Orthopnea هو الاسم الذي يستخدمه الأطباء لأعراض ضيق التنفس (ضيق التنفس) الذي يحدث عندما يكون الشخص مستلقًا. يعتبر الأورثبانيا من الأعراض الهامة بشكل رئيسي لأنه غالبا ما يكون علامة على تدهور القلب ، ولكن يمكن أن يكون أيضا بسبب حالات طبية أخرى. لهذا السبب ، يجب دائما تقييم أي شخص يعاني من مشاكل في المفاصل من قبل الطبيب.
ما هي أسباب Orthopnea؟
عندما ينزلق أحد على الأرض ، تتسبب الجاذبية في إعادة توزيع السوائل داخل الجسم. عادة ، بعض من السائل في الجزء السفلي من الجسم ، وخاصة الساقين وأعضاء البطن ، يجذب إلى منطقة الصدر. هذه إعادة توزيع السوائل عادة ما تكون بسيطة ، وفي معظم الناس ليس لها أي تأثير على التنفس.
ومع ذلك ، في حالة الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، قد يكون القلب غير قادر على استيعاب هذا السائل الزائد ، ولا يستطيع القيام بالعمل الإضافي الضروري للحفاظ على هذا السائل الزائد من التراكم في الرئتين. ونتيجة لذلك ، قد يحدث ازدحام رئوي - وذمة رئوية مبكرة - وضيق في التنفس. بالإضافة إلى ضيق التنفس ، قد يعاني بعض الأشخاص من السعال أو التنفس عند الاستلقاء. ويشار إلى هذه الأنواع من صعوبات في التنفس الناجمة عن افتراض الموقف الراقد إلى مثل orthopnea.
عندما يصاب الشخص بمرض أورثوبني ، فإن الجلوس أو رفع الرأس يعكس بعض إعادة توزيع السوائل التي حدثت ، ويخفف من الازدحام الرئوي.
عادة ما يتم تحسين الأعراض بسرعة عن طريق تغيير الموقف.
فشل القلب ليس هو السبب الوحيد في أورثوبنيا ، ولكنه السبب الأكثر شيوعًا حتى الآن. في بعض الأحيان ، يعاني الأشخاص المصابون بالربو أو التهاب الشعب الهوائية المزمن من مشاكل في التنفس أثناء الاستلقاء. إن أعراض الأزيز وضيق التنفس الذي يحدث مع هذه الظروف ، عادة ، لا تختفي بالسرعة بعد الجلوس ، ولكنها تستغرق وقتًا أطول لحلها.
يمكن أن يحدث توقف التنفس أثناء النوم أيضًا أعراض مشابهة لأورثوبنيا ، أو في كثير من الأحيان ، لضيق التنفس الليلي الانتيابي (المذكورة في القسم التالي).
الأعراض ذات الصلة
أعراض أخرى مرتبطة بقوة مع فشل القلب هو ضيق التنفس الليلي الانتيابي ، أو PND . يرتبط PND أيضًا بإعادة توزيع السوائل التي تحدث أثناء النوم ، ولكنها حالة أكثر تعقيدًا من حالة "بسيطة". عموما ، الناس الذين لديهم PND لا تلاحظ ضيق التنفس الحق بعد الاستلقاء. بدلا من ذلك ، أيقظوا من النوم مع حلقة من ضيق شديد في التنفس مما يجعلهم يجلسون على الفور للإغاثة. بالإضافة إلى ضيق التنفس ، غالباً ما يعاني مرضى PND من الخفقان ، والصفير الشديد ، والشعور بالهلع.
بوضوح ، PND هو حدث أكثر إثارة من الأرثوذكسية. ويعتقد أن بعض الآليات الإضافية (بخلاف إعادة توزيع السوائل البسيط) موجودة في الأشخاص الذين لديهم PND ، وربما تكون مرتبطة بالتغيرات في المركز التنفسي للدماغ والتي قد تكون مرتبطة بفشل القلب.
في الآونة الأخيرة ، تعرف الأطباء على نوع آخر من الأعراض في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب والذي يرتبط أيضًا بإعادة توزيع السوائل - " bendopnea " أو ضيق التنفس الناتج عن الانحناء.
تقييم Orthopnea
يجب على الأطباء أن يطلبوا بشكل روتيني من أي مريض يعاني من قصور في القلب أو من اشتباه في فشل القلب ، ما إذا كانوا يعانون من أي ضيق في التنفس عند الاستلقاء.
هذا سؤال مهم لأن تدهور العظم غالباً ما يشير إلى تدهور أساسي في وظيفة القلب.
كثير من الناس مع اورثوبنيا التعامل مع أعراض لا شعوريا عن طريق إضافة وسادة أو اثنين. قد لا يدركون حتى أنهم يقتربون من التنفس عند الاستلقاء - قد يشعرون بارتياح أكبر مع رؤوسهم مرتفعة. هذا هو السبب في أن الأطباء غالباً ما يسألون عن عدد الوسائد التي يستعملها مريض يعاني من قصور القلب ، وسوف يسجل الإجابات في الرسم البياني على أنها "orthopnea ذات وسادة اثنين" أو "وسادة ثلاثية الأضلاع".
نظرًا لأن سوء التنفس المتفاقم هو في الغالب علامة مبكرة على تدهور حالة القلب ، يجب على أي شخص يعاني من قصور في القلب (وأشخاص آخرين مهمين) الانتباه إلى تفاقم الأعراض ، وحتى إلى عدد الوسائد التي يستخدمونها.
يمكن للتدخل المبكر عندما تكون الأعراض خفيفة نسبيا تجنب أزمة قصور القلب ، ومنع الحاجة إلى دخول المستشفى.
كلمة من
Orthopnea هي واحدة من العديد من مظاهر الازدحام الرئوي التي يمكن أن تحدث في الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب. يمكن أن يشير ظهور أورثوبنيا ، أو تغيرات في شدة الأورام ، إلى تغييرات مهمة في شدة فشل القلب. لذا ، أي شخص لديه قصور في القلب يجب أن ينتبه إلى هذه الأعراض.
> المصادر:
> جانج WF. تعديلات الجهاز التنفسي في الصحة والمرض. في: مراجعة علم وظائف الأعضاء الطبية ، الطبعة ال 12. لوس ألتوس: منشورات لانغ الطبية ، 1985 ؛ 558 - 71.
> Thibodeau JT، Turer AT، Gualano SK، et al. توصيف عرض رواية فشل القلب المتقدم: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014؛ 2: 24-31.
> Yancy CW، Jessup M، Bozkurt B، et al. 2013 إرشادات ACCF / AHA لإدارة قصور القلب: ملخص تنفيذي: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب مؤسسة / جمعية القلب الأمريكية جمعية على المبادئ التوجيهية الممارسة. تداول 2013 128: 1810.