الإسهال المعدية

الأسباب تشمل الفيروسات والبكتيريا والطفيليات

يمكن أن يكون الإسهال أكثر من مجرد مصدر للتفاقم. وهو ، في الواقع ، السبب الرئيسي الثاني للوفاة في الأطفال في العالم النامي ومساهم رئيسي في التغيب عن العمل وفقدان الإنتاجية في القوى العاملة الأمريكية.

إن كبار السن والأطفال الصغار والأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة معرضون بشكل خاص للخطر ، وهم معرضون بشكل متزايد لمخاطر المرض وحتى الوفاة بسبب الجفاف لفترات طويلة أو شديدة.

العدوى المعدية مقابل العدوى غير المعدية

تعد الإصابات الفيروسية والبكتيرية والطفيلية السبب الأكثر شيوعًا للإسهال ، وغالبًا ما ينتشر عن طريق الفم البرازي . يحدث هذا عندما ينتشر البراز المصاب بطريق الخطأ من شخص إلى آخر (مثل من خلال المصافحة) ، عن طريق ملامسة سطح ملوث أو إناء ، أو تناول طعام أو مشروب ملوث.

هناك أيضًا مصادر غير معدية للإسهال ، ترتبط في كثير من الأحيان بالحالات الطبية التي تؤثر على الجهاز الهضمي أو المناعي أو الغدد الصماء (الهرمونات). ومن بين هذه الأعراض متلازمة القولون العصبي (IBS) ، ومرض التهاب الأمعاء (IBD) ، ومرض الاضطرابات الهضمية ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وعدم تحمل اللاكتوز .

تسبب الأسباب المعدية للإسهال حالة تعرف باسم التهاب المعدة والأمعاء ، والتي يمكن أن تسبب أيضا الغثيان والقيء وآلام في البطن. إذا كان الإسهال مصحوبًا بالدم ، يشار إليه باسم الزحار.

أسباب فيروسية

الفيروسات هي السبب الأكثر شيوعًا للإسهال وترتبط في الغالب بأربعة أنواع محددة:

• نوروفيروس ، المعروف أيضا باسم "فيروس السفن السياحية" ، هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة والأمعاء الناجم عن الطعام في الولايات المتحدة.
• يعد فيروس الروتا هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالإسهال لدى الأطفال الأمريكيين والسبب الرئيسي لوفاة الأطفال في العالم النامي.
• فيروسات الغدة الدرقية 40 و 41 هي الأنواع الفرعية المرتبطة بالإسهال وهي من بين أكثر من 50 نوعًا من فيروس الغدة الغدية المعروف للإنسان (والذي يتضمن أيضًا فيروسات البرد).

• الفيروسات الفيروسية هي أسباب شائعة للإسهال في كبار السن والأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة.

الأسباب البكتيرية

الإسهال البكتيري هو مساهم رئيسي في المرض والوفاة في جميع أنحاء العالم. على الرغم من أنه أقل شيوعًا في الولايات المتحدة من الإسهال الفيروسي ، إلا أن العدوى من هذا النوع قد تؤدي غالبًا إلى الزحار نتيجة لتطور القرح والالتهاب في الأمعاء. من بين أكثر الأسباب شيوعًا:

• يمكن أن يسبب السالمونيلا انتريتيديس الإسهال والحمى والتشنجات البطنية في غضون 12 إلى 72 ساعة من تناول الطعام أو المشروبات الملوثة.
• تنتشر الإشريكية القولونية (خاصة القولونية 0157) من خلال الأغذية الملوثة ومنتجات الألبان ويمكن أن تؤدي إلى حالة تعرف باسم التهاب القولون النزفي.
• الشيجلا شائعة في الولايات المتحدة وحول العالم ويمكن أن تسبب إسهال دموي في كثير من الأحيان ، لا سيما في الأطفال في سن ما قبل المدرسة.
• يعتبر Campylobacter من أكثر أنواع العدوى البكتيرية التي تنتقل عن طريق الأغذية ويمكن أن يسبب الإسهال الدموي بسبب التهاب الأمعاء الحاد.
• غالبًا ما ترتبط عدوى البكتيريا بأكل المأكولات البحرية النيئة أو السوشي.
• يمكن أن تسبب المكورات العنقودية الذهبية الإسهال المتفجر بسبب السموم التي تطلقها البكتيريا.
• Clostridium difficile فريد من نوعه في أن ارتفاع الإصابة يرتبط عادة باستخدام المضادات الحيوية. إنه اليوم أكثر الأسباب شيوعًا للإسهال المكتسب في المستشفيات.

• ومن المسلم به يرسينيا والبكتيريا التي تسبب الطاعون الدبلي ، والأكثر شيوعا في منتجات الألبان.

أسباب طفيلية

البروتوزوا هي السبب الرئيسي للإصابة بالإسهال الطفيلية في الولايات المتحدة وحول العالم. تأتي هذه الكائنات أحادية الخلية بأشكال عديدة وغالباً ما تنتقل عبر مياه الشرب المصابة. من بين الأسباب الثلاثة الأكثر شيوعًا للإسهال الطفيلي:

• يتم تمرير الجيارديا اللمبلية من خلال الغذاء الملوث أو عن طريق الاتصال الشخصي ويمكن أن يؤدي إلى الإسهال المتفجر في غضون يومين من العدوى.
• يرتبط الإنتامبا هيستوليتيكا بالانتقال البرازي الفموي ويمكن أن يسبب إسهالًا دمويًا حيث أن الكائنات المجهرية كانت تشق طريقها إلى جدار الأمعاء.

• ومن المعروف أن الكريبتوسبوريديوم يسبب مرضا في الجهاز التنفسي وأمراض الجهاز الهضمي ويتميز بتطوير البراز المائي.

التشخيص والعلاج

استناداً إلى نوع الإسهال الذي عانى منه - بالإضافة إلى الأعراض والخصائص الأخرى (بما في ذلك تاريخ سفر الشخص) - سيجري الطبيب سلسلة من الاختبارات لتحديد مصدر المرض.

تستخدم زراعة البراز بشكل شائع لتشخيص العدوى البكتيرية ، في حين أن الاختبارات المجهريّة المركّزة والمستندة إلى المستضدات يمكن أن تساعد في تحديد وجود البروتوزوا في عينات البراز. يمكن تشخيص العدوى الفيروسية عن طريق إجراء اختبار PCR على براز الشخص أو الدم أو سوائل الجسم الأخرى.

يمكن أن يختلف العلاج بناءً على السبب. تستخدم المضادات الحيوية ومضادات الفيروسات عادةً لعلاج الالتهابات البكتيرية والفيروسية ، على التوالي ، في حين يمكن استخدام أي عدد من العوامل المضادة للميكروبات إذا كان السبب هو الأوالي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأدوية المضادة للإسهال جنبا إلى جنب مع العلاج بالإماهة الفموية لمنع أو علاج فقدان السوائل. يمكن أيضا أن يتم تسليم السائل عن طريق الوريد (عن طريق الوريد) إذا كان الجفاف شديدا بشكل خاص. يمكن أن تساعد أدوية تخفيف الألم في تخفيف الألم والحمى.

الوقاية

أوقية من الوقاية حقا يستحق رطل من العلاج عندما يتعلق الأمر بتجنب الإسهال المعدية. من بين جهود الوقاية هي النظافة الجيدة وغسل اليدين بانتظام. في حين أن العديد من الناس سوف يستثمرون في غسل اليدين المضاد للبكتيريا ، فإن التطهير الشامل بالماء الساخن والصابون عادة ما يؤدي إلى الحيلة. إن الحفاظ على الشروط الصحية في الحمام والمطبخ وفي أي مكان يستهلك فيه الطعام هو أمر أساسي أيضًا.

عند طهي الدواجن أو اللحم أو المحار ، تأكد من طهيها جيدا واستخدام ميزان حرارة المطبخ ، إذا لزم الأمر. خذ عناية إضافية لغسل كل الفواكه والخضروات وتجنب تناول المحار النيئ إذا كان لديك أي شك حول أصله أو نضاره. كما يجب تنظيف ألواح التقطيع والأواني مباشرة بعد ملامسة اللحوم النيئة أو الدواجن أو المأكولات البحرية.

وأخيرًا ، إذا كنت مسافرًا في الخارج ، فتأكد من تحديث اللقاحات. إذا كنت تخطط لزيارة أحد البلدان النامية ، فقم بزيارة موقع ويب صحة السفر الذي تديره مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لمعرفة أي اللقاحات اللازمة ولمراجعة أي معلومات تتعلق بالمياه وسلامة الأغذية المحلية.

> المصادر:

> Buono، A .؛ كارسون ، ر. وفلوريس ، م. "نوعية الحياة المتعلقة بالصحة ، إنتاجية العمل ، والتكاليف غير المباشرة بين المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي مع الإسهال". صحة الحياة Qual النتائج. 2017؛ 15 (1): 35. DOI: 10.1186 / s12955-017-0611-2.

> كاسبر ، د. Fauci، A .؛ Hauser، S. et al. (2015) مبادئ هاريسون للطب الباطني. نيويورك: McGraw Hill Education

> لاناتا ، سي. Fischer-Walker، C .؛ أولاسكواغا وآخرون. "الأسباب العالمية لوفيات مرض الإسهال في الأطفال <5 سنوات من العمر. مراجعة منهجية." PLoS واحد . 2013. 8 (9): e72788. DOI: 10.1371 / journal.pone.0072788.