من المهم أن تعرف ما هي الأدوية التي تتناولها لمرض السكري. يجب أن تعرف ماذا يفعلون ، متى يأخذونها ، ولماذا تأخذونها. يمكن زيادة الوعي الخاص بك مساعدتك على تحسين إدارة مرض السكري الخاص بك.
وصدقوا أو لا تصدقوا ، هناك في الواقع طريقة لوصف هذه الأدوية. لدى كل من الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) والجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية (AACE) خوارزميات محددة يقترحون أن الأطباء يستخدمونها عند وصف الأدوية التي يجب أن تكون شخصية.
تنص المبادئ التوجيهية لجمعية السكري الأمريكية على أن وصفة الدواء يجب أن تعتمد على نهج يركز على المريض ، مع الأخذ بعين الاعتبار السكر في الدم ، والتاريخ الطبي السابق ، والعمر ، والفعالية ، والتكلفة ، والآثار الجانبية المحتملة ، والتأثيرات على الوزن ، ومخاطر نقص السكر في الدم ، وتفضيلات المريض.
هناك خوارزمية بشأن الأدوية التي يجب البدء بها أولاً ، ولكن مرة أخرى كل هذا يعتمد على المريض الفعلي. يتم وصف جميع الأدوية كوسيلة مساعدة لنظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية - دائمًا ما تكون تغييرات نمط الحياة مهمة . إذا لم تكن على دراية بجميع أدوية السكري هناك ، فإليك ملخصًا موجزًا لكل منها.
مركبات البايجوانيد
لا يزال الميتفورمين ، وهو عقار بيغوانيد ، هو أكثر أنواع داء السكري من النوع الأول الذي يستخدم على نطاق واسع.
أسماء الأدوية (الاسم العام والعلامة التجارية):
- Fortmate، Glucophage، Glucophage XR، Glumetza، Riomet (Metformin)
ماذا تفعل وكيف تأخذها:
- عادة ما تستخدم كأول دواء لمرض السكري.
- يمنع الكبد من الإفراج عن الكثير من الجلوكوز (السكر).
- قد يقلل أيضًا من مقاومة الأنسولين (يجعل جسمك أكثر حساسية للأنسولين في جسمك).
- تناول الطعام لمنع الآثار الجانبية ، مثل اضطراب المعدة ، والغثيان ، أو الإسهال ، ونقص ب 12 ، وحماض اللاكتيك النادر. زيادة الجرعة كما يحتمل.
- عادة ما تؤخذ مرة واحدة إلى مرتين في اليوم ويتم تناول جرعة 500 إلى 2550 ملغ يوميا.
الآثار الجانبية المحتملة:
- اضطراب في المعدة ، والغثيان ، والإسهال ، والغاز ، والصداع
كلفة:
- حوالي 4 دولارات في الشهر.
معلومات هامة أخرى:
- من المتوقع خفض A1C 1 إلى 1.5 في المئة.
- قد يقلل من بعض مخاطر الاصابة بالسرطان.
- يمكن أن يكون في صحة القلب.
- يمكن استخدامها في بعض الأشخاص الذين يعانون من السكري المسبق للمساعدة في الوقاية من مرض السكري من النوع الثاني.
- كان موجودًا منذ فترة طويلة ويرتبط بمواد موجودة في نبات أرجواني فرنسي.
- يجب أن يبدأ الميتفورمين بجرعة منخفضة وزيادة تدريجية لمنع الآثار الجانبية.
- إذا وصفت لك ميتفورمين معياري ولا تتساهل معه ، اسأل مقدم الرعاية الصحية عن نسخة الإصدار الممتدة التي قد تكون أسهل على معدتك.
- إذا كان لديك تاريخ من الكلى أو الكبد أو قصور القلب التاجي ، يجب أن تناقش مع طبيبك قبل البدء في هذا الدواء.
- إذا كنت تشرب الكحول بشكل مفرط ، يجب عليك مناقشة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في هذا الدواء.
ثيا زوليدين ديونز (TZDs)
Actos ، أو pioglitazone ، هي فئة من الأدوية تسمى Thiazolidinediones ويمكن استخدامها كعامل الخط الأول أو الثاني للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. وكيل آخر من هذه الفئة ، وروزيجليتازون (أفانديا) ، لم يعد متاحا على نطاق واسع ، بسبب المخاوف من زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية - ولكن ، لم يعد مقيدا.
لغرض هذه المقالة ، واستخدامها محدود ، فإننا لن نناقش روزيجليتازون.
اسم الدواء (الاسم العام والعلامة التجارية):
- بيوجليتازون (أكتوس)
ماذا تفعل وكيف تأخذها:
يعمل بشكل رئيسي على الخلايا العضلية والدهنية لجعل الخلايا تستخدم الأنسولين بشكل أكثر كفاءة. وهذا يعني أن الجلوكوز يمكنه دخول الخلايا بسهولة أكبر.
- خذ مرة واحدة يوميا - يمكن أن تؤخذ دون النظر إلى وجبات الطعام.
- يستغرق من 6 إلى 8 أسابيع لبدء العمل و 6 إلى 8 أسابيع لمغادرة النظام الخاص بك.
- طريقة التطبيق: 15 ، 30 ، 45 ملغ يوميا
الآثار الجانبية المحتملة:
- قد يسبب تورم في القدمين أو اليدين من احتباس السوائل أو زيادة الوزن.
- يزيد من خطر الكسور.
معلومات هامة أخرى:
- من المتوقع خفض A1C إلى 1.5 في المئة.
- لا ينصح بهذا الدواء في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني.
- من المهم الحصول على اختبارات وظائف الكبد الروتينية.
- اتصل بمزود الرعاية الصحية على الفور إذا كان لديك اكتساب وزن زائد أو تورم في الساقين أو القدمين أو اليدين.
- إذا كان لديك تاريخ من سرطان المثانة أو تاريخ عائلي لسرطان المثانة ، يجب عليك مناقشة ذلك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في هذا الدواء.
السلفونيل يوريا
Sulfonylureas هي فئة من الأدوية التي كانت موجودة منذ فترة طويلة وعادة ما تستخدم كعامل ثاني للمساعدة في تقليل نسبة السكر في الدم في وقت وجبة الطعام. يجب أن تستخدم بحذر عند كبار السن لأن هذا السكان معرضون لخطر متزايد لتطوير السكريات المنخفضة في الدم.
اسم الدواء (الاسم العام والعلامة التجارية):
- غليميبيريد (أماريل)
- غليبوريد (ديابيتا ، ميكروناز)
- Glipizide (Glucotrol، GlucotrolXL)
ماذا تفعل وكيف تأخذها:
- يعمل على البنكرياس لإفراز المزيد من الأنسولين ، سواء بعد الوجبة مباشرة وبعد ذلك بعدة ساعات. بغض النظر عما إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا أم منخفضًا ، فإن هذا الدواء سيزيد من إنتاج الأنسولين.
- خذ هذا الدواء قبل أن تأكله ، إذا كنت تخطي وجبة لا تأخذها.
- الجرعات المعتادة:
- Glipizide: من 2.5 إلى 10 ملغ مرة أو مرتين في اليوم
- Glipizide ER: من 5 إلى 20 ملغ مرة في اليوم
- غليبوريد: من 2.5 إلى 10 ملغ يوميًا
- جليمبيريد: من 1 إلى 4 ملغ يوميًا
الآثار الجانبية المحتملة:
- يمكن أن تسبب هذه الأدوية انخفاض نسبة السكر في الدم ، لذلك يجب عليك دائمًا أن تحمل مصدرًا للكربوهيدرات سريعة المفعول ، مثل أقراص الجلوكوز أو العصير أو جل الجلوكوز.
- زيادة الوزن.
كلفة:
- طب رخيص الثمن ، حوالي 4 دولارات شهريًا.
معلومات هامة أخرى:
- من المتوقع خفض A1C إلى 2 في المئة ، ولكن هذا يقلل مع مرور الوقت. كلما كان لديك مرض السكري ، كلما كان هذا الدواء غير مناسب لك إذا لم يتم التحكم بالسكريات.
- اتبع خطة وجبة وبرنامج النشاط . اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كانت مستويات الجلوكوز في الدم منخفضة باستمرار. إذا كانت هناك زيادة في مستوى نشاطك أو انخفاض في وزنك أو تناول السعرات الحرارية ، فقد يلزم خفض الجرعة.
Meglitinides
Meglitinides تشبه sulfonylureas في أنها تزيد من إنتاج الأنسولين ، لكنها أقل تمثيل. هذه الأدوية مفيدة عادة للمرضى الأكبر سنا الذين يحتاجون إلى المساعدة في خفض السكريات الخاصة بوجباتهم. ومع ذلك ، يجب أخذها ثلاث مرات في اليوم ويمكن أن يكون من الصعب الامتثال لها.
اسم الدواء (الاسم العام والعلامة التجارية):
- براندين (Repaglinide)
- ستارليكس (نوتيجلينيد)
ماذا تفعل وكيف تأخذها:
- يعمل على البنكرياس لإنتاج المزيد من الأنسولين لتقليل نسبة السكر في الدم بعد الوجبة.
- خذ 15 إلى 30 دقيقة قبل بدء كل وجبة. إذا كنت تخطي وجبة لا تأخذها.
- الجرعات المعتادة:
- Repaglinide: .5 إلى 4 ملغ ثلاث مرات في اليوم
- Nateglinide: من 60 إلى 120 ملغ ثلاث مرات في اليوم
الآثار الجانبية المحتملة:
- انخفاض السكر في الدم ، عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، والصداع ، والإسهال ، وزيادة الوزن.
كلفة:
- يمكن أن تكون باهظة الثمن.
معلومات هامة أخرى:
- من المتوقع خفض A1C إلى 1 بالمائة.
- إذا كنت تخطي وجبات الطعام ، ناقشها مرارًا وتكرارًا مع مقدم الرعاية الصحية الأساسي ، حيث قد لا يكون هذا الدواء هو الدواء المناسب لك.
مثبطات DPP-4
تستخدم مثبطات DPP-4 عادة كعامل خط ثان للمساعدة في خفض السكريات بعد الوجبة.
اسم الدواء (الاسم العام والعلامة التجارية):
- جانوفيا (سيتاجليبتين)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- نسينا (الأوغليتين)
ماذا تفعل وكيف تأخذها:
- زيادة إنتاج الأنسولين في البنكرياس عند ارتفاع نسبة السكر في الدم ، خاصة بعد تناول الطعام.
- يقلل من كمية السكر التي يصنعها الكبد ، خاصة بعد تناول الطعام ، عندما لا يحتاج جسمك إلى ذلك.
- خذ هذا الدواء مرة في اليوم في أي وقت. إنه يعمل فقط عندما يكون ملامسا للسكر ، لذلك لا ينبغي أن يزيد من خطر انخفاض نسبة السكر في الدم.
- الجرعات المعتادة:
- Januvia: 100mg يوميا ما لم يكن لديك مرض في الكلى
- Onglyza: 5mg يوميا ما لم يكن لديك مرض في الكلى
- Tradjenta: 5mg يوميًا
- نسينا: 25 ملغ يوميا ما لم يكن لديك مرض في الكلى
الآثار الجانبية المحتملة:
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، التهاب الحلق ، أو الصداع.
كلفة:
- باهظة الثمن - اتصل بمقدم التأمين الخاص بك لمعرفة أي الدواء هو الوكيل المفضل على خطتك قبل ملء الوصفة الطبية.
معلومات هامة أخرى:
- من المتوقع خفض A1C حوالي 0.5 إلى 1 بالمائة.
- يفرز جانوفيا وأونجليثا ونيسينا من خلال الكلى. قد يحتاج الأشخاص الذين لديهم نقص في وظائف الكلى إلى تعديل الجرعة.
- إذا كان لديك تاريخ من أمراض الكلى أو التهاب البنكرياس ، يجب عليك إخطار طبيبك لأن هذه الأدوية قد لا تكون مناسبة لك.
- إذا كنت تتناول أدوية أخرى تخبر البنكرياس عن تناول الإنسولين ، فأنت في خطر متزايد من انخفاض نسبة السكر في الدم.
مثبطات SLGT-2
اسم الدواء (عام وعلامة تجارية):
- Canagliflozin (Invokana®)
- داباجليفلوزين (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
ماذا تفعل وكيف تأخذها:
- يعمل مع الكليتين للمساعدة على إزالة الجلوكوز الزائد (السكر) من جسمك عند التبول.
- خذ وجبتك الأولى في اليوم.
- باستخدام الجرعات:
- Canagliflozin: 100 إلى 300 ملغ في الصباح ما لم يكن لديك أمراض الكلى
- داباجليفلوزين: 10 ملغ في الصباح
- Empagliflozin: من 10 إلى 25 ملغ في الصباح
الآثار الجانبية المحتملة:
- عدوى المسالك البولية أو عدوى الخميرة ، والجفاف ، وسرطان المثانة.
كلفة:
- يمكن أن تكون باهظة الثمن - اتصل بموفر التأمين الخاص بك لمعرفة أي الدواء هو الوكيل المفضل في خطتك قبل ملء الوصفة الطبية.
معلومات هامة أخرى:
- من المتوقع أن يقلل A1C حوالي 0.5 إلى 0.7 في المئة.
- على النقيض من الأدوية الأخرى ، يمكن إضافتها مع فعالية مماثلة كعامل ثالث أو ثالث .
- يعوض ما يقرب من 2 إلى 3 كجم (4.4 إلى 6.6 رطل) من فقدان الوزن على مدار السنة.
- الدهون: زيادة HDL (الكوليسترول الصحي) ، LDL (الكوليسترول السيئ) ، وانخفاض الدهون الثلاثية (أقوى تأثير للدهون مع Canagliflozin)
- ناقش مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك تاريخ من أمراض الكلى قبل تناول هذا الدواء.
مثبطات ألفا غلوكوزيداز
اسم الدواء (الاسم العام والعلامة التجارية):
- ميجليتول (جليس)
- اكاربوز (بريكوز)
ماذا تفعل وكيف تأخذها:
- يمنع انهيار النشويات ، وبالتالي تقليل نسبة السكر في الدم.
- تأخذ مع أول وجبة من كل وجبة. عادة ما تؤخذ ثلاث مرات في اليوم.
- الجرعات المعتادة:
- Acarbose: 25mg ثلاث مرات في اليوم ، يمكن أن تزيد إلى 50 أو 100 مع وجبات الطعام المسموح بها
- Miglitol: 25mg ثلاث مرات في اليوم ، يمكن أن تزيد إلى 50 أو 100 مع وجبات الطعام المسموح بها
الآثار الجانبية المحتملة:
- الغاز والإسهال وآلام البطن والطفح الجلدي
كلفة:
- رخيص نسبيا.
معلومات هامة أخرى:
- إذا كان لديك تاريخ من مرض التهاب الأمعاء ، فإن انسداد الجهاز الهضمي ، أو متلازمات سوء الامتصاص الأخرى ، تناقش مع مقدم الرعاية الأولية لأن هذا الدواء ليس لك.
- إذا كنت تعاني من انخفاض نسبة السكر في الدم (أي أقل من 70 ملليجرام / ديسيلتر) ، فيجب عليك علاجها بأقراص الجلوكوز أو الحليب الخالي من الدسم ، لأن انهيار مصادر السكر الأخرى بطيء للغاية.
- قد يساعد الناس على تناول كميات أقل من الكربوهيدرات .
حمض الصفراء Sequestrant
هذا ليس دواء السكري نموذجية ، وعادة ما يستخدم لخفض الكولسترول LDL (سيئة) ، ولكن يمكن أن يساعد أيضا في الحد من A1C.
ماذا تفعل وكيف تأخذها:
- يقلل من امتصاص الجلوكوز.
- الجرعات المعتادة:
- 3.75 جم (إما مأخوذ من خليط مسحوق أو ستة أقراص)
الآثار الجانبية المحتملة:
- الإمساك والغثيان وعسر الهضم.
كلفة:
- يمكن أن تكون باهظة الثمن.
معلومات هامة أخرى:
- من المتوقع أن يقلل A1C إلى حوالي 0.5 في المئة.
- هو بطلان Welchol في الأفراد الذين لديهم تاريخ من انسداد الأمعاء ، تلك مع تركيزات الدهون الثلاثية المصلية (TG) من> 500 ملغ / ديسيلتر ، أو مع تاريخ من التهاب البنكرياس الذي يسببه hypertriglyceridemia.
- قد يقلل Welchol من امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A و D و E و K. يجب على المرضى الذين يتناولون الفيتامينات تناول الفيتامينات قبل أربع ساعات على الأقل من Welchol.
الأدوية المركبة
لتبسيط الأمور وزيادة الامتثال ، تم الجمع بين العديد من الأدوية معًا. إذا كنت تتناول الميتفورمين وكيلاً آخر ولكنك تنسى عادةً تناول جميع أدويتك ، فربما تكون الأدوية المركبة مفيدة لك.
اسأل طبيبك عن الأدوية التالية عن طريق الفم ( اسم العلامة التجارية / الاسم العام ):
- Actoplus Met ( بيوجليتازون ميتفورمين )
- Avandamet ( rosiglitazone maleate-metformin hydrochloride )
- أفانداريل ( روزيجليتازون غليميبيريد )
- Duetact ( بيوجليتازوني جليمبيريدي )
- جلوكوفانس ( غليبوريد ميتفورمين هيدروكلوريد)
- جليكسامبي (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet ( sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync ( sitagliptin و Simvastatin)
- كازانو (ألوجليتين / ميتفورمين)
- Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
- Metaglip ( glipizide / metformin )
- أوسيني (ألوجليبتين / بيوجليتازون)
- سينجاردي (ميتفورمين / جارديانس)
- Xigudo XR ( داباجليفلوزين / ميتفورمين حمض الهيدروكلوريك)
> المصادر:
> Inzucchi ، Silvio ، وآخرون. الله. إدارة ارتفاع السكر في الدم في مرض السكري من النوع 2: بيان موقف نهج يركز على المريض من جمعية السكري الأمريكية (ADA) والاتحاد الأوروبي لدراسة مرض السكري (EASD). رعاية مرضى السكري. 15 نوفمبر 2014.
> الجمعية الأمريكية للسكري. ما هي خياراتي؟ 16 نوفمبر 2014.
> دليف. الجمع بين الأدوية عن طريق الفم. 15 نوفمبر 2014.
> ولشول (كولسيليفام HCI). وصف المعلومات. Daiichi Sankyo، Inc.، Parsippany، NJ، 01/2014.
> الاوبقراط. 16 نوفمبر 2014.