولكن هناك عبء كبير يكمن في مقدمي الرعاية الصحية. لقد وجد أن الأطباء يقللون من احتياجات الرجال المصابين بسرطان الثدي كذلك.

يمكن رؤية مثال في النظر إلى البرامج المتاحة للنساء المصابات بالمرض. يشمل ذلك تعليم المريض / الزوج / الأسرة ، مجموعات الدعم ، مجموعات التمارين الرياضية ، محاضرات التغذية ، معلومات حول الأعراض النفسية ، معلومات حول التعامل مع فقدان الشعر (بما في ذلك الشعر المستعار المجاني والأوشحة) ، وأكثر من ذلك بكثير. لا يعني هذا أن هذه الموارد غير متوفرة للرجال ، ولكنها قد تستغرق الكثير من العمل للعثور عليها ، وقد يكون الطبيب أقل عرضة لتوجيهك.

ما يعنيه هذا غالباً هو أن الرجال - الذين هم أقل احتمالاً من النساء لطلب المساعدة - قد يحتاجون إلى طلب المساعدة أكثر من النساء المصابات بهذا المرض. في حين أن هذا ليس مثاليًا ، إلا أننا في الوقت الحالي.

أعراض ما بعد الصدمة في الرجال المصابين بسرطان الثدي

لقد سمعتم على الأرجح أن المحاربين القدامى والأشخاص الذين عانوا من كوارث طبيعية معرضون لخطر الإصابة بمتلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة ، لكن العديد من الأشخاص الذين خضعوا لعلاج السرطان يعانون من نفس المشاعر. في دراسة نشرت في مجلة علم الأورام السريرية ، تعرض ما يقرب من ربع الرجال الذين يعانون من سرطان الثدي أعراض الإجهاد اللاحق للصدمة. لا يمكن للأعراض أن تقلل من نوعية حياتك فحسب ، بل قد تحد من قدرتك على العودة إلى العالم بمجرد الانتهاء من العلاج.

العثور على دعم للرجال مع سرطان الثدي

لقد رأينا مرارًا وتكرارًا أن الدعم النفسي الاجتماعي مهم بالنسبة للنساء المصابات بسرطان الثدي ، ويبدو أن هذا لا يقل عن حالة الرجال. ليس فقط هو دعم أفضل يرتبط بالتأقلم الأفضل وجودة الحياة ، بل إنه يرتبط بالبقاء في بعض الدراسات.

ومع ذلك ، فإن الرجال أقل احتمالا لطلب الدعم ، وأقل احتمالا للتحدث بصراحة عن تشخيصهم بين الأصدقاء والعائلة لأسباب عديدة.

يمكن أن يكون العثور على الرجال الآخرين الذين يتعاملون مع سرطان الثدي لا يقدر بثمن ، سواء في توفير هذا الدعم أو في إعطائك الفرصة للتحدث مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة.

بما أن سرطان الثدي لدى الرجال غير شائع نسبياً ، فإن العديد من الناس ليس لديهم مجموعة دعم محلية مصممة خصيصاً للرجال المصابين بسرطان الثدي. ومع ذلك هناك العديد من الخيارات. هناك مجتمع ذكري سرطان الثدي نشط على الإنترنت. في الواقع ، على تويتر ، هناك العديد من الرجال المصابين بسرطان الثدي الذين يعملون بلا كلل لإثارة الوعي والتواصل مع الرجال الذين تم تشخيصهم حديثًا بسرطان الثدي. إذا ذهبت على تويتر ، فمن الأسهل العثور على هؤلاء الأشخاص باستخدام hashtags.

على الانترنت ، فإن تحالف سرطان الثدي الذكور هو جهد مدهش لدعم الرجال الذين يعانون من هذا المرض من خلال تذكير الجمهور أن "الرجال لديهم الثدي أيضا." يتضمن موقعهم على الويب عددًا من قصص الناجين التي يمكن أن تجلب الأمل أيضًا. تعتبر مجموعة دعم مرضى سرطان الثدي من Susan G Komen من الذكور خيار آخر.

كونك محاميك في رعاية مرضى السرطان

يبدو أن الدراسات التي أجريت حتى الآن حول التأثير النفسي لسرطان الثدي لدى الرجال تشير مراراً وتكراراً إلى أن التكيف "النشط" يمكن أن يحدث فرقاً. يمكن أن يتضمن التأقلم الفعال تعلم كل ما تستطيع عن السرطان (تعلم أبحاث السرطان على الإنترنت ) ، والبحث عن المعلومات والدعم عبر وسائل التواصل الاجتماعي ، والبحث عن الدعم في مجتمعك ومع العائلة والأصدقاء.

من المهم أن تكون جزءًا نشطًا من فريق العلاج. يتغير علاج السرطان بسرعة بحيث يصعب على أي طبيب مواكبة جميع الدراسات والأبحاث الجديدة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد ما يدفعك إلى التعامل مع مرض السرطان. خذ لحظة لتتعرف على كيف تكون مؤيدًا لك في رعاية مرضى السرطان .

وأخيرا ، فكر في التحدث إلى مستشار لديه خبرة في العمل مع الرجال وسرطان الثدي مع كل التحديات الفريدة التي يقدمها. إن القيام بذلك ليس علامة على كونك ضعيف ، لكنه في الحقيقة علامة هائلة على الشجاعة والقوة. كعلامة ، تشير الدراسات حتى أنه يحسن البقاء على قيد الحياة. معدلات البقاء على قيد الحياة أفضل من أي وقت مضى بالنسبة للرجال المصابين بسرطان الثدي ، ولكن حتى عندما يتم العلاج ، يمكن أن تستمر الآثار الجانبية والإجهاد. إذا وصلت إلى هذه المرحلة في رحلتك ، فاختار لحظة لتتعرف على "بقاء السرطان" وكل الخيارات المتاحة الآن لمساعدة الناجين من السرطان لديهم "طبيعية جديدة" أفضل.

> المصادر:

> جمعية السرطان الأمريكية. حقائق وأرقام السرطان لعام 2017. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2017/cancer-facts- وشخصيات 2017.pdf

> Johansson، I.، Nilsson، C.، Berglund، P. et al. عالية الوضوح Genomic التنميط من سرطان الثدي الذكور يكشف عن الاختلافات المخفية وراء أوجه التشابه مع سرطان الثدي للإناث. بحوث سرطان الثدي والعلاج . 2011. 129 (3): 747-60.

> Kipling، M.، Ralph، J.، and K. Callanan. التأثير النفسي لاضطرابات الثدي لدى الذكور: مراجعة الأدبيات ونتائج المسح. رعاية الثدي . 2014. 9 (1): 29-33.

> المعهد الوطني للسرطان. ذكر سرطان الثدي العلاج (PDQ) - النسخة المهنية الصحية. تحديث 02/08/18. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/male-breast-treatment-pdq

> Silva، T. Male Breast Cancer: Medical and Psychological Management in Comparison to Female Breast Cancer. مراجعة. علاج السرطان والاتصالات البحوث . 2016. 7: 23-34.