هل Xopenex أفضل من ألبوتيرول؟
Xopenex (levalbuterol) هو دواء استنشاق لعلاج أعراض الربو الحادة ، بما في ذلك السعال ، والتنفس ، وضيق في التنفس وضيق الصدر. يعمل Xopenex عن طريق استرخاء العضلات الملساء حول الرئتين ، عادة في غضون دقائق قليلة من تناول الدواء. يتوفر Xopenex كمنشقة وكذلك في شكل حل يتم تقديمه عبر جهاز البخاخات .
Xopenex هو ايزومير نشط من ألبوتيرول (يسمى R-albuterol أو levalbuterol). توجد الهياكل الكيميائية للأدوية كخليط من صور المرآة لبعضها البعض (يشار إليها على أنها خليط راسيمي ) ، واحد فقط من هذه الأشكال هو الدواء الفعال. لا يعمل النموذج الخامل (المسمى S-albuterol أو dextroalbuterol) لأي غرض إلا أنه "يعترض طريق" الشكل النشط وقد يساهم في التأثيرات الجانبية. كان هذا هو السبب في تطوير Xopenex - لتحسين وظيفة ألبوتيرول مع تقليل الآثار الجانبية.
هل Xopenex أفضل من Albuterol للربو؟
ليس واضحًا تمامًا. عندما تم تطوير Xopenex لأول مرة ، اقترحت الدراسات على الحيوانات أن S-albuterol تسبب في التهاب في الرئتين ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الربو. كان يعتقد أيضا أنه كلما تم أخذ ألبوترول أكثر تراكميا (وهو خليط من أيزومرات R و S-albuterol) ، فإن الأيزومير S-albuterol سيتراكم داخل الرئتين وينتج عنه تقلص العضلات الملساء حول الرئتين ، وبالتالي تفاقم أعراض الربو. .
ولذلك كان من المتوقع أن يعمل Xopenex بشكل أفضل في علاج أعراض الربو من البوتيرول السميك.
وقد أظهرت الدراسات الأولية أن Xopenex كان أفضل في علاج الربو من ألبوتيرول ، حيث كان هناك حاجة إلى Xopenex أقل لتحقيق السيطرة على أعراض الربو من كميات مماثلة من ألبوتيرول. بما أن Xopenex هو النصف النشط من ألبوتيرول ، فإن المرء يتوقع أن نصف جرعة Xopenex سيكون معادلًا لجرعة الـ albuterol ؛ ومع ذلك ، اقترحت هذه الدراسات أن هناك حاجة ربع فقط من جرعة من ألبوتيرول لتحقيق نفس النتيجة عند استخدام Xopenex.
واعتقد أن هذا يرجع إلى عدم وجود أيزومر S- ألبوتيرول في Xopenex ، التي كانت تعمل ضد ايزومير R- ألبوتيرول.
ومع ذلك ، تشير البيانات الأخيرة حول Xopenex ، بالإضافة إلى نظرة عامة على جميع البيانات المتوفرة ، إلى أن Xopenex ليس أفضل في علاج الربو مما هو متوقع. يبدو أن جرعة Xopenex المطلوبة لتحقيق نفس النتيجة من علاج الربو ما يقرب من نصف ، وهو ما هو متوقع لأنه يحتوي على ايزومير نشط (R-albuterol). يبدو أن الأيزومر S-albuterol خامل ، بمعنى أنه لا يعمل لعلاج أو ضد علاج أعراض الربو.
هل لدى Xopenex تأثيرات جانبية أقل من Albuterol؟
من المعروف أن ألبوتيرول يسبب بعض الآثار الجانبية ، بما في ذلك الرعاش العضلي ، العصبية ، الخفقان وزيادة معدل ضربات القلب. اقترحت الدراسات المبكرة على Xopenex أنه نظرًا لضرورة توفير قدر أقل بكثير من الأدوية لتحقيق نفس الفائدة مثل Albuterol ، فقد تحدث آثار جانبية أقل. بالإضافة إلى ذلك ، كان يعتقد في البداية أن الأيزومير S-albuterol مسؤول بشكل أساسي عن العديد من الآثار الجانبية للبروترول ، وبالتالي فإن Xopenex ، الذي لا يحتوي على أيزوميرات S-albuterol ، قد يسبب بعض الآثار الجانبية.
وتشير الدراسات الحديثة ، مع ذلك ، إلى أن الآثار الجانبية لل Xopenex تعادل ألبوتيرول لأنه في الواقع هو أيزومر R- ألبوتيرول المسؤولة عن الآثار الجانبية للالبوترول.
الأيزومر S-albuterol خامل ، مما يعني أنه لا يساهم في الآثار الجانبية. تنص حافظة الحزم الخاصة بـ Xopenex على أن معدل الآثار الجانبية المذكورة أعلاه مماثل للجرعات المكافئة من Xopenex و albuterol.
تعلم كيفية استخدام وتنظيف جهاز الاستنشاق Xopenex .
مصادر:
Xopenex package insert [PDF]. شركة سيبوراكور. تم الوصول إليه في 13 كانون الثاني 2011.
Ahrens R، Weinberger M. Levalbuterol and Racemic Albuterol: Are There Therapeutic Differences؟ J Allergy Clin Immunol. 2001؛ 108: 681-4.
Milgrom H، Skoner DP، Bensch G، et al. جرعة منخفضة من جرعة Levalbuterol في الأطفال المصابين بالربو: السلامة والفعالية مقارنة مع الدواء الوهمي والرياضي البوتيرول. J Allergy Clin Immunol. 2001؛ 108: 938-45.
Lötvall J، Palmqvist M، Arvidsson P، et al. نسبة العلاجية من R- ألبوتيرول يمكن مقارنتها مع RS-Albuterol في مرضى الربو. J Allergy Clin Immunol. 2001؛ 108: 681-4.