عندما نسمع عن الجنف ، فإن المحادثة تدور حول كيفية تأثير هذا التشوه على المراهقين والمراهقين. من المؤكد أن اكتشاف الجنف هو تحدٍ كبير لشاب.
لكن الجنف يؤثر أيضا على البالغين. وهو يفعل ذلك بإحدى الطريقتين - إما كإستمرار للجنف الذي نشأ في وقت مبكر من الحياة أو كحالة منفصلة تمامًا ، يعرف باسم الجنف التنكسي للبالغين.
في جنف البالغين مجهول السبب ، يشير المصطلح " مجهول السبب " إلى حقيقة أن الخبراء - الطبيب ، والباحثين في حقل العمود الفقري ، وغيرهم ممن يعرفون ذلك - لا يستطيعون معرفة أسبابه. الجنف مجهول السبب هو النوع الأكثر شيوعا من الجنف ويؤثر على كل من الأطفال والبالغين.
تعريف سريع للجنف
بغض النظر عن نوع الجنف الذي نتحدث عنه أو في أي سن تمر به ، فإن الجنف هو تشوه يحدث فيه العمود الفقري منحنيات تميل إلى الجانب. يمكن أن يشمل فقط منحنى واحد إما إلى اليمين أو إلى اليسار ، أو قد يكون لديك ما يعرف بـ "جنف" منحنى "S". يتألف المنحنى "S" من منحنيين جنوليين - أحدهما في الأعلى يمينًا أو يسارًا ومنحنى سفلي مقابلًا في الاتجاه المعاكس للواحد في الأعلى.
الجنف مجهول السبب في البالغين يشبه إلى حد ما في الأطفال. قد تلاحظ أن أحد كتفيك يكون في وضع أعلى من الآخر ، وقد يكون لديك أيضًا "سنام" على أحد جانبي منتصف الظهر.
الضلع "سنام" هو في الأساس ارتفاع ملحوظ على جانب واحد من القفص الصدري الخاص بك. يحدث هذا بشكل عام على الجانب المحدب من المنحنى ، لأن العمود الفقري في تلك المنطقة يدفع الأضلاع للخلف.
تشخيص الجنف والعلاج
يقاس الجنف في أغلب الأحيان بالأشعة السينية و تحليل زاوية كوب للأفلام.
إذا كان منحنى أو منحنياتك 50 درجة أو أكثر ، فمن المحتمل أن يوصيك الجراح بعملية جراحية. للحصول على منحنيات ذات درجات أقل ، عادة ما يتم دعم التمرينات الرياضية وممارسة التمارين الرياضية والمحافظة (غير الجراحية). يمكن إعطاء الحقن الشوكية فوق الجافية ، كذلك.
بوجه عام ، لا تتجاوز منحنيات الجنف التي تطورت مبكراً في الحياة 30 درجة مئوية ، وفقاً لجمعية أبحاث الجنف (SRS). يقول SRS أن منحنيات المراهقين مجهول السبب التي تقيس 30 درجة أو أقل تميل إلى عدم التقدم كثيرًا مع تقدم عمر المريض. ولكن إذا كان منحنى 50 درجة عندما كنت صغيرا ، فإن التقدم بين 0.5 و 2 درجة في السنة أمر ممكن. في هذه الحالة ، من المهم أن يراقب الجنف الخاص بك بانتظام من قبل أخصائي العمود الفقري.
الجنف البالغين لديه اعتبارات خاصة
الآن بعد أن عرفتم عن الجنف مجهول السبب في الشباب ، دعونا نحاول فهم السمات الفريدة لهذه الحالة لأنها تؤثر على السكان المسنين.
جنف أم لا ، يميل كبار السن والمسنين إلى تطوير تغييرات تنكسية في العمود الفقري. لذلك إذا كنت من كبار السن ولديك جنف مجهول السبب ، فمن المرجح أن يكون لديك أعراض أكثر من مراهق يعاني من الجنف مجهول السبب ، وفقًا لـ SRS.
ترتبط هذه الأعراض الإضافية بالتهاب المفاصل وقد تحدث في مناطق العمود الفقري الأكثر عرضة للانحطاط - والتي تميل إلى أن تكون حيث الفتحات. هناك فتحات للسماح للحبل الشوكي وأعصاب العمود الفقري لتمرير. وتشمل هذه الفتحات القناة الشوكية ، حيث يمكن أن تتطور حالة تعرف باسم تضيق القناة المركزية ، وكذلك الثقبة الفقرية الموجودة على جانبي العمود الفقري عند كل مستوى.
تخرج جذور الأعصاب الشوكية من الثقب قبل أن تتفرع إلى أعصاب فردية تخدم بقية الجسم. في الثقبة ، قد يتطور نوع آخر من التضيقات يسمى تضيق عصبي للورم العصبي.
تضيق هو مصطلح يشير إلى تضيق هذه الفراغات بسبب التغيرات التنكسية في العظم.
يعتبر القرص الفقري مجالًا آخر يخضع في كثير من الأحيان لانحطاط.
هشاشة العظام ، وهو مرض تفقد فيه كتلة العظام أسرع مما تستطيع إنتاجه ، قد يعجل من آثار الجنف التنكسي ، وفقا لدراسة نشرت في مجلة سبين جورنال الأوروبية . يقول الباحثون إن هشاشة العظام تزيد من درجة المنحنى.
ويضيف الباحثون أنه عندما يكون لديك هشاشة العظام والجنف مجهول السبب للكبار ، من المرجح أن تصبح مفاصل الأوجه وكبسولاتها ، بالإضافة إلى الأقراص الفقرية والأربطة النخاعية غير مستقرة ، وقد تتطور إلى تضيق. تميل هشاشة العظام إلى التأثير على الإناث بعد انقطاع الطمث أكثر.
كسر ضغط العمود الفقري هو مشكلة صحية أخرى تؤثر على كبار السن أكثر من غيرهم. إذا كنت تعاني من هذه الإصابة ، فقد يكون ميلك الطبيعي هو الاتكاء أو الانحناء للأمام. الانحناء هو حالة تعرف باسم فرط الكلف. قد يكون نفس الأمر صحيحًا إذا كان لديك تضيق لأن الانحناء الأمامي للعمود الفقري يميل إلى أن يكون أكثر راحة.
تكمن المشكلة في أن وضعية الميل إلى الأمام قد تؤدي إلى إبطاء توازنك ، مما يجعلك تركب الوركين والركبتين بشكل مزمن من أجل التعويض. تساعد الركبتان والوركين على إبقاءك مستقيمتين في هذه الحالة. جنبا إلى جنب مع غيرها من أعراض الجنف مجهول السبب البالغين ، قد يؤدي هذا التعويض إلى انخفاض تدريجي في قدرتك على العمل أو تنفيذ روتينك اليومي العادي.
العملية الجراحية
عادةً ما تتم تجربة العلاج التحفظي - وهو علاج لا يتضمن الجراحة - عندما يكون منحنىك أقل من 50 درجة. ولكن إذا فشل المسار المحافظ في تخفيف أعراضك ، فإن ألم ظهرك أو ساقه يكون معطلًا ، أو عدم توازن العمود الفقري لديك ، و / أو أنك تعاني من قيود شديدة من حيث الحركة والوظيفة ، فقد تحتاج إلى الجراحة.
تقوم جراحة جنف البالغين بالعديد من الأشياء ، وفقًا لجمعية أبحاث الجنف. قد يساعد في استعادة التوازن ، والحد من الألم ، وتصحيح محاذاة الخاص بك ، وتحقيق الاستقرار في عمودك الفقري و / أو تخفيف الضغط على أعصابك. يسرد SRS الإجراءات التالية الأكثر شيوعاً:
- Microdecrompression هو إجراء بسيط يساعد على تخفيف الضغط على الأعصاب. يمكن أن تؤدي التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر إلى تضيق أو تضييق في الفتحات في العمود الفقري ، وأن هذا التضيق يمكن أن يهيج أعصابك. تحذر جمعية أبحاث الجنف (scoliosis Research Society) من أن زيادة الضغط الصغري قد تزيد من درجة انحناءك ، خاصة إذا دخلت في العملية ذات منحنيات تزيد عن 30 درجة. ويقولون أيضًا أن هذا النوع من الجراحة يتم إجرائه عمومًا على مستوى فقري واحد فقط - وليس بمستويات متعددة.
- يمكن عمل الانصهار لتثبيت العمود الفقري في وضع أكثر استقامة. يستخدم فيوجن مواد الطعوم العظمية ، إما الاصطناعية ، من عظامك أو من جثة (يتم تعقيمها قبل أن تصل إليك) كبديل عظمي مؤقت. ثم ، بعد العملية ، هناك فترة الشفاء. يتم تحديد النجاح بعد هذه الفترة من خلال كيفية دمج العظام المجاورة معًا.
- يشبه التثبيت الجراحي الانصهار في أنه يضع عمودك الفقري في محاذاة "أكثر صحة" ويسمح له بالاندماج بهذه الطريقة. والفرق هو أن التثبيت الجراحي يوظف استخدام الأجهزة ـ المسامير والصفائح والخطافات والقضبان وما شابه ذلك للمساعدة في إعادة وضع عمودك الفقري.
- يشمل العظم قطع وإعادة تنظيم أجزاء العمود الفقري. تتكون الفقرات الشوكية من فقرتين متجاورتين (عظام العمود الفقري) والقرص الذي يتواجد بينهما. وقد تشمل العظم أكثر من جزء من العمود الفقري.
> المصادر:
> Aebi، M. The Adult Scoliosis Eur Spine J. 2005 Dec. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16328223
> جمعية أبحاث الجنف. الجنف. موقع SRS. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/adults/scoliosis
> جامعة واشنطن قسم الأشعة. الجنف. UW Dept of Radiology http://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-radiology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/scoliosis/