ورم القواتم وضغط الدم العالي

الأعراض والتشخيص وعلاج ورم القواتم

ورم القواتم هو نوع من الأورام الموجودة في الغدد الكظرية أو بعض الخلايا العصبية. هذه الأورام نادرة جدا لكن يمكن أن تسبب أعراض درامية لأنها تميل إلى إفراز كميات كبيرة من هرمونات معينة تسمى الكاتيكولامين . على الرغم من أن بعض pheochromocytomas يمكن أن تنشأ في الخلايا العصبية ، إلا أن معظمها تميل إلى العثور عليها في واحدة من الغدد الكظرية.

هذه الأورام دائمًا ما تكون غير سرطانية ، ولكنها لا تزال بحاجة إلى العلاج بسبب قدراتها على إفراز الهرمون.

حقائق عن ورم القواتم وضغط الدم

• Pheochromocytomas تنتج مستويات عالية من المواد الكيميائية تسمى الكاتيكولامينات ، وهي هرمونات قوية مرتبطة بالإجهاد ، وتعمل على نظام القلب والأوعية الدموية لزيادة معدل ضربات القلب ، وضغط الدم ، وتدفق الدم.
• هذه الأورام عادة ما تنتج ادرينالين (الأدرينالين) ، والنورادرينالين والدوبامين - ثلاثة مركبات هي من بين أقوى المعروفة لزيادة ضغط الدم . يستخدم الجسم عادة كميات ضئيلة من هذه المواد الكيميائية للرد على الحالات الخطرة أو المجهدة.
• حتى في الكميات الصغيرة ، كل ثلاثة لها تأثيرات كبيرة على ضغط الدم.
• لأن pheochromocytomas تنتج كميات كبيرة من كل من هذه الهرمونات ، فإن التأثيرات على ضغط الدم عادة ما تكون درامية للغاية.
• تقريبا جميع المرضى الذين يعانون من pheochromocytomas لديهم ارتفاع في ضغط الدم ، والسمة المميزة لارتفاع ضغط الدم الناجم عن هذه الحالة هو تقلص ضغط الدم الشديد خلال النهار.

علامات وأعراض ورم القواتم

يشار إلى المجموعة الكلاسيكية من الأعراض في حالات pheochromocytoma باسم "الثالوث" ، ويتكون من:

• صداع الراس
• التعرق المفرط
• عدم انتظام دقات القلب

ارتفاع ضغط الدم ، وعادة ما تكون مرتفعة بشكل كبير ، هو أكثر الأعراض شيوعا في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم. تتضمن الأعراض الأخرى الأقل شيوعًا ما يلي:

• مشاكل بصرية (رؤية ضبابية)
• فقدان الوزن
• العطش الشديد / التبول
• ارتفاع نسبة السكر في الدم

يمكن أن تكون جميع هذه الأعراض بسبب أمراض مختلفة ، لذلك من المهم أن يتم فحصها من قبل الطبيب.

تشخيص ورم القواتم

يتم اكتشاف معظم pheochromocytomas بشكل عرضي ("عن طريق الصدفة") خلال بعض أنواع دراسة التصوير (التصوير بالرنين المغناطيسي ، الأشعة المقطعية) القيام به لمشكلة غير ذات صلة. عادة ما تشبه الأورام المكتشفة بهذه الطريقة كتلة صغيرة أو كتلة موجودة في المنطقة المحيطة بالكليتين. قد يشير التاريخ العائلي أو أنواع معينة من التوصيفات الجانبية للأعراض إلى طبيب بوجود ورم القواتم.

ترتبط هذه الأورام أيضًا بظروف وراثية نادرة. عادةً ما يتضمن التشخيص قياس عدة مستويات من هورمون الدم خلال فترة زمنية قصيرة (24 ساعة نموذجيًا) ، بالإضافة إلى التقاط صور للصدر والبطن بالكامل. في بعض الأحيان يتم إجراء "اختبارات التحدي" ، حيث يقوم الطبيب بحقن مادة واحدة ، والانتظار لفترة قصيرة من الوقت ، ثم سحب الدم والتحقق لمعرفة ما إذا كانت المادة المحقونة تزيد من عدد الهرمونات الأخرى في الدم.

Pheochromocytoma العلاج

جميع pheochromocytomas بحاجة إلى إزالتها جراحيا. في حين أن ضغط الدم ليس عاملاً في تحديد ما إذا كان يجب إجراء الجراحة أم لا ، فإن هذه واحدة من الحالات النادرة حيث يتم إجراء بعض المحاولات لخفض ضغط الدم قبل إجراء الجراحة.

أسباب هذا معقدة ولكنها تتعلق بحقيقة أن هذه الجراحة عالية الخطورة ويحتمل أن تكون خطرة.

لتقليل المخاطر ، عادة ما يتم اتخاذ مجموعة قياسية من الخطوات ، على الرغم من أن بعض هذه الخطوات تميل إلى رفع ضغط الدم. بما أن ضغط الدم عادة مرتفع بالفعل ، يمكن أن تكون الزيادات الأخرى خطيرة. سيتم إجراء الجراحة الفعلية من قبل أخصائي وسيتم إجراء اختبارات خاصة أثناء وبعد الجراحة لضمان إزالة الورم بأكمله.

_مصادر:

_{Baguet، JP، Hammer، L، Mazzuco، TL، et al. ظروف اكتشاف ورم الخلايا الصبغية: دراسة استرجاعية لـ 41 مريضًا متتابعًا. المجلة الأوروبية للغدد الصماء 2004 ؛ 150: 681.}

_{برافو ، EL. المفاهيم المتطورة في الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والعلاج من ورم القواتم. مراجعة الغدد الصماء 1994؛ 15: 356.}

_{Oishi، S، Sasaki، M، Ohno، M، et al. تقلب دوري لضغط الدم وإدارته في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم. تقرير حالة ومراجعة الأدبيات. Japan Heart Journal 1988؛ 29: 389.}

_{شتاين ، PP ، أسود ، الموارد البشرية. نهج تشخيصي مبسط للوبوكوموسيتوما. مراجعة للأدبيات والتقارير المتعلقة بتجربة مؤسسة واحدة. الطب (بالتيمور) 1991 ؛ 70:46.}

_{Ulchaker، JC، Goldfarb، DA، Bravo، EL، Novick، AC. النتائج الناجحة في جراحة pheochromocytoma في العصر الحديث. مجلة جراحة المسالك البولية 1999 ؛ 161: 764.}