بطانة الرحم هي الحالة التي ينمو فيها النسيج الذي يحيط عادة داخل الرحم (بطانة الرحم) في مناطق أخرى من الجسم - الأكثر شيوعًا في المبيضين وقناتي فالوب والأعضاء الأخرى في منطقة الحوض. يمكن أن يسبب الألم وعدم انتظام النزيف .
بطانة الرحم هي مشكلة شائعة ، تؤثر على حوالي 5.5 مليون فتاة وامرأة في سن الإنجاب.
يبدو أن الأعراض تزداد سوءًا حول الوقت أو الدورة الشهرية.
لا يوجد علاج لعدوى بطانة الرحم. إذا لم يتم علاجها ، على الرغم من ذلك ، قد يقلل من فرصك في أن تصبح حاملا في المستقبل. بطانة الرحم هي واحدة من أهم ثلاثة أسباب العقم. الهدف من العلاج هو السيطرة على الألم ومنع انزلاق بطانة الرحم من سوءا. يمكن أن يتكون العلاج من الأدوية و / أو الجراحة. يعتمد نوع العلاج الذي قد تطلبه عادة على شدة الأعراض وما إذا كنت تريد الحمل.
Depo-subQ Provera 104 هو حقنة مانعة للحمل تحتوي على البروجستين ، medroxyprogesterone acetate. وقد حصلت على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير في مارس 2005 لعلاج آلام التهاب بطانة الرحم. خدمت هذه الموافقة على إدارة الأغذية والعقاقير كأول علاج طبي جديد لتخفيف آلام بطانة الرحم في 15 عاما. على الرغم من أن هذه الموافقة على FDA لا تنطبق على لقطة ديبو Provera الأصلية ، يمكن أن يساعد حقن Depo Provera أيضًا في علاج الألم المصاحب لمرض بطانة الرحم.
كيف يساعد ديبو بروفيرا علاج آلام بطانة الرحم؟
ويعتقد البروجستين في ديبو Provera للمساعدة في قمع نمو أنسجة بطانة الرحم وربما أيضا تقليل التهاب الناجم عن التهاب بطانة الرحم.
خلال الدورة الشهرية العادية ، تسبب الهرمونات الخاصة بك بطانة الرحم لتكثيفها استعدادًا للحمل.
إذا لم تكن حاملاً ، فسوف تهبط بطانة الرحم ، وتنزف الدم (وهذا هو ما يسبب الدورة الشهرية). الهرمونات التي تتحكم في دورة الطمث ترتفع وتنخفض بشكل طبيعي طوال الدورة. هذا الارتفاع والسقوط يمكن أن يسبب أعراض بطانة الرحم لتصبح أسوأ. أيضا ، إذا كان لديك بطانة الرحم الهاجرة ، عندما يكون لديك الدورة الشهرية ، فإن النزيف لا يأتي فقط من بطانة الرحم - إنسجة بطانة الرحم التي نمت خارج الرحم ينزف أيضا. عندما يلمس هذا الدم أعضاء أخرى ، يمكن أن يسبب الندوب والالتهاب وهو ما يسبب الألم.
استخدام Depo Provera يسمح لمستويات الهرمون الخاصة بك بالبقاء مستقرة طوال الدورة. يساعد على تخفيف بطانة الرحم - وهذا يمكن أن يؤدي إلى فترات أخف أو لا شيء على الإطلاق. ديبو Provera قد يمنع أيضا الإباضة ويقلل من كمية الأستروجين التي تدور في جسمك. الفكرة هنا هي أنه كلما قل تحفيز هرمون الاستروجين الذي يتلقاه أنسجة بطانة الرحم ، كلما قل نشاط الخلية. هذا يبطئ معدل نمو الأنسجة. تماما مثل بطانة الرحم يستجيب لمستويات الهرمون هذه ، فإن نسيج بطانة الرحم يكون كذلك.
ما الأدوية الأخرى علاج بطانة الرحم؟
قبل استخدام العلاج بالهرمونات (مثل Depo Provera) لعلاج بطانة الرحم ، كان منبهات GnRH (مثل leuprolide ) الدواء الرئيسي الموصوف لتخفيف آلام بطانة الرحم.
هذا الدواء هو نسخة من هرمون يحدث بشكل طبيعي ، يعرف باسم هرمون يطلق الغدد التناسلية ، والذي يساعد على التحكم في الدورة الشهرية. عند استخدام leuprolide ، فإنه يتوقف في الأساس عن كل نشاط هرمون والمبيض. يرتبط Leuprolide أيضًا بآثار جانبية كبيرة ، منها ما يلي:
- الأعراض الحركية (الهبات الساخنة ، الخفقان ، التعرق)
- فقدان العظام
- أعراض نقص الأستروجين (جفاف المهبل ، تقلبات المزاج ، اضطرابات النوم)
- الصداع
- كآبة
- انخفضت الرغبة الجنسية
ماذا يقول البحث عن Depo Provera مقابل Leuprolide؟
إحدى الدراسات الأكثر شهرة في هذا المجال قارنت استخدام Depo-subQ Provera 104 و leuprolide في 257 من النساء اللاتي تم تشخيصهن بالتنظير البطني .
كانت هناك 153 امرأة استخدمن Depo-subQ Provera 104 و 146 من النساء اللاتي استخدمن leuprolide خلال 6 أشهر. أظهرت النتائج أن:
- Depo-subQ Provera 104 فعال بنفس القدر في علاج الألم الناجم عن بطانة الرحم مثل leuprolide.
- استخدام كل من Depo-subQ Provera 104 و leuprolide يقلل بشكل فعال من الألم في أعراض التهاب بطانة الرحم الخمسة الرئيسية: ألم الحوض ، عسر الطمث ، الحوض الحنان ، عسر الجماع (الجنس المؤلم) ، وتصلب (تصلب وتكثيف الأنسجة).
- بعد 6 أشهر من الاستخدام ، أدى Depo-subQ Provera 104 إلى فقدان كثافة المعادن في العظام أقل من اللي leروليد. في 12 شهرًا بعد العلاج ، عادت مستويات فقدان العظام إلى مستويات ما قبل المعالجة لمستخدمي Depo-subQ Provera 104 ، ولكن ليس لأولئك الذين استخدموا leuprolide.
- ساهم كل من الأدوية على قدم المساواة في تحسينات كبيرة في نوعية الحياة والإنتاجية الكلية.
وخلص الباحثون إلى أن Depo-subQ Provera 104 يعالج الألم الناجم عن التهاب بطانة الرحم بنجاح مثل leuprolide. لكن النساء اللواتي استخدمن Depo-subQ Provera 104 أفادوا بأعراض حركية أقل (مثل الهبات الساخنة أو العرق) وأعراض نقص الأستروجين (مثل اضطرابات النوم وتغيرات في المزاج وتهيج مهبلي) وخضعوا إلى انخفاض ملحوظ في الكثافة المعدنية للعظام مقارنة بالنساء اللاتي استخدمن leuprolide. لذلك ، ليس فقط أنها وسيلة فعالة لمنع الحمل ، فإن Depo-subQ Provera 104 هو خيار علاجي مناسب وفعال مثل leuprolide لعلاج آلام التهاب بطانة الرحم.
بحث إضافي يؤكد أيضا هذه النتائج. في الواقع ، استعرض الباحثون جميع الدراسات التي بحثت في استخدام البروجستين لعلاج بطانة الرحم التي نُشرت في العقد الأخير (1993-2003). أظهرت النتائج المتراكمة لجميع هذه الدراسات أن ميدروكسي بروجستيرون أسيتات ، البروجستين في ديبو بروفيرا له نفس فعالية مثبِّطات GnRH (leuprolide) في الحد من آلام التهاب بطانة الرحم وفي تحسين نوعية الحياة المتعلقة بقضايا الصحة. يشرح المؤلفون كذلك أن استخدام Depo Provera في النساء المصابات بفرط بطانة الرحم الناجم عن الأعراض قد أدى إلى انخفاض ملحوظ في أعراض الألم وتؤدي إلى انخفاض في نمو أنسجة بطانة الرحم الجديدة.
ديبو Provera كعلاج بطانة الرحم: الكلمة الأخيرة
وقد استخدم Depo Provera لعلاج بطانة الرحم بنجاح. السبب الرئيسي لفعاليتها هو أن Depo Provera يمكن أن يساعد في منع الإباضة . يؤثر Depo Provera بشكل مباشر على نسيج بطانة الرحم من خلال جعله رقيقا - وهذا يؤدي إلى انخفاض كميات من نزيف الحيض - مما يؤدي إلى تخفيف الألم.
ومع ذلك ، قد يكون Depo Provera علاجًا مؤقتًا أكثر لمرض بطانة الرحم. على الرغم من أنه فعال على المدى القصير ، بعد إيقاف Depo Provera ، هناك احتمال كبير بأن يعود نمو أنسجة بطانة الرحم. ديبو Provera أيضا لا يعالج العقم المرتبطة بطانة الرحم. إذا كنت ترغب في الحمل ، قد تكون الجراحة هي أفضل خيار لعلاج بطانة الرحم.
ديبو Provera فعالة مثل leuprolide ومحفزات GnRH في علاج آلام التهاب بطانة الرحم. ولكن ، leuprolide هو أكثر تكلفة ويرتبط مع المزيد من الآثار الجانبية غير المريحة. يقال أن ديبو بروفيرا يأتي مع تحذير أمان الصندوق الأسود - عند استخدامه لأكثر من عامين ، يمكن أن يزيد Depo Provera من ترقق عظامك (مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام ). قد يؤدي استخدام ديبو بروفيرا أيضًا إلى تأخير عودة الخصوبة (حوالي 50٪ من النساء سيحصلن على الحمل في غضون 10 أشهر بعد آخر حقن لديبو بروفيرا ، ولكن يمكن أن يستغرق الأمر 18 شهرًا حتى تعود الخصوبة ). تشير بعض النساء إلى حدوث نزيف غير منتظم أو مستمر عند استخدام Depo Provera إلى جانب تأثيرات جانبية أخرى غير مرغوب فيها . لسوء الحظ ، بمجرد إعطائك حقنة Depo Provera ، إذا كنت غير راضٍ عن الآثار الجانبية ، فيجب عليك الانتظار لمدة ثلاثة أشهر حتى تخرج جميع الهرمونات من موانع الحمل تدريجياً من جسمك. لذلك إذا كنت تفكر في استخدام Depo Provera كخيار علاجي لمرض بطانة الرحم ، تأكد من التحدث إلى طبيبك ، لذلك يمكن لكما من بينكما تحديد ما إذا كان تخفيف الألم الذي يمكن أن يقدمه Depo Provera يفوق هذه المخاطر المحتملة.
مصادر:
Crosignani PG، Luciano A، Ray A، and Bergqvist A. "Subotaneous medroxyprogesterone acetate versus leuprolide acetate in the treatment of endometriosis-associated pain." همهمة. Reprod. 2006؛ 21 (1): 248-256.
Vercellini P، Fedele L، Pietropaolo G، Frontino G، Somigliana E، and Corsignani PG. "المركبات بروجستيرونية المفعول لمرض بطانة الرحم الهاجرة: إلى الأمام إلى الماضي." Hum Reprod Update 2003؛ 9: 387-396.