أساسيات المعدلات المستخدمة في الترميز الطبي

وأوضح كود المعدلات الطبية

تتطلب بعض رموز CPT و HCPCS استخدام معدِّلات. تتكون من رقمين أو حرفين أو أحرف أبجدية رقمية. توفر معدّلات الشفرة CPT و HCPCS معلومات إضافية حول الخدمة أو الإجراء المنجز. تستخدم الموديلات أحيانًا لتحديد مساحة الجسم التي تم فيها إجراء الإجراء ، أو إجراءات متعددة في نفس الجلسة ، أو الإشارة إلى بدء إجراء ولكن تم إيقافه.

لا تغير معدّلات تعريف رموز الإجراءات التي تتم إضافتها إليها.

نصائح التعديل

تستخدم عادة المعدلات

يتم استخدام المعدل 21 (المطول) لتحديد خدمات E / M (التقييم والإدارة) عندما تتجاوز الخدمة أعلى مستوى من الرعاية يمكن الإبلاغ عنه.

يتم استخدام معدّل 22 (خدمات إجرائية غير معتادة) للإبلاغ عن وقت إضافي والعمل للخدمات عندما تتجاوز الخدمات المقدمة وصف الإجراء.

يتم استخدام المعدل 24 (غير مرتبط) لتحديد خدمات E / M (التقييم والإدارة) المقدمة في نفس اليوم من الجراحة من قبل الجراح ولكن لا علاقة للجراحة.

يتم استخدام المعدل 25 (المحدد بشكل منفصل) لتحديد خدمات E / M (التقييم والإدارة) منفصلة عن الخدمة الأخرى التي يقوم بها نفس المزود في نفس اليوم.

يتم استخدام المعدل 26 (مكون احترافي) لتحديد المكون المهني للخدمة التي يقوم بها الطبيب أو تفسير الخدمات التي يقوم بها الطبيب.

المعدل (50) (الإجراءات الثنائية) يستخدم لتحديد الإجراءات الثنائية خلال نفس الدورة التشغيلية.

يتم استخدام المعدل 51 (إجراءات متعددة) لتحديد إجراءات متعددة أجريت في نفس التاريخ ، والإجراءات الثانوية ، أو الإجراءات التي تم إجراؤها خلال نفس الدورة المنطوق من قبل الطبيب نفسه.

يتم استخدام Modifier 53 (الإجراءات المتوقفة) للإشارة إلى أن الطبيب قد اختير لإنهاء إجراء جراحي أو تشخيصي بسبب سلامة المريض.

يتم استخدام المعدل 59 (الخدمة الإجرائية المتميزة) لتحديد الخدمات أو الإجراءات التي يتم تنفيذها في نفس اليوم بسبب الظروف الخاصة التي لا يتم الإبلاغ عنها في العادة معًا.

يتم استخدام المعدل 91 (إجراء المختبر المتكرر) لتحديد الخدمات المختبرية أو الإجراءات التي تتم أكثر من مرة واحدة في نفس اليوم.

يتم استخدام المعدل GA (الإعفاء من بيان المسؤولية على الملف) عندما لا تعتبر الخدمات التي يتم تنفيذها ضرورية من الناحية الطبية.

يتم إلحاق المعدل GX (إخطار بالمسؤولية الصادر) برمز (قواعد) الإجراء المناسب للإشارة إلى أن ABN الطوعية تم توفيرها للخدمات غير المغطاة التي يكون المريض مسؤولاً عنها (مثل الأدوية الذاتية الإدارية).

يتم إلحاق المعدل GY (العنصر أو الخدمة المستثنى) برمز (قواعد) الإجراء غير المدرجة في ABN التي يعتبرها Medicare على أنها غير مغطاة والتي يكون المريض مسؤولاً عنها (أي العقاقير ذاتية الإدارة). يمكن الإبلاغ عن المعدل GY و GX معًا.

يتم استخدام المعدل GZ (لا يتم الحصول على ABN) عندما يتم رفض i tem أو الخدمة على أنه غير معقول وضروري ، ولكن المزود لم يقدم إشعارًا مستقبليًا (ABN ).

يتم استخدام TC التعديل (المكون الفني) لتحديد المكون الفني للخدمة التي يقوم بها الطبيب أو تفسير الخدمات التي يقوم بها الطبيب.