كيف تؤثر مضادات الاكتئاب على ضغط الدم
مع تطور فهمنا لبيولوجيا الكآبة والظروف المرتبطة بها ، أصبح من المعروف الآن أن العديد من الظروف التي كان يعتقد أنها ذات طابع نفسي خالص لها روابط محددة بالتغيرات الكيميائية الحيوية في الدماغ. ونتيجة لذلك ، يعتمد علاج الاكتئاب بشكل متزايد على العقاقير المصممة لتخفيف مستوى بعض المركبات في الجهاز العصبي.
معظم الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب عن طريق زيادة كمية السيروتونين أو الدوبامين المتاحة في الجسم. تنظم هذه المواد الكيميائية كيفية تفاعل الخلايا داخل الدماغ مع بعضها البعض ، كما تساعد في تنسيق التفاعلات بين مناطق الدماغ المختلفة. وقد تم ربط مستويات منخفضة من السيروتونين والدوبامين بالتغيرات في المزاج ، وتم تصميم العقاقير المضادة للاكتئاب لزيادة الكمية المتاحة من هذه المواد الكيميائية.
ما الدور الذي تلعبه المواد الكيميائية العصبية في الجسم بعد الدماغ؟
يلعب السيروتونين والدوبامين أدوارًا مهمة في أجزاء كثيرة من الجسم خارج الدماغ ، كما تستخدم الأدوية المضادة للاكتئاب لعلاج العديد من الحالات مثل الألم المزمن. ومن المعروف أن كلا من هذه المركبات تؤثر على القلب والأوعية الدموية.
في الجرعات المركزة ، يستخدم الدوبامين كدواء طارئ لدعم (زيادة) ضغط الدم أثناء الجراحة وعندما تؤدي ظروف معينة - مثل العدوى على مستوى الجسم - إلى انخفاض ضغط الدم إلى ما هو أبعد من قدرة الجسم على التصحيح.
إلى حد أقل ، يمتلك السيروتونين تأثيرات مماثلة لرفع ضغط الدم وقد يزيد من حساسية القلب والأوعية لتأثيرات الدوبامين.
ما هو القلق بالنسبة لأولئك الذين يتناولون مضادات الاكتئاب؟
في حين أن مضادات الاكتئاب لا تزيد من السيروتونين والدوبامين إلى المستويات القصوى ، إلا أن استخدامها معروف بزيادة ضغط الدم.
مضادات الاكتئاب النوعية التي ارتبطت بزيادة ضغط الدم تشمل:
- فينلافاكسين (إيفكسور إكس آر)
- مثبطات مونوامين أوكسيديز
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
- فلوكستين (أي بروزاك ، سارافم)
تلعب المستويات المتزايدة من السيروتونين والدوبامين دوراً مهماً في كيفية رفع هذه الأدوية لضغط الدم ، ولكن ربما يكون هناك المزيد من القصة ، ولا تزال الآليات الدقيقة مسألة بعض النقاش. التفكير الحالي هو أن هذه الأدوية تزيد من النشاط الكلي في الجهاز العصبي ، والذي قد يضخم بعض الإشارات (مثل تلك التي تتحكم في ضغط الدم) التي يرسلها الجهاز العصبي إلى باقي الجسم.
من المهم أيضًا ملاحظة أن الاكتئاب قد ارتبط بانخفاض ضغط الدم (والقلق المرتبط بارتفاع ضغط الدم). لذلك ، من خلال تصحيح الكآبة الأساسية ، فإن ذلك يعني أن ضغط الدم قد "يتطابق" كنتيجة لذلك ، والتي قد تميل لبعض الناس نحو المدى غير الطبيعي المرتفع أو حتى المنخفض.
مراقبة ضغط الدم وإدارة الدواء
إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فلا يزال بإمكانك استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب. قد يختار طبيبك تجنب أنواع معينة من مضادات الاكتئاب ، ويرغب على الأرجح في مراقبة ضغط دمك بعناية أثناء المراحل الأولى من العلاج.
العديد من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم قادرون على استخدام مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا دون أي مشاكل ، ولكن قد يحتاج البعض إلى إجراء تعديلات على برنامج علاج ضغط الدم المرتفع.
بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى مضادات للاكتئاب ، فإن العثور على الدواء المناسب - أو مزيج من الأدوية - يمكن أن يكون عملية تجريبية وخطأ. الهدف من أي خطة علاجية هو أن تفوق الفوائد المخاطر أو الآثار الجانبية. إذا كان الدواء الواحد لا يعمل بشكل جيد بالنسبة لك ، فهناك العديد من الأدوية المتاحة التي يمكنك تجربتها. الحفاظ على حوار مفتوح وتواصل جيد مع الطبيب الذي يصفه هو أمر أساسي.
مصادر
برنت د ، وآخرون. التحول إلى SSRI آخر أو إلى فينلافاكسين مع أو بدون علاج سلوكي إدراكي للمراهقين المصابين بالاكتئاب المقاوم للـ SSRI: تجربة TORDIA المعشاة ذات الشواهد. JAMA. 2008 فبراير 27 ؛ 299 (8): 901-13.
Linder AE، Diaz J، Ni W، Szasz T، Burnett R، Watts SW. تفاعل الأوعية الدموية ، امتصاص 5-HT ، وضغط الدم في الجرذان القاتل الناقل serotonin. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 أبريل ؛ 294 (4): H1745-52. Epub 2008 8 فبراير.