ما إذا كان استبدال الغضروف المفصلي خيارًا جيدًا لك أم لا
إذا كان لديك نوع محدد من ألم الركبة وتلبية المعايير الصحيحة ، فقد يكون زرع الغضروف خيارًا لك. زرع الغضروف ينطوي على وضع الغضروف من متبرع جثامين إلى مريض.
لماذا إزالة هلالة هو آخر منتجع
الهلالة هو هيكل معقد يوفر توسيدًا وثباتًا للركبة. بدون وجود الغضروف المفصلي ، فإنك أكثر عرضة لتطور تغييرات تنكسية متسارعة في مفصل الركبة.
عند حدوث ذلك ، يتم التخلص من الغضروف المتبقي الذي يغطي أطراف العظم ، والذي يسمى الغضروف المفصلي ، ويصبح العظم مكشوفًا.
لهذا السبب ، يحاول جراحو العظام الحفاظ على الغضروف المفصلي عند معالجة الغضروف المفصلي الممزق جراحياً. أثناء الجراحة ، تتم إزالة الجزء التالف من الغضروف المفصلي فقط ، أو يقوم الجراح بإجراء إصلاح للثدي إذا كان ذلك ممكنًا. للأسف ، على الرغم من التقدم في تنظير المفصل ، لا يمكن إصلاح كل تمزق الغضروف المفصلي . في بعض الحالات ، من أجل معالجة الهلالة المفككة الأفضل ، يجب إزالة الغضروف المفصلي بأكمله .
مشاكل محتملة بعد إزالة هلالة
عند إزالة الغضروف الهلالي ، تترك دون الكثير من الوسادة المشتركة. في البداية ، هذا لا يميل إلى أن يكون مشكلة. ولكن مع مرور الوقت ، غالباً ما يتطور الألم عند إزالة الغضروف المفصلي ، ويمكنك الاستمرار في تطوير التهاب المفاصل المتسارع في ذلك الجزء من مفصل الركبة.
الهدف من عملية زرع الغضروف هو استعادة دعم المفصل الطبيعي وتوسيد الغضروف المفصلي بحيث يتم تخفيف الألم.
ومع ذلك ، على الرغم من أنه يساعد في تخفيف الألم ، تشير الدراسات إلى أن زرع الغضروف الهضمي لا يبطئ أو يمنع هشاشة العظام في الركبة والمزيد من العمليات الجراحية و / أو الركبة الاصطناعية من المرجح أن تكون هناك حاجة في نهاية المطاف.
عندما زرع هو خيار
المرشح المثالي لعملية زرع الغضروف الهلالي هو الشخص الذي سبق له إزالة الغضروف الهلالي ، ولكن بعد ذلك يبدأ في تكوين ألم في الركبة. هو صغير جدا وناشط جدا للنظر في استبدال المفاصل ، ولكن جميع العلاجات المعتادة الأخرى مثل الأدوية المضادة للالتهابات ، والعلاج الطبيعي ، Synvisc ، الكورتيزون ، والمكملات الغذائية المشتركة ، لا تفعل سوى خدعة للتعامل مع الألم.
أنت مرشح جيد لعملية زرع الغضروف إذا كان ما يلي ينطبق عليك:
- أنت تحت سن 55
- خضعت لعملية استئصال السحايا السابقة (إزالة الغضروف المفصلي) ولم يتبقى لديك أو أقل من نصف الهلالة
- لديك ضرر طبيعي أو محدود للغضروف المفصلي (بطانة العظام) من المفصل
- لديك ألم أو عدم استقرار في ركبتك
- تتوافق الأعراض مع غياب الغضروف المفصلي
- كنت على استعداد لاستعادة الثابت
عندما زرع ليس خيارا
خضع العديد من المرضى لعملية استئصال الثايمين ( جراحة إزالة الغضروف المفصلي ) ، والعديد من هؤلاء المرضى يعانون من مشاكل مستمرة تتعلق بإزالة الغضروف المفصلي. معظم الناس الذين يصابون بأعراض بسبب غياب الغضروف المحدود قد أصيبوا بالفعل بضرر في الغضروف الذي لا يزال في الركبة. المرضى الذين لديهم هذا التغير التدريجي المتسارع في مفصل الركبة ليسوا مرشحين جيدين لجراحة زرع الغضروف المفصلي. تتضمن الأسباب الأخرى لعدم عمل عملية زرع الغضروف التي تعمل من أجلك:
- لا يزال لديك جزء كبير من الغضروف الهلالي المتبقي (هذا الإجراء مخصص فقط للمرضى الذين لديهم الجزء الأكبر من الغضروف المزيل)
- لديك تغيرات تنكسية داخل المفصل ( التهاب المفاصل المبكر )
- لديك عدم استقرار أو سوء ربط مفصل الركبة
- أنت بدين
- أنت غير راغب في إجراء إعادة تأهيل طويلة من جراحة زرع الغضروف المفصلي
- لديك توقعات غير واقعية
توقعات غير واقعية لزرع هلالة
مزيد من شرح هذه النقطة الأخيرة: بعض المرضى يبحثون عن حلول لا يستطيع الجراحون تقديمها بالضرورة. الهدف من جراحة زرع الهلالة هو تقليل الألم المرتبط بالأنشطة العادية. الهدف هو عدم إعطائك ركبة "عادية" ، بل لجعلها أفضل. من المحتمل أنك لن تتمكن من استئناف ألعاب القوى التنافسية على الرغم من نجاح عملية زرع الغضروف المفصلي. إذا كنت تتوقع أكثر من الحد من الألم ، قد ترغب في النظر في خيارات أخرى كما قد تكون بخيبة أمل في نتائج عملية زرع الغضروف المفصلي.
مصادر:
ميدلاين بلس. زراعة الغدد العظمية المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. تم تحديثه في 18 أبريل 2017.
جراحة زرع مينسك. جونز هوبكنز الطب.
> Van Der Straeten C، Byttebier P، Eeckhoudt A، Victor J. Meniscal Allograft Transplantation Does Not Prevent or Delay Progression of Knee Osteoarthritis. Zhao C، ed. PLoS ONE . 2016 (11)؛ (5): e0156183. دوى: 10.1371 / journal.pone.0156183.