لماذا يقدم هذا الدواء بديلاً للعقاقير ADHD التقليدية
معظم الأدوية المتاحة لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) مثل أديرال أو الريتالين هي منبِّهات ، وهذا هو السبب وراء بروز ستراتيرا ، وهو دواء غير منبه لهذه الحالة.
وافقت FDA على Strattera (atomoxetine) لعلاج ADHD في البالغين والأطفال فوق سن السادسة. هذا ليس أول دواء غير منبه لـ ADHD ، رغم ذلك.
الأدوية المضادة للاكتئاب ، بما في ذلك Wellbutrin (البوبروبيون هيدروكلوريد) و tricyclics ، مثل Desipramine و Imipramine ، منذ فترة طويلة تعتبر أدوية الخط الثاني. تستخدم في بعض الأحيان عندما لا يعمل اثنان أو أكثر من المنشطات ، أو بطلانها أو تسبب الكثير من الآثار الجانبية.
مضادات الاكتئاب لا تعتبر عادة فعالة مثل المنشطات. وهذه الأدوية غير معتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية لعلاج ADHD ، لذا فإن إصرار Strattera's على أنه "أول دواء غير خاضع للرقابة والذي تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة FDA لعلاج ADHD" صحيح تقنيًا.
لماذا ستراتيرا يبرز
وعلى الرغم من أنه معروف على نطاق واسع بأنه آمن وفعال ، إلا أن المنشطات مثل أديرال وريتالين كانت تتمتع بسمعة سيئة منذ فترة طويلة ، كما أن العديد من الآباء والأمهات يعادون استخدام عقار الريتالين ويترددون في وضع أطفالهم على المنبهات. إذا لم يكن منبهًا ، كيف يعمل Strattera؟ من المعتقد أن يكون "مثبطًا قويًا للناقل قبل نقل النورايبينيفرين" ، والذي يتسبب في توفير المزيد من النورإineينفرين لزيادة الاهتمام والتحكم في فرط النشاط والاندفاع.
مثل المنشطات ، لم يعرف بعد كيف تعمل ستراثيرا بالضبط.
تظهر العديد من الدراسات البحثية أن Strattera آمن وفعال. إحدى هاتين الدراستين ، "Atomoxetine و Methylphenidate Treatment in Children with ADHD: a Prospective، Randomized، Open-Label Trial،" 1 compare strattera and Ritalin.
وقد تلقى هؤلاء الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، البالغ 228 طفلاً ، إما Strattera أو Ritalin لمدة 10 أسابيع ، ووجد أن أولئك الذين تناولوا Strattera لديهم "الحد من الأعراض" و "التحمل" التي كانت "مماثلة لتلك التي لوحظت مع" Ritalin.
Strattera Suicide Warning
على الرغم من أنه نادر الحدوث ، حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من زيادة خطر التفكير الانتحاري في الأطفال والمراهقين الذين يعالجون بـ Strattera. على وجه التحديد ، مثل العديد من الأدوية النفسية الأخرى ، تقول إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إن ستراتيرا "قد يزيد من أفكار الانتحار أو محاولات الانتحار لدى الأطفال والمراهقين" ، وأنه يجب على الآباء استدعاء طبيب أطفالهم إذا كان طفلهم:
- أفكار جديدة أو متزايدة من الانتحار
- التغيرات في المزاج أو السلوك ، بما في ذلك الانفعال أو القلق
لا يعني هذا التحذير أنه لا يمكن وصف طفلك Strattera أو أنه يجب عليه التوقف عن أخذ Strattera إذا كان يقوم بعمل جيد في إدارة أعراض ADHD وليس التسبب في آثار جانبية. بدلا من ذلك ، يجب أن يكون وزن الفائدة من أخذ Strattera ضد المخاطر المحتملة للدواء. وينبغي أن يراقب الأطفال الذين يتناولون Strattera عن كثب للتدهور السريري أو التفكير في الانتحار أو السلوكيات أو التغييرات غير العادية في السلوك ، خاصة في الأشهر القليلة الأولى من بدء العلاج أو عند تغيير الجرعة.
نظرًا لأنه لا يعتبر مادة خاضعة للرقابة ، ستصبح Strattera متوفرة بوصفة طبية منتظمة. وهذا يعني أن الأطباء يمكن أن يطلقوا عليه الصيدلية ، ويمكن أن يعطوا عبوات ، على عكس المنشطات والمواد الأخرى الخاضعة للرقابة ، والتي تتطلب وصفة طبية جديدة كل شهر. كما سيكون لدى طبيب الأطفال الخاص بك أيضًا عينات متاحة ليجربها طفلك.
دراسات من Strattera
أثبتت الدراسات الأولى من Strattera واحدة من الجوانب السلبية لهذا الدواء لأنه على عكس العديد من مرة واحدة في اليوم ، والمنشطات المديدة المفعول ، أعطيت Strattera مرتين في اليوم. وبمجرد أن تم دراسة الجرعات اليومية أيضا ، على الرغم من ذلك ، وأظهرت أن "إعطاء الدواء مرة واحدة يوميا هو علاج فعال للأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه."
وحتى الآن ، لم تظهر أي من الدراسات أن Strattera يعمل بشكل أفضل أو لديه آثار جانبية أقل من المنشطات. مثل المنشطات ، وشملت الآثار الجانبية ل Strattera ضعف الشهية والغثيان والقيء والتعب واضطراب المعدة. وفقد العديد من الأطفال الوزن في الأشهر القليلة الأولى بعد بدء Strattera. ومع ذلك ، أظهرت بعض الدراسات طويلة المدى ، التي أخذ فيها الأطفال Strattera لأكثر من عام ، أن هؤلاء الأطفال قد اكتسبوا وزنا جيدا وزادوا ارتفاعهم أيضا. بما أن ضعف الوزن غالباً ما يكون مشكلة في الأطفال الذين يأخذون المنشطات ، فإن هذه النتيجة هي أخبار مرحب بها وقد تكون Strattera بديلاً جيداً لهؤلاء الأطفال.
أيضا ، يتم استقلاب Strattera من خلال مسار السيتوكروم P450 2D6 (CYP 2D6) من الكبد ، ولذلك فمن الممكن أن يكون هناك تفاعلات مع أدوية أخرى ، مثل باكسيل (paroxetine) ، بروزاك (فلوكستين) و الكينيدين. كما تنصح الشركة المصنعة بالحذر عند إعطاء الطفل كل من البوتيرول الوريدي (وهو أمر نادر الحدوث) وستراتيرا ، لذلك قد لا يكون هذا الدواء خيارًا جيدًا للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين يعانون أيضًا من الربو. وكما يمكن Strattera زيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب للطفل ، يجب استخدامه بحذر في الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، وسرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو الدماغية.
الجانب السلبي الآخر هو أن Strattera لا يتوفر إلا كبسولة ، وعلى خلاف Adderall XR ، والتي يمكن فتحها ورشها على الغذاء ، وينصح أن Strattera مأخوذ بالكامل.
لذلك ، في حين أن تلقي علاج جديد للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو أمر مرحب به وأخبار مثيرة ، حتى يتم إجراء المزيد من الدراسات لإثبات أن Strattera أكثر أمانا أو أكثر فعالية من المنشطات ، لا ينبغي بالضرورة أن تهرع إلى طبيب الأطفال الخاص بك لتغيير الدواء.
ومع ذلك ، قد يكون Strattera خيارًا جيدًا جدًا للأطفال الذين يعانون من مشاكل في اكتساب الوزن أثناء تناول المنشطات ، أو لديهم تأثيرات جانبية أخرى ، أو إذا كانت أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم سيئة التحكم.
مصادر:
علاج Atomoxetine و methylphenidate لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: تجربة مستقبلية عشوائية محتملة. Kratochvil CJ - J Am Acad Child Adolesc Psychiatry - 01-Jul-2002؛ 41 (7): 776-84.
مرة واحدة يوميا علاج أتوموكسيتين للأطفال والمراهقين مع اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط: دراسة عشوائية ، التي تسيطر عليها وهمي. Michelson D - Am J Psychiatry - 01-Nov-2002؛ 159 (11): 1896-901.