علاقة قصور الغدة الدرقية بمرض القلب ومشاكل القلب
"كانت النساء المسنات اللواتي يعانين من قصور الغدة الدرقية دون السريرية أكثر عرضة مرتين تقريبا من النساء اللواتي يفتقرن إلى هذا الشرط للحصول على انسدادات في الشريان الأورطي. كما كان احتمال الإصابة بالنوبات القلبية ضعف احتمال الإصابة بهن".وفقا لبحث نشر في دورية حوليات الطب الباطني ، فإن الغدة الدرقية غير النشطة قليلا - وهي الحالة المعروفة باسم قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي - هي خطر رئيسي على أمراض القلب بالنسبة للنساء المسنات. في الدراسة الهولندية ، والتي يطلق عليها "دراسة روتردام" ، وجد أن النساء المسنات اللواتي يعانين من قصور الغدة الدرقية دون السريري كانا تقريباً ضعف احتمال النساء اللواتي لا يعانون من هذا الشرط من الحصول على انسداد في الأبهر. كانوا أيضا ضعف احتمال الاصابة بأزمات قلبية .
هذه الحالة الشائعة ، والتي غالباً لا تظهر عليها أعراض واضحة للمرضى ، ولا توجد أعراض يمكن ملاحظتها للأطباء ، هي عامل خطر قوي لتصلب الشرايين والنوبات القلبية عند النساء الأكبر سناً.
يمكن اكتشاف قصور الغدة الدرقية دون الإكلينيكي عن طريق اختبار الدم ، المعروف باسم اختبار هرمون الغدة الدرقية (TSH). لأغراض هذه الدراسة ، تم تعريف قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي كمستوى TSH أكبر من 4.0 mU / L في وجود مستوى ثيروكسين حر (T4 مجاني) طبيعي. تم تعريف قصور الغدة الدرقية السريرية كمستوى TSH أكبر من 4.0 mU / L وانخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية الحر.
إن اكتشاف "دراسة روتردام" مؤشر قوي على أن برامج الفحص لتقييم نقص إفراز الغدة الدرقية في النساء المسنات يمكن أن تساعد في الوقاية من الأمراض القلبية الوعائية.
الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة تلتف حول القصبة الهوائية خلف منطقة "آدم آبل" في الرقبة. الهرمونات التي تنتجها الغدة ضرورية لتحفيز الأيض والنمو وقدرة الجسم على معالجة السعرات الحرارية. يقدر أن الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية - تؤثر على ما بين 10 إلى 20 في المائة من النساء في حياتهن ، وأكثر شيوعاً في النساء أكثر من الرجال. تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية التعب ، والاكتئاب ، وزيادة الوزن ، وفقدان الشعر ، وآلام العضلات والمفاصل ، والعديد من الأعراض المزمنة والمضعفة الأخرى. كما يمكن ربط انخفاض الغدة الدرقية بزيادة مستويات LDL - "الكوليسترول" الضار - وأمراض القلب.
في الدراسة ، حتى بعد التعديل الإحصائي لجميع العوامل الأخرى التي تؤثر على خطر الإصابة بأمراض القلب - بما في ذلك الوزن والتدخين ومستويات الكوليسترول وضغط الدم - كانت النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية أكثر عرضة بنسبة 70 في المئة لأن يكون لديهن شريان أورطي صلب - الشريان الرئيسي للجسم - من أولئك الذين لديهم نشاط هرموني طبيعي. لديهم أيضا أكثر من ضعف خطر النوبة القلبية . بعد زيادة الغدة الدرقية المناعة الذاتية زادت المخاطر أكثر من ذلك.
وفقا للدكتور بول لادنسون ، أخصائي الغدة الدرقية في جامعة جونز هوبكنز ، قد يكون قصور الغدة الدرقية أكثر شيوعا مما يعتقد حاليا. وتشير دراسات لادنسون نفسها إلى أن ما يصل إلى 17 في المائة من النساء الأميركيات الأكبر سنا في الولايات المتحدة قد يكون لديهن الشرط.
انخفاض نيوتن فولز ، ماساتشوستس الخبير في الغدد الصماء كينيث بلانشارد ، MD يشعر أن هذا العدد قد يكون في الواقع أعلى ، وأن قصور الغدة الدرقية هو تشخيص لدى السكان.
في كتابي ، العيش الكريم مع قصور الغدة الدرقية: ما لا يخبرك به طبيبك. . . يقول د. بلانشارد أن النطاقات الطبيعية للاختبارات قد تكون واسعة للغاية وأن الأشخاص في نهاية النطاقات يتم استبعادهم من التشخيص الصحيح. يقول بلانشارد:
"الشيء الرئيسي هو بالطبع أن ما يقال للأطباء هو أن TSH هو الاختبار الذي يعطينا إجابة بنعم أو لا. وفي الواقع ، أعتقد أن هذا خطأ جوهري. إن الغدة النخامية TSH لا تتحكم فقط بمقدار T4 و T3 في الدورة الدموية ، ولكن يتم تحويل T4 إلى T3 على مستوى الغدة النخامية ، حيث إن T3 الزائد المتولد على مستوى الغدة النخامية يمكن أن يقوم بقمع TSH بشكل خاطئ.
في كتابه ، The Thyroid Solution ، يوافق Ridha Arem ، العضو المنتدب ، أستاذ الطب المساعد في قسم الغدد الصماء والأيض في كلية بايلور للطب ، على أن الغدة الدرقية قد توجد على الرغم من " المدى الطبيعي ،" مستويات TSH :
قد يعاني العديد من الأشخاص من اختلالات دقيقة لم تؤد بعد إلى اختبارات دم غير طبيعية. إذا قمنا بتضمين الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية منخفض الدرجة والذي تكون فحوصات الدم طبيعية ، فإن تكرار قصور الغدة الدرقية سيتجاوز 10٪ من السكان. لكن ما يثير القلق بشكل خاص هو أن العديد من الأشخاص الذين يتم فصل نتائج اختباراتهم بشكل طبيعي قد يستمرون في ظهور أعراض الغدة الدرقية غير النشطة. تتأثر مزاجهم ، وعواطفهم ، ورفاههم العام بهذا الاختلال ، ومع ذلك فهم لا يتلقون الرعاية التي يحتاجونها للوصول إلى جذور مشاكلهم .... حتى إذا كان مستوى TSH في الجزء السفلي من الحالة الطبيعية مجموعة ، قد لا يزال الشخص يعاني من قصور الغدة الدرقية منخفضة الجودة ...
ما هو واضح هو أنه ينبغي النظر بجدية في إجراء فحص قصور الغدة الدرقية لجميع النساء المسنات ، وأنه ينبغي بذل الجهود لتحديد نطاقات TSH المثالية التي يتم فيها تقليل مخاطر المضاعفات مثل أمراض القلب أو تصلب الشرايين.