Spondylolysis هو كلمة تستخدم لوصف حالة حيث يوجد كسر الإجهاد في منطقة معينة من العمود الفقري. هذه المنطقة من العمود الفقري ، والتي يطلق عليها pars interarticularis ، تربط الفقرات المجاورة في العمود الفقري. عندما يقول لك الطبيب (أو طفلك) أنه يعاني من الانزلاق الفقري ، فإنهم يقولون إن هذا هو كسر الإجهاد (أو رد فعل الإجهاد) في الفقرة.
سبب كسور الإجهاد في العمود الفقري
هما مصدران رئيسيان وهما عوامل الخطر لتطوير الفقار. وتشمل هذه:
- علم الوراثة: يميل بعض الناس إلى تطوير كسور الإجهاد في هذا الموقع المحدد لعمودهم الفقري. قد يكون هذا نتيجة لشكل أو قوة العظام ، ومحاذاة الفقرة ، من معدل النمو خلال مرحلة الطفولة والمراهقة.
- الأنشطة الرياضية: بعض الأنشطة الرياضية المحددة تجعل اكتشاف الانزلاق الفقاري أكثر احتمالا ، خاصة الألعاب الرياضية التي تتطلب تمدد مفرط (الانحناء إلى الوراء) للعمود الفقري القطني. هذه الرياضة تشمل الجمباز والغوص. في هؤلاء المراهقين الرياضيين ، يمكن العثور على داء الفقار في ما يصل إلى 40 ٪ من المشاركين في هذه الرياضة عالية المخاطر.
علامات انزلاق الفقار
العديد من الرياضيين الشباب ليس لديهم أي أعراض ، على الرغم من وجود نتائج لكسر الضغط على اختبارات التصوير. عندما يكون لدى الرياضيين الشباب أعراض ، تشتمل العلامات الأكثر شيوعًا على:
- ألم أسفل الظهر (يشع أحيانًا في الأرداف أو الفخذ)
- ألم مع تمديد (الانحناء مرة أخرى) من العمود الفقري
- ضيق في اوتار الركبة
قد يحتاج الأطفال أو المراهقين الذين يشتبه في إصابتهم بكسر في العمود الفقري إلى اختبارات تصوير. في محاولة لتقليل تعرض المرضى الصغار للإشعاع الناتج عن بعض هذه الاختبارات ، قد يوصي طبيبك المعالج ببدء العلاجات البسيطة أولاً لمعرفة ما إذا كانت فعالة.
بالنظر إلى أن العلاجات غير الباضعة يوصى بها دائمًا في المراحل المبكرة من هذه الحالة ، فغالبًا ما يتم حجب اختبارات التصوير في البداية ، ويتم حفظها للمرضى الذين لا يتحسنون مع العلاجات البسيطة.
عند إجراء الاختبارات ، تكون الأشعة السينية هي أول اختبار يتم الحصول عليه. تكون الأشعة السينية مفيدة لتقييم محاذاة العمود الفقري ، وضمان عدم تسبب كسر الإجهاد في أي مشاكل في محاذاة العمود الفقري. تشمل الاختبارات الأخرى التي يتم استخدامها غالبًا التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، وفحص العظام.
يمكن أن يكون الانزلاق الفقاري بدون أعراض ، أو قد يكون مؤلماً للغاية. عندما تكون الحالة ثنائية (تحدث على جانبي العمود الفقري) ، يمكن أن تسبب حالة تسمى الانزلاق الفقاري spondylolisthesis . في هذه الحالة ، يمكن للجسم الفقري "الانزلاق" إلى الأمام على الفقرات مباشرة أدناه. السبب في حدوث هذا هو أن الهياكل الطبيعية التي تربط الفقرات المجاورة تكون معطوبة من كسر الإجهاد ، وبالتالي يصبح العمود الفقري غير مستقر.
علاج انزلاق الفقار
كما ذكر ، في معظم الأحيان العلاج يتكون من التدابير غير البواغة. في كسور الإجهاد المبكر والتفاعلات الإجهادية ، هناك احتمال الشفاء للانزلاق الفقاري. الجانب الحاسم في العلاج الناجح هو الراحة الكافية من الأنشطة المشددة.
من أجل ضمان راحة العظام بما فيه الكفاية ، سيوصي بعض الأطباء بدعامة للحد من القوى على العظم المصاب. يمكن أن يكون العلاج الطبيعي وسيلة مفيدة للمساعدة في تحسين الحركة وزيادة القوة. يمكن للأدوية مثل NSIAD ، والأدوية المضادة للالتهابات ، أن تكون مفيدة في تخفيف الألم. فقط في ظروف غير عادية هي الجراحة اللازمة لإصلاح كسر الإجهاد في العمود الفقري. عادة ما يتم حجز الجراحة للمرضى الذين يطورون زلة تقدم ، أو الانزلاق الفقاري ، من العمود الفقري.
مصادر:
Cavalier R، Herman MJ، Cheung EV، Pizzutillo PD. الانزلاق الفقاري و الانزلاق الفقاري في الأطفال والمراهقين: I. التشخيص ، والتاريخ الطبيعي ، والإدارة غير الجراحية. J Am Acad Orthop Surg. يوليو 2006 ؛ 14 (7): 417-24.