في وقت واحد أو آخر ، كان لدينا جميع ضحكة مكتومة جيدة حول الأدوية المضادة للضعف الجنسي مثل فياغرا (فياجرا) و tadalafil (سياليس). ولكن مع ضحكة خافتة ، قد تكون هذه الأدوية فعالة بشكل ملحوظ في مساعدة الرجال الذين يعانون من مشاكل في الانتصاب الجنسي. تشير الأبحاث الجديدة والمبادئ التوجيهية السريرية إلى استخدام آخر لهذه الأدوية: إدارة مشتركة مع أدوية مثل فيناسترايد (Proscar) أو دوتاستيريدي (أفودارت) ، وهي 5 مثبطات اختزال ألفا تستخدم لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH).
وبشكل أكثر تحديدًا ، تقوم مثبطات 5-ألفا-اختزال وحاصرات ألفا ، وهو نوع آخر من أدوية BPH ، بعمل رقم على الرغبة الجنسية لدى الرجل وقدرته على الحفاظ على الانتصاب - وهو تأثير سلبي مضاد لخلل ضعف الانتصاب مثل سياليس. وعلاوة على ذلك ، في عام 2011 ، وافقت ادارة الاغذية والعقاقير سياليس لعلاج أعراض BPH أيضا (أعتقد صعوبة في التبول). وبالتالي ، سياليس مفيد بشكل مضاعف في أولئك مع BPH!
ما هو فرط تنسج البروستاتا الحميد (BPH)؟
إذا كنت تعاني من تضخم البروستاتا الحميد ، فربما لا تحتاج إلى مقدمة لأعراضه المزعجة والمزعجة وأحيانًا شديدة الخطورة. ومع ذلك ، بالنسبة إلى جميعنا ممن لم يتم استنباطهم ، إليك بعض المعلومات عن هذا الشرط.
تضخم البروستاتا الحميد هو تضخم غير سرطاني (غير خبيث) من غدة البروستاتا. في الرجال ، يجعل البروستاتا السائل المنوي. في الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد ، يمكن للبروستاتا أن تصبح أكبر بعشرة أضعاف وتسبب انسدادًا في البول. من الجدير بالذكر أن البروستاتا هي عبارة عن غدة على شكل دونات تحيط بالإحليل أو أنبوب "بول". تقع البروستات تحت المثانة مباشرة.
على الرغم من أن سرطان البروستاتا ينطوي أيضا على تضخم وتضخم وكثير من الأعراض الأولية نفسها مثل BPH ، BPH ليس السرطان. انها حالة حميدة والتي معظم الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 أو أكثر تجربة إلى حد ما. علاوة على ذلك ، من المرجح أن BPE لا يعطيك أي خطر إضافي من الإصابة بسرطان البروستاتا.
في معظم الرجال ، يكون BPH بدون أعراض ولا يسبب أي أعراض يمكن التعرف عليها. ومع ذلك ، فإن حوالي ثلث الرجال الأمريكيين قد يعانون من الأعراض الأولية التالية:
- الرغبة المتكررة للتبول (تكرار البول) خاصة في الليل
- تيار البول الضعيف الذي يبدأ ويتوقف
- الشعور بأنك لا تزال بحاجة للتبول حتى بعد الانتهاء من التبول
- مشكلة في بدء تدفق البول (تردد)
- لمسة دم في البول
مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي BPH إلى مشاكل أكثر خطورة مثل التهابات المسالك البولية والكلى وتلف المثانة. (يمكن أن يسبب الانسداد الناجم عن البروستاتة المفرطة التشنج انسداد البول الذي يضر بالكلى والمثانة).
العلاج الأولي لـ BPH هو إجراء طبي مع جراحة ( TURP ) محفوظة للأشخاص الذين يفشلون العلاج الدوائي. عادةً ما يتلقى الرجال المصابون باضطراب هرمون BPH نوعين من الأدوية: حاصرات ألفا (يفكرون في terazosin أو doxazosin) ومثبطات 5-ألفا اختزالاً مثل Proscar و Avodart السالف الذكر.
قد يلاحظ القارئ الذكي أن كلا النوعين من أدوية BPH تحتوي على ألفا بأسمائها. ومع ذلك ، فإن آليات هذه الأدوية مختلفة تماما. حاصرات ألفا تريح العضلات الملساء في عنق المثانة والبروستات من أجل تحسين تدفق البول وتخفيف العوائق البولية. في حين تستهدف مثبطات 5-alpha-reductase الركائز الهرمونية لـ BPH ولا تساعد فقط في تدفق البول ، ولكن ، إذا ما تم تناولها لفترة كافية ، يمكن أن تقلل البروستات وتؤجل الحاجة إلى الجراحة.
مضيفا سياليس إلى المزيج
لأسباب يمكن أن نقدرها جميعًا ، هناك شكوى كبيرة بين العديد من الرجال الذين يتلقون العلاج باستخدام حاصرات ألفا ومثبطات 5-ألفا اختزال أو كليهما هو أنه في 5 إلى 15 في المائة من الرجال ، فإن هذه الأدوية تفسد وظيفة الانتصاب والرغبة الجنسية والقذف. لمواجهة هذا التأثير الضار غير المرغوب فيه ، بدأ أطباء المسالك البولية وأطباء الرعاية الأولية إضافة سياليس إلى مزيج الدواء. علاوة على ذلك ، في عام 2011 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير بالفعل على سياليس لعلاج أعراض BPH أيضًا. وهكذا ، في الرجال الذين يعانون من BPH ، يوضح سياليس فعالية مضاعفة - فهو يساعد على التبول ، ويساعد في الانتصاب.
لحسن الحظ ، فإن العلم يدعم ممارسة إضافة الأدوية التي تهدف بشكل رئيسي إلى ضعف الانتصاب إلى نظم BPH الدواء. في تجربة ضخمة للتحكم العشوائي برعاية إيلي ليلي ، قام صانعو سياليس (go figure) ، بإعطاء 695 رجلاً إما سياليس أو دواء وهمي بالإضافة إلى فيناسترايد مانع 5-ألفا مختزل.
كانت النتائج مشجعة للغاية مع التحسينات ذات دلالة إحصائية في الرغبة الجنسية ، وظيفة لذة الجماع ، وظيفة الانتصاب والرضا الجنسي العام لوحظ في أولئك الذين يتناولون سياليس مع فيناسترايد. وعلاوة على ذلك ، كانت الآثار السلبية قليلة ومقبولة. تم قياس النتائج في 4 و 12 و 26 أسبوعًا من العلاج باستخدام استبيان بعنوان "المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب".
كما هو متوقع من العديد من الدراسات التي تستخدم صناديق فارما الكبيرة ، كان تصميم الأبحاث لهذه الدراسة ضيقًا للغاية. وبغض النظر عن تأثيرات الدواء الوهمي ، فإن القيود المحتملة لهذه الدراسة لا تتضمن أي إثبات مثبت على أن المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب كان مفيدًا عند قياس اختلال الوظائف القذفية والنشوة الجنسية وفترة العلاج القصيرة نسبيًا. من الملاحظ ، بدا الباحثون فقط في إدارة سياليس المشتركة مع مثبط 5-ألفا اختزال ، وليس مانع ألفا ، أيضا.
خاتمة الأفكار
إذا كنت أنت أو أي شخص تحبه يعاني من صعوبات جنسية ثانوية على أدوية BPH مثل فيناسترايد ولا توجد بالفعل على سياليس ، تأكد من إخبار طبيب الرعاية الأولية أو طبيب المسالك البولية. إضافة سياليس إلى نظام العلاج الخاص بك هو آمن ومقبول ، وينبغي أن يساعد في حياتك الجنسية وأعراض BPH نفسها.
من ناحية أخرى ، وبسبب التأثيرات الهرمونية ، يتم تسويق جرعة أقل من الفيناسترايد أيضًا كبروبيسيا ، وهو دواء يُعطى لفقدان الشعر. على الرغم من أن الأشخاص الذين يأخذون بروبيكيا عادة هم من الرجال الأصغر سنا الذين يعانون من مشاكل ضعف الانتصاب أقل ، وبروبيشيا هي أقل جرعة من Proscar ، قد Propecia أيضا تتداخل مع الأداء الجنسي. إذا كنت تأخذ فيناسترايد لمنع تساقط الشعر وتعاني من مشاكل في الانتصاب أو مشاكل جنسية ، تأكد من إبلاغ الطبيب الذي يصف لك الطبيب.
> المصادر:
> "الوظيفة الجنسية لدى الرجال الذين يعانون من انخفاض أعراض المسالك البولية وتوسعة البروستاتا الثانوية إلى فرط تنسج البروستاتا الحميد: نتائج دراسة لمدة 6 أشهر ، مزدوجة الأعمى ، وهمي تسيطر عليها من كودمانيداد مع فيناسترايد" من قبل S. > جلينا > والتعاون الكتاب المنشورة في مجلة الطب الجنسي (2014).
> Fode M، Sønksen J، McPhee SJ، Ohl DA. اضطرابات في الجهاز التناسلي الذكري. In: Hammer GD، McPhee SJ. محرران. الفيزيولوجيا المرضية للمرض: مقدمة للطب السريري ، الطبعة السابعة . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2013. الوصول إلى 1/21/2015.