كيف يتم تشخيص الكلاميديا

الكلاميديا ​​هي عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وغالبا ما لا تظهر عليها أعراض. على الرغم من ذلك ، يمكن أن تسبب الكلاميديا ​​مضاعفات يمكن أن تؤدي في نهاية المطاف إلى العقم ومخاوف أخرى. للأسف ، لا يوجد اختبار منزلي يمكنك استخدامه لاكتشافه ، ولا تعتبر أعراض الكلاميديا ​​دليلاً على الإصابة. اختبار مع مسحة مجرى البول ، ومسحة من عنق الرحم أو المهبل ، أو اختبار البول يمكن أن تحدد ما إذا كان لديك عدوى وتتطلب العلاج.

الشيكات النفس

نذكر الفحص الذاتي فقط للتأكيد على أن الكلاميديا ​​يمكن تشخيصها بشكل صحيح فقط في العيادة مع اختبارات معملية محددة. يمكنك البحث عن أعراض الكلاميديا ، وهي جيدة لتكون على علم. ولكن هناك تداخل كبير بينها وبين الحالات الطبية الأخرى.

أيضا ، ضع في اعتبارك أن غالبية الناس ليس لديهم أعراض مع عدوى الكلاميديا. فقط 5 إلى 30 في المائة من النساء و 10 في المئة من الرجال سيعانين من أعراض العدوى.

المختبرات والاختبارات

هناك بعض الاختبارات المختلفة التي يمكن القيام بها للبحث عن وجود الكلاميديا. يمكن إجراء ذلك إذا كنت تعاني من أعراض أو كإجراء روتيني إذا كنت ناشطة جنسيًا.

الاختبارات المشتركة

الاختبارات الأكثر شيوعا هي اختبارات تضخيم الحمض النووي (NAATs). يمكن تشغيل هذه على:

• عينة البول
• مسحة احليليّة (رجال)
• مسحة باطن عنق الرحم (النساء)
• مسحة مهبلية (نساء)

يختلف الأطباء والعيادات في الاختبارات التي يفضلونها.

من الممكن اختبار الكلاميديا ​​على عينة بول. ومع ذلك ، ليس جميع الأطباء على استعداد لإجراء اختبارات البول على النساء. يفضِّل العديد من أخصائيي الرعاية الصحية استخدام عينات عنق الرحم ، حيث كان يُعتقد تاريخياً أنها تقدم نتائج أكثر دقة.

ومع ذلك ، إذا كنت أقل احتمالا للحصول على اختبار الكلاميديا ​​إذا كان يتطلب مسحة ، اسأل عن اختبار البول.

قد لا يكون الأمر موثوقًا تمامًا كمسحة ، ولكنه لا يزال اختبارًا جيدًا جدًا.

لاحظ أن قائمة الاختبارات أعلاه لا تتضمن مسحة عنق الرحم . إذا كنت قد أجريت فحصًا نسائيًا مؤخرًا ، والذي كان من المفترض أن يتضمن هذا الاختبار كمسألة قياسية ، فلا تفترض أنك أجريت اختبارًا على الكلاميديا. لا يستطيع البكتيريا الكشف عن البكتيريا المصاحبة.

وبالمثل ، إذا كنت قد خضعت لاختبار عدوى / مرض آخر ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، فلا تفترض أنك قد خضعت للاختبار لفحص الكلاميديا. لا تقتصر الحاجة على الكلاميديا ​​على اختبارها فحسب ، بل إن علاجات بعض الأمراض المنقولة جنسيا / الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى غير فعالة ضد الكلاميديا.

ماذا تتوقع

الطريقة التي يختبر بها الأطباء لعلاج الكلاميديا ​​مختلفة نوعًا ما بالنسبة للنساء والرجال. هذا يرجع إلى المواقع التي تصيبها الكلاميديا ​​في كل جنس.

• النساء: من الأرجح أن طبيب النساء سيستعمل المنظار لرؤية عنق الرحم. ستقوم باسترجاع عينة من عنق الرحم باستخدام مسحة صغيرة ، والتي سيتم إرسالها إلى المختبر.
  
  أقل شيوعا ، يمكن أن يتم مسحة المهبل. تشير الدراسات الحديثة إلى أن المسحات المهبلية التي تقوم بها المرأة بنفسها دقيقة (إن لم تكن أكثر) من تلك التي يقوم بها أخصائيو الرعاية الصحية. ومع ذلك ، في معظم الظروف ، سوف يوصي الطبيب بأن تقوم بمسحة ، سواء كانت داخل عنق الرحم أو مهبلية.
  
  إذا كنت تختار اختبار البول ، تأكد من الحضور إلى مكتب أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك مع المثانة الكاملة.

• الرجال: سيطلب منك الطبيب إما عينة بول أو جمع عينة من داخل رأس القضيب باستخدام مسحة صغيرة. ثم يتم إرسال هذا النموذج إلى مختبر للتحليل. لا يقوم جميع الأطباء بإجراء اختبارات البول على الكلاميديا. ومع ذلك ، يجب عليك أن تشعر بالراحة في التساؤل عما إذا كان الحصول على اختبار البول للكلاميديا ​​أم لا هو خيار. يمكنك أيضًا الاتصال بالطبيب مسبقًا لمعرفة ما إذا كان اختبار البول متاحًا أم لا.

تتحسن اختبارات الكلاميديا ​​، وغالبًا ما تعود الاختبارات في غضون ساعات قليلة ، مما يتيح العلاج السريع للعدوى.

مقايضة شفوية وشفهية

كما يمكن اعتبار مسحات المستقيم والمسحات الفموية للأشخاص الذين لديهم جنس شرجي تقبلا أو جنس فموي غير محمي .

قد ينتهي بك اختصاصي الرعاية الصحية الخاص بك إلى إخبارك باختبار مختلف ، ولكن من الجيد أن تعرف هذا التاريخ بغض النظر عن ذلك.

لا تتم الموافقة حاليًا على الفحص المستقيم أو الفموي للاختبار ، لكن الأبحاث تشير إلى أن إجراء هذه الاختبارات غير التناسلية أمر مهم. على سبيل المثال ، وجدت دراسة أجريت في عام 2017 أنه بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) ، كان 13٪ منهم مصابين بالتهاب كلاميديا ​​المستقيم ولكن فقط 3.4٪ لديهم مسحة إحليلية موجبة. في النساء (في محيط حضري في الولايات المتحدة) ، وجد أن 3.7 في المائة مصاب بعدوى غير تناسلية. وكان أولئك الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا لديهم أعلى معدل للعدوى غير التناسلية.

القواعد الارشادية

يُنصح في الوقت الحالي بأن تقوم النساء النشطات جنسيًا وعمرهن 25 عامًا بفحص سنوي لمرض الكلاميديا. ويمكن القيام بذلك في نفس الوقت مثل مسحة عنق الرحم سنويا. قد يكون من الأفضل إجراء فحص أكثر تكرارا للمراهقين.

بالنسبة للنساء الأكبر سنا من 25 ، يجب إجراء الفحص السنوي لأولئك المعرضين لمخاطر متزايدة ، مثل أولئك الذين لديهم شريك جديد ، أو شركاء متعددين ، أو بشكل خاص ، إذا كانوا مع شخص مصاب بالأمراض المنقولة جنسيا.

تم العثور على الفحص لتكون فعالة للغاية وإلى الحد بشكل كبير من خطر إصابة المرأة بمرض التهاب الحوض (PID ). بما أن PID يمكن أن يؤدي إلى العقم ، من بين مشاكل أخرى ، فإن هذا جدير بالملاحظة.

يجب فحص الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) على الأقل سنوياً (على حد سواء مواقع الأعضاء التناسلية والمستقيم من التعرض). بالنسبة لأولئك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو شركاء متعددين ، يجب إجراء الفحص كل ثلاثة إلى ستة أشهر. وجدت دراسة أجريت عام 2013 أن الفحص المنتظم للجلد من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالكلاميديا ​​وفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 15 في المائة و 4 في المائة على التوالي. (يزيد الكلاميديا ​​من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية).

في حين لا توجد توصيات محددة للذكور المغايرين ، يجب أن يتم النظر في الفحص بشكل قوي. ما يقرب من ضعف عدد النساء اللواتي يشخص الرجال بالكلاميديا ​​، على الأرجح بسبب عدم كفاية اختبار الرجال. وإلى أن يتم وضع المبادئ التوجيهية ، يجب على الرجال الخارجين عن علاقة زوجية طويلة الأجل أن يطلبوا الاختبار ، ويفضل أن يكون ذلك على أساس سنوي ، وعلى نحو أكثر حسب الحاجة.

طلب الاختبار

هناك عدد من الأسباب التي تجعل الأطباء يفشلون في اختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي - ولماذا قد تحتاج إلى بدء المناقشة وطلب الاختبار بنفسك. حتى مع وجود إرشادات الفحص ، فإن العديد من الحالات لا يتم اختبارها أو اكتشافها.

تأكد من طلب اختبار الكلاميديا ​​، خاصة إذا تم تشخيص أحد شركائك بالأمراض المنقولة جنسيا / الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، أو إذا كنت ناشطا جنسيا خارج علاقة طويلة الأمد متبادلة الأحادية.

يخجل العديد من مثل هذا الاختبار بسبب المشاعر التي سيتم الحكم عليها لتاريخهم الجنسي. اعلم أن المتدثرة شائعة جدًا وموجودة في الأشخاص من جميع مناحي الحياة. لا يتطلب الأمر سوى لقاء جنسي واحد مع شخص واحد يحمل البكتيريا لتطوير العدوى.

إذا كان من الصعب عليك أن تطلب من ممارس الرعاية الصحية الخاص بك لإجراء الاختبار ، فكر في استراتيجيات الآخرين لتطرق الموضوع . وإذا كنت تسأل ولا تعجبك الاستجابة التي تحصل عليها ، فكر في العثور على أخصائي رعاية صحية جديد.

النتائج ومتابعة

إذا كان لديك اختبار إيجابي ، فمن المهم التحدث إلى أي شريك جنسي قمت به في الشهرين الماضيين واقتراح أنهم يرون الطبيب للاختبار والعلاج.

كما هو الحال مع أي شكل من أشكال الاختبارات المعملية ، هناك احتمال حدوث أخطاء. على الرغم من أن حساسية اختبارات الكلاميديا ​​المستخدمة اليوم جيدة ، إلا أنها قد لا تزال تفوت العدوى (ينتج عنها سلبيات مزيفة). ما يعنيه هذا هو أنه إذا كان لديك أي أعراض ، يجب عليك المتابعة مع طبيبك - حتى لو كان لديك نتيجة سلبية.

هناك أيضا خطر صغير من نتائج إيجابية كاذبة ، حيث يكون الشخص لديه اختبار الكلاميديا ​​إيجابية ولكن في الواقع لا يوجد لديه العدوى. وهذا أقل اهتمامًا بشكل عام ، لأن معظم الناس يتسامحون مع العلاجات الخاصة بالكلاميديا ​​بشكل جيد ، كما أن علاج عدد قليل من الأشخاص الذين لا يعانون من هذا المرض هو أفضل من أن يفتقد هؤلاء الذين يفعلون ذلك.

إعادة الاختبار بعد العلاج

يجب إعادة اختبار النساء الحوامل بعد ثلاثة أسابيع من اكتمال العلاج. يجب أيضًا على النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية أن يفحصن مرة أخرى في الثلث الثالث من الحمل.

ولكن بالتأكيد يجب على أي شخص لديه أعراض مستمرة أن يخضع لإعادة الاختبار. إعادة العدوى ممكنة ، ومعظم الحالات التي يتم العثور عليها بعد العلاج هي بسبب هذا الاحتمال ، بدلاً من فشل العلاج نفسه. ويوصى بإعادة إجراء العلاج بعد ثلاثة أشهر من العلاج بالكلاميديا ​​لكل من الرجال والنساء ، حتى أولئك الذين يعرفون شركائهم عولجوا أيضًا.

التشخيص التفريقي

إن الإفرازات المهبلية لدى النساء لها أسباب عديدة ، تتراوح من التهاب المهبل الجرثومي إلى عدوى الخميرة ، إلى الكلاميديا ​​، إلى تغيرات هرمونية. وبالمثل ، هناك مجموعة واسعة من الحالات التي يمكن أن تسبب الألم مع الجماع ، والنزيف بين فترات أو مع الجماع ، وأكثر من ذلك.

بالنسبة لكل من الرجال والنساء ، فإن الألم وحرق التبول يمكن أن يكون لهما العديد من الأسباب المحتملة ، بما في ذلك عدوى المثانة والأمراض المنقولة جنسياً الأخرى.

لذا ، في حين أن أخصائي الرعاية الصحية قد يشك في مسألة أو أخرى ، إذا كنت تقدم الأعراض على الإطلاق ، فإن الفحوصات المخبرية ضرورية لإجراء تشخيص دقيق لمرض الكلاميديا ​​واختيار العلاج المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أن يصاب شخص ما بالكلاميديا ​​وعدوى أخرى في نفس الوقت ، ويمكن أن يساعد الاختبار في هذا الأمر إذا كان هذا هو الحال.

لدينا اختبارات جيدة للعثور على الكلاميديا ​​، وعندما تكون هناك علاجات إيجابية جيدة لعلاج العدوى. ولكن دون تشخيص ، لا يحدث العلاج ، وبدون علاج ، قد تحدث مضاعفات مثل العقم.

> المصادر:

> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. Chlamydia — CDC Fact Sheet (Detailed). تم التحديث في 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm

Frati، E.، Fasoli، E.، Martinelli، M. et al. الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: استراتيجية فرز جديدة لتحسين صحة المرأة في المجتمعات الضعيفة. المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 2017 يونيو 20 ؛ 18 (6). pii: E1311.

> Kiridou، M.، Vriend، H.، Lugner، A. et al. نمذجة تأثير فحص الكلاميديا ​​على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. BMC الأمراض المعدية . 2013. 13 (1L: 436.

> Lunny، C.، Taylor، D.، Hoang، L. et al. جمع العينات الذاتية جمعها مقابل الطبيب لفرط الكلاميديا ​​والسيلان: مراجعة منهجية وتحليل ميتا. PLoS واحد . 2015. 10 (7): e0132776.

> Mustanski، B.، Feinstein، B.، Madkins، K.، Sullivan، P.، and G. Swann. عوامل الانتشار والعوامل الخطرة للإصابة بالأمراض المستبطية والإحليلية المنقولة جنسياً من العينات التي يتم جمعها ذاتيًا بين الشباب الذين يمارسون الجنس مع الرجال المشاركين في الحفاظ على هذا السلوك! 2.0 تجربة عشوائية محكومة. الأمراض المنقولة جنسيا . 2017. 44 (8): 483-488.

> Van Der Pol، B.، Williams، J.، Fuller، D.، Taylor، S.، and E.Hook. الاختبار المشترك للكلاميديا ​​، السيلان ، والترايكوموناس باستخدام فحص BD Max CT / GC / TV مع أنواع عينات البولي التناسلي. مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 2016. 55 (1): 155-164.