ماذا تتوقع إذا كان لديك كسر شين العظام

كسر العمود الجذعي هو إصابة خطيرة وغالبا ما يتطلب جراحة

الظنبوب هو عظم الساق الكبير الموجود بين الركبة والكاحل. يدعى هذا الجزء من الجسم - من الناحية الطبية - الساق ، جنبا إلى جنب مع القدم والفخذ شكل الطرف السفلي (الساق هي في الواقع فقط الجزء بين الركبة والكاحل ، على الرغم من أن العديد من الناس يطلقون على الطرف السفلي مثل 'رجل').

هناك نوعان من العظام في الساق والساق والساق.

الظنبوب هو العظم الأكبر الذي يشير إليه الناس عادة باسم عظمة الساق. ويدعم معظم وزن الجسم من الساق. عظم الشظية هو عظم أصغر يقع على الجزء الخارجي من الساق ولا يدعم الكثير من وزن الجسم ، على الرغم من أنه يقدم وظائف هامة في مفصل الركبة والكاحل وهو ارتباط العضلات والأربطة.

كسور العمود الظنبوبي هي إصابات يمكن أن تحدث بعد السقوط وحوادث السيارات والإصابات الرياضية وغيرها من الأنشطة. إن عمود الظنبوب هو الجزء المركزي من العظم ، وليس النهايات المشتعلة للعظام الموجودة أسفل الركبة أو فوق الكاحل. الاسم الطبي لعمود الساق هو شريان العظم. رمح القصبة هو أنبوب مجوف ، على الرغم من أنه يحتوي على شكل مثلث قليلاً مع قمة الساق التي تمثل التلال البارزة في مقدمة السيقان. يمكن أن تحدث الكسور أيضًا في الجزء العلوي من عظمة الساق (كسور في الساق القريبة ) أو في الجزء السفلي من عظمة الساق (كسور الساق الأمامية البعيدة ).

داخل مركز جوف عظم الساق هو قناة نخاع العظام. الجزء الخارجي من العظم سميك وجامد. وهذا ما يسمى قشرة العظام ويوفر قوة الساق. عندما يحدث كسر في الساق ، تتعطل العظام ، ويضعف استقرار الساق. عادة ما تكون كسور الساق مصابة بإصابات مؤلمة وتتطلب عمومًا علاجًا طبيًا عاجلاً.

علامات كسور العمود الظنبوبي

تكون كسور عظمة الساق إصابات واضحة بشكل عام ، ولكن في بعض الأحيان تكون أكثر كسولًا ، غير الكسور غير النازحة أكثر صعوبة في تحديدها. تشمل العلامات المعتادة لكسر الساق ما يلي:

• ألم شديد في الطرف
• تشوه الساق
• الرقة مباشرة على العظم
• عدم القدرة على وضع الوزن على الساق

عندما يكون هناك قلق من احتمال حدوث كسر في العمود الظنبوبي ، سيتم الحصول على أشعة سينية لتحديد ما إذا كان العظم قد تعرض للتلف. غالباً ما يكون اختبار الأشعة السينية كافياً لإجراء التشخيص ، ومع ذلك ، في حالات مثل كسور الإجهاد الظنبوبي ، قد لا يزال هناك سؤال حول شدة الإصابة ، ويمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص العظم في حالة الاشتباه في حدوث كسر. والأشعة السينية طبيعية.

يمكن علاج معظم كسور الساق إما كعلاج عاجل أو مع استقرار يتبعه علاج نهائي مؤجل. ومع ذلك ، هناك حالات حيث يتطلب كسر في الساق العلاج في حالات الطوارئ. واحد من هذه الأسباب هو كسر مفتوح حيث اخترق عظم الساق للجلد. بسبب احتمالية حدوث العدوى عندما يخترق العظم الجلد ، يتم التعامل مع هذه الكسور بشكل عام كطوارئ جراحية .

علاج كسور العمود الظنبوبي

يمكن معالجة كسر عمود الظنبوب بعدة طرق اعتمادا على نوع الكسر ومحاذاة العظم.

تقليديا ، تم علاج معظم كسور في الساق مع تطبيق يلقي أو الأقواس. ومع ذلك ، في الآونة الأخيرة ، تحول هذا الاتجاه إلى علاجات أكثر اجتياحا مع استقرار جراحي للعظام المكسورة. السبب في أن الجراحة أصبحت أكثر شيوعًا هي أن الغرسات والتقنيات الجراحية قد تحسنت مما يجعل خطر الجراحة أقل بكثير ومزايا الشفاء الذي يمكن التنبؤ به بدرجة أكبر من الإصابة.

العلاجات الأكثر شيوعا لعمود الساق مكسورة ما يلي:

• صب
  يلقي المصبوب المناسب لكسور العمود الظنبوبي التي لم يتم تهجيرها بشكل جيد وتتماشى بشكل جيد. يجب أن يكون المريض في وضع يلقي فوق الركبة وأسفل الكاحل (ضرس طويل الساق). تكمن ميزة الصب في أن هذه الكسور تميل للشفاء بشكل جيد ويتجنب الصهر المخاطر المحتملة للجراحة مثل العدوى. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من القذف بعناية لضمان الشفاء الكافي للظنبوب وضمان الحفاظ على محاذاة العظام. عادة ما يتم إجراء أشعة إكس متكررة للتأكد من أن الشفاء يتقدم كما هو متوقع.

• Intrameduallary (IM) رودينغ
  قضبان الوريد الداخلي هو إجراء لوضع قضيب ميدالية أسفل مركز الساق للحفاظ على محاذاة العظم. القوارض الظنبوبية هي عملية جراحية تدوم حوالي الساعة والنصف ويتم إجراؤها عادة تحت التخدير العام. سيكون لدى المرضى شق فوق مفصل الركبة ، وشقوق صغيرة أسفل الركبة وفوق الكاحل. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطلب بعض الكسور شقًا بالقرب من الكسر لإعادة تنظيم العظام. يتم تأمين قضبان IM داخل العظم بواسطة مسامير فوق وأسفل الكسر. يمكن إزالة البراغي المعدنية والقضيب إذا تسببت في مشاكل ، ولكن يمكن أيضًا تركها في مكانها مدى الحياة. يوفر تيبيال رودينج تثبيت ممتاز ومحاذاة العظام. أكثر مخاطر الجراحة شيوعًا هي ألم الركبة ، وأكثر المضاعفات تعقيدًا هي العدوى. قد يتطلب عدوى القضيب إزالة القضيب من أجل علاج العدوى.
• لوحات ومسامير
  تعتبر الألواح والبراغي أقل استخدامًا ، ولكنها مفيدة في بعض أنواع الكسور ، لا سيما تلك القريبة من مفاصل الركبة أو الكاحل (انظر المعلومات عن الهضبة الظنبوبية والكسور الظنبوبية للكسر). يختار معظم الجراحين قضيب IM لكسور العمود الظنبوبي ما لم يكن الكسر قريبًا جدًا من المفصل للسماح بوضع قضبان IM. في هذه الكسور القريبة من سطح المفصل ، قد تكون الصفيحة والمسمار الطريقة المثلى للتثبيت.
• مثبت خارجي
  قد يكون جهاز التثبيت الخارجي مفيدًا أيضًا في بعض أنواع الكسور المعينة. تميل المثبتات الخارجية لاستخدامها في كسور أكثر شدة ، خاصة الكسور المفتوحة مع التمزقات المصاحبة وتلف الأنسجة الرخوة. في هذه الحالات ، قد لا يكون وضع قضبان أو لوحات IM ممكنًا بسبب إصابة الأنسجة الرخوة. عندما يكون هناك إصابات ملحوظة في الأنسجة الرخوة ، قد يوفر المثبت الخارجي تمزقًا ممتازًا في حين يسمح بمراقبة وعلاج الأنسجة الرخوة المحيطة.

الانتعاش بعد الاصابة

وقت الشفاء بعد كسر العمود الظنبوب يمكن أن يعتمد بشكل كبير على نوع الكسر ، شدة الإصابة وطريقة العلاج المختارة. بشكل عام ، فإن كسور العمود الظنبوبي يستغرق ما لا يقل عن 3 أشهر للشفاء ، وليس من غير المعتاد أن تستغرق الكسور 4 إلى 6 أشهر من أجل الشفاء التام. قد يكون سماع ذلك مرهقًا ، ولكن تذكر أنه اعتمادًا على موقفك الفريد ، قد تتمكن من القيام بمزيد من السرعة.

كمية الوزن التي يمكن وضعها على الطرف هي أيضا متغير للغاية. في بعض الحالات مع الكسور المستقرة في مكانها مع الغرسات المعدنية ، يمكن السماح بوزن حمل فوري. في الحالات الأخرى التي يوجد فيها قدر أكبر من القلق حول محاذاة الكسر أو الثبات ، قد يتم تقييد الوزن حتى يكتمل الشفاء.

ويطلق على أحد الاهتمامات الخاصة بكسور في عظم الساق عدم وجود نواة ، وهي حالة يتعافى فيها العظم تمامًا. ليست حالات عدم الانغماس شائعة مع الجميع - فهي أكثر شيوعًا بعد الإصابات الشديدة والكسور المفتوحة ، أو في الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية قد تضعف شفاء العظام. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لعدم النقانق هو استخدام التبغ ، حيث يؤدي استخدام النيكوتين إلى تأخر شفاء عظم الكسر ، لذا من المهم تجنب التدخين وغيره من أشكال تناول التبغ. من الأفضل إجراء محادثة مع طبيبك لتحديد أفضل مسار للعمل في هذه الحالة.

> المصادر:

> Tejwani N، Polonet D، Wolinsky PR. "الخلافات في تسمير داخل النقي من كسور الساق القريبة والبعيدة" J Am Acad Orthop Surg. 2014 أكتوبر ؛ 22 (10): 665-73.

> Bedi A، Le TT، Karunakar MA. "العلاج الجراحي لكسور الساق البعيدة غير المفصلية" J Am Acad Orthop Surg. 2006 يوليو ؛ 14 (7): 406-16.

> بونو سم ، وآخرون. "كسور الساق الدانية غير المفصلية: خيارات العلاج وصنع القرار" J Am Acad Orthop Surg مايو / يونيو 2001؛ 9: 176-186.