توفر فئات الأدوية الحديثة تحكمًا بالغًا في نسبة السكر في الدم
تم تحويل علاج مرض السكري من النوع 2 في العقد الماضي مع إدخال أدوية جديدة ، ودروس الأدوية ، ونهج العلاج. تقدم هذه التطورات مرضى السكري مجموعة واسعة من العلاجات المركبة قادرة على توفير مراقبة نسبة السكر في الدم أكثر إحكاما على المدى الطويل.
يتم تقسيم الأدوية المعتمدة حسب فئة الدواء ، كل منها يقدم آليات مختلفة للعمل.
مثبطات DPP-4
تعمل مثبطات Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) عن طريق منع إنزيم DPP-4 الذي يدمر هرمون incretin. Incretins تساعد الجسم على إنتاج المزيد من الأنسولين عند الحاجة وتقليل كمية الجلوكوز التي ينتجها الكبد عند عدم الحاجة إليها. يوجد حاليا خمسة مثبطات DPP-4 معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA):
- جانوفيا (سيتاجليبتين)
- جالفوس (فيلداجليبتين)
- Onglyza (ساكاجليبتين)
- Tradjenta (linagliptin)
- نسينا (ألوجليبتين)
Incretin Mimetics
وفقا لاسمها ، تعمل محاكات incretin عن طريق محاكاة عمل incretins لتحفيز إنتاج الأنسولين . كما أنها تبطئ معدل الهضم حتى يدخل الجلوكوز الدم ببطء أكبر.
هناك خمس محاكيات مقولبة (incretin mimetics) معتمدة حاليًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) والتي يتم حقنها عن طريق الحقن ويتم استخدامها في الأشخاص الذين لم يتمكنوا من التحكم في سكر الدم باستخدام الأدوية الفموية:
- بييتا (exenatide)
- فيكتوزا (ليراجلوتيد)
- الحيله (dulaglutide)
- تانزيم (البيجلوديل)
- Lyxumia (lixisenatide)
تُعرف أيضًا باسم منبهات مستقبلات GLP-1 ، وتستخدم الأدوية مع الأدوية الفموية وتأتي في أقلام حاقن مملوءة مسبقًا. انهم ليسوا الانسولين أو لاستخدامها بدلا من الأنسولين.
انتقائية الصوديوم الجلوكوز الناقل -2 مثبطات
يمكن لمثبطات انتقائية من الصوديوم-الجلوكوز -2 (SSGT-2) خفض نسبة السكر في الدم عن طريق التسبب في إزالة الكلى من الجسم عن طريق البول.
هناك ثلاثة خيارات دوائية معتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير:
- Invokana (canagliflozin)
- فاركسيجا (داباجليفلوزين)
- Jardiance (empagliflozin)
Amylin النظير
النظائر الأميلين هي نسخ بشرية من هرمون الأميلين التي يستخدمها البنكرياس لخفض مستويات السكر في الدم. يتم تسليم النظير Amylin أيضا عن طريق الحقن واستخدامها جنبا إلى جنب مع الأنسولين لتشديد السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم. يوجد حاليًا خيار واحد معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير:
- سيملين (خلات pramlintide)
السلفونيل يوريا
السلفونيل يوريا هي أقدم الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم ، وحتى عام 1995 ، هي الوحيدة المتاحة لإدارة النوع الثاني من داء السكري. تعمل السلفونيل يوريا عن طريق تحفيز البنكرياس لإفراز المزيد من الأنسولين في مجرى الدم.
هناك عدة أجيال من السلفونيل يوريا. الثانية والثالثة هي الأكثر شيوعا المنصوص عليها. من تلك المعتمدة حاليا من قبل ادارة الاغذية والعقاقير:
- الجيل الأول: أورينز (تولبوتاميد) ، تولنازي (تولازاميد) ، وديابينيزي (كلوربروباميد)
- الجيل الثاني: Glucotrol (glipizide) ، Micronase (غليبوريد) ، Diabeta (غليبوريد)
- الجيل الثالث: أماريل (غليميبيريد)
مركبات البايجوانيد
يقلل Biguanides كمية الجلوكوز التي ينتجها الكبد في حين يجعل الجسم أكثر حساسية للأنسولين. هناك صيغتان معتمدتان من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لنفس الدواء:
- Glucophage (ميتفورمين)
- Glucophage XR (ميتفورمين الإصدار الممتد)
مثبطات ألفا غلوكوزيداز
تؤخر مثبطات ألفا غلوكوزيداز تحويل الكربوهيدرات إلى الجلوكوز أثناء عملية الهضم. هذا يساعد على تنظيم مستويات الجلوكوز في الدم ومنع السكريات من بلوغ ذروتها. هناك خياران معتمدان حاليًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير:
- Precose (اكاربوز)
- Glyset (miglitol)
ثيا زوليدين ديون
Thiazolidinediones توعية الخلايا العضلية والدهنية لقبول الانسولين بسهولة أكبر. ويطرح كلاهما مخاطر صحية معينة تتطلب استشارة متخصصة قبل بدء العلاج. وافقت إدارة الأغذية والأدوية FDA على عقارين من أدوية "ثيازوليداينايون" في الولايات المتحدة:
- أفانديا (روزيجليتازون)
- أكتوس (بيوجليتازون)
في أيار / مايو 2007 ، أصدرت إدارة الأغذية والأدوية FDA إنذاراً بشأن السلامة من مخاطر الإصابة بالأزمات القلبية وغير ذلك من الأحداث القلبية الوعائية عند أخذ عقار Avandia. أدت مخاوف مماثلة إلى حظر كل من Avandia و Actos في فرنسا وألمانيا.
Meglitinides
يمكن أن تساعد Meglitinides في تحفيز إنتاج الأنسولين إذا كان هناك جلوكوز في الدم. إذا كان مستوى السكر في الدم منخفضًا ، فإن الدواء أقل فعالية بكثير. تشمل الخيارات التي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير ما يلي:
- براندين (ريباغلينيد)
- ستارليكس (nateglinide)
> المصدر:
> إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. "أدوية داء السكري المعتمدة من قبل إدارة الأغذية والعقاقير." سيلفر سبرينج ، ميريلاند.