1 -
جراحة البروستاتا: نظرة عامةعادة ما يتم إجراء جراحة البروستاتا لسببين: سرطان البروستاتا وتضخم البروستاتا الحميد (BPH). قد يكون العلاج منقذًا للحياة ، أو قد يتم إجراؤه لتخفيف مشاكل التبول التي لا تستجيب للأدوية.
قد يكون اتخاذ قرار بشأن إجراء البروستات أمرًا صعبًا نظرًا لوجود أنواع متعددة متاحة لعلاج مشكلات البروستات. كل جراحة لها فوائد ومخاطر فريدة من نوعها. بعض الإجراءات الأقل اجتياحا لها وقت أسرع للشفاء ، ولكنها ليست مناسبة لعلاج السرطان. يمكن أن تؤدي الإجراءات الأكثر تدخلاً إلى مضاعفات على المدى الطويل ، ولكن يجب موازنة هذه القضايا ضد خطر ترك سرطان البروستاتا دون علاج.
قد يكون اختيارك للجراح هو أهم قرار تتخذه ، حتى أكثر من نوع الإجراء. كلما كان الجراح أكثر مهارة ، ويفضل أن يكون لديه خبرة واسعة في إجراء المئات أو حتى آلاف الإجراءات مثل طبيبتك ، تقل احتمالية تعرضك لخلل في الانتصاب بسبب تلف الأعصاب.
بالإضافة إلى اختيار جراح ذو مهارة عالية ، من المهم العمل مع الجراح الخاص بك لتحديد أفضل الإجراءات لاحتياجاتك الفريدة. يتم استخدام بعض الإجراءات لتقليص نسيج البروستاتا ، والبعض الآخر يزيل جزءًا من البروستاتا أو كله ويمكن استخدامه لعلاج السرطان.
جميع العمليات الجراحية لها عنصر خطر ، ولجراحة البروستات بعض المخاطر المحددة بالإضافة إلى المخاطر الأكثر عمومية لإجراء الجراحة .
2 -
جراحة البروستاتة الروبوتيةإن استئصال البروستاتة بالمنظار بمساعدة الروبوتية هو إجراء جراحة للمرضى الداخليين لعلاج سرطان البروستات بمساعدة الروبوت. عندما تتم بدون روبوت ، يشار إليها باسم استئصال البروستاتة بالمنظار ، ولكنها خلاف ذلك هي نفس الإجراء.
من المهم أن تضع في اعتبارك أن مهارة الجراح هي العامل الأكثر أهمية في تحديد النتيجة النهائية من الجراحة. إن روبوت في أيدي جراح ممتاز يجب أن يؤدي إلى نتيجة ممتازة ، ومع ذلك ، فإن الجراحة الروبوتية التي يقوم بها جراح أقل مهارة ستكون أقل احتمالا أن يكون لها نتيجة عظيمة.
كل من استئصال البروستاتا بالتنظير والإجراء الروبوتي هما إجراءان طفيفان ، يتم إجراؤه باستخدام شقوق ثقب المفتاح بدلاً من الجراحة التقليدية القديمة التي استخدمت شقًا كبيرًا من عظمة العانة إلى السرة.
يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام ويبدأ مع خمس شقوق صغيرة متباعدة بين عظمة العانة والسرة. من خلال هذه الشقوق يتم إدخال أدوات صغيرة ، بما في ذلك كاميرا فيديو ، وأدوات مساعدة وأدوات القطع. في الإجراء الروبوتي ، يتحكم الجراح في أدوات القطع عن طريق التحكم في الروبوت. في الإجراء غير الروبوتي ، تقوم يد الجراح بالتحكم المباشر في الأدوات.
تتم إزالة البروستاتا من خلال شق بعد قطع بعيدا مع مشرط أو أداة مماثلة. بمجرد إزالة الأنسجة ، يتم ري المنطقة بواسطة محلول معقم ، يتم إدخال قسطرة فولي ويتم إغلاق الشقوق.
3 -
استئصال البروستاتا عن طريق البروستاتا (TURP)يعتبر استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، والذي يُعرف أيضًا باسم إجراء TURP ، واحدًا من أكثر جراحات البروستات شيوعًا في علاج السرطان. ويتم هذا الإجراء بطريقتين ، هما الإجراء "المعياري" الذي يستخدم مشرطًا لإزالة نسيج البروستاتا ، أو باستخدام الاستئصال الكهربائي ، الذي يستخدم حلقة سلكية مكهربة لإزالة الأنسجة.
هذا الإجراء هو الحد الأدنى من التدخل ، وليس هناك شقوق مرئية تتطلب العناية بالجروح بعد العملية. هو إجراء للمرضى الداخليين ، مع بقاء المريض بين عشية وضحاها في المستشفى على الأقل.
يبدأ إجراء TURP بإدارة التخدير . يتم تنظيف القضيب والجلد المحيط بمحلول لتعقيم الجلد قدر الإمكان. قد تكون حلق منطقة العانة أيضا.
يبدأ الجراح عن طريق إدخال cytoscope أو منظار في مجرى البول. يحتوي الجهاز على ضوء وكاميرا ، والتي تسمح للجراح بتصور الإجراء. عادة ما تكون الأدوات المستخدمة نصف قطرها بوصة و 12 بوصة على الأقل.
يتم تقديم أداة تشبه الأنبوب من خلال مجرى البول حتى يتم الوصول إلى البروستات. عندما يكون في المكان ، يزيل الجراح أقسام البروستاتا أو الغدة بأكملها. ويمكن أن يتم ذلك باستخدام أداة قطع أو سلك مكهرب.
وغالبًا ما يتم تنظيف موقع الجراحة باستخدام محلول الري ، مما يؤدي إلى دفع أي أجزاء من البروستات إلى المثانة. قد يحتوي هذا المحلول على إضافات تمنع العدوى أو تقلل من التورم.
عند الانتهاء من الجراحة ، يتم إزالة الأدوات ويتم إدخال قسطرة فولي في المثانة. ثم يتم مسح قطع البروستات الموجودة في المثانة من الجسم مع البول إلى كيس جمع القسطرة.
قد يكون هناك بعض الدم في البول في الأيام التالية لعملية جراحية مباشرة ، ويمكن أيضا ملاحظة قطع البروستاتا من المثانة.
4 -
العلاج الحراري عبر الميكروويف (TUMT)العلاج الحراري عبر المايكرويف (TUMT) هو علاج جراحي خارجي لتضخم البروستاتا الحميد (BPH). وتهدف هذه العملية إلى مساعدة الرجال الذين يجدون صعوبة في التبول بسبب حجم البروستاتا ولا يستخدم لعلاج سرطان البروستاتا. عادة ما يتم تكرار الإجراء عدة مرات للحصول على التأثير المطلوب.
تحت التخدير ، يتم إدخال قسطرة بولية خاصة من خلال الإحليل وفي المثانة. مرة واحدة في الجراح لديه القسطرة في مكان ، يتم إدخال هوائي صغير الميكروويف في غدة البروستات .
مرة واحدة في المكان ، يتم تسخين الهوائي إلى ما لا يقل عن 113 درجة فهرنهايت (45 درجة مئوية). درجات الحرارة التي تقل عن 113 درجة لا توفر الحرارة اللازمة لموت الأنسجة يمكن الاعتماد عليها ، ومع ذلك ، يمكن أن درجات الحرارة العالية تسبب الألم وتتطلب مكون التبريد أثناء العملية.
يمكن أن يؤدي هذا الإجراء إلى وذمة البروستاتا (تورم) بحيث يتم ترك القسطرة البولية عادة في مكانها لمدة 5 إلى 7 أيام. بالنسبة لمعظم المرضى ، يتكرر TUMT عدة مرات للحصول على أفضل النتائج.
5 -
جراحة البروستات الأقل بضعاً (TUEVAP)يعد تبخير البروستاتا عبر الإحليل الكهربي ، أو TUEVAP ، اختلافاً بسيطًا في إجراء TURP يستخدم كهربيًا لإزالة أنسجة البروستاتا.
الإجراء هو نفسه بشكل أساسي باستثناء استخدام سلك كهربائي لإزالة أنسجة البروستاتا ، يتم استخدام كرة بكرة مكهربة. يتم تطبيق الكرة على البروستاتا ، وتبخير الأنسجة غير المرغوب فيها. ويمكن أيضا أن تستخدم الكرة لكى الأوعية الدموية الصغيرة للسيطرة على النزيف.
> المصادر:
> سلس البول بعد جراحة البروستاتا. المعهد العالمي للروبوتات بمستشفى فلوريدا.
> استئصال البروستاتا بمساعدة الروبوتية. النظام الصحي بجامعة ميتشيغان.
> عبر الإحليل الكهربائي من البروستاتا. سيناي.
> تكنولوجيا الميكروويف عبر الميكروويف. سيناي.
> استئصال عبر البروستاتا من البروستات. المعهد الوطني للصحة.
> سلس البول بعد علاج سرطان البروستاتا: الإصابة والتقديم السريري. من خدمة d'Urologie في مستشفى تشارلز نيكول ، روان ، فرنسا (PG) ، والبرنامج البولي التناسلي في مركز أبحاث ومعهد أبحاث السرطان لي لي موفيت ، تامبا ، فلوريدا. Medscape اليوم .