في العمود الفقري

لمحة عامة عن هشاشة العظام

هشاشة العظام ، واحدة من أكثر من 100 نوع من التهاب المفاصل والظروف ذات الصلة ، هو النوع الأكثر شيوعا من التهاب المفاصل. في الولايات المتحدة ، يعيش حوالي 27 مليون شخص بهذا المرض. هشاشة العظام أكثر شيوعًا بين البالغين فوق 65 عامًا ، ولكن يمكن للأشخاص في أي عمر تطويرها.

يرتفع الانتشار بشكل ملحوظ بعد سن 50 في الرجال وبعد سن 40 في النساء. ووفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، فإن 70 بالمائة من الأشخاص فوق سن 70 عامًا لديهم أدلة بالأشعة السينية على هشاشة العظام .

"ارتداء أو مسيل للدموع"

> غضروف العظام ينهار مع هشاشة العظام.

يُشار عادة إلى الفصال العظمي على أنه نوع التهاب المفاصل البلى. وتشمل الأسماء الأخرى مرض المفاصل التنكسية ، والتهاب المفاصل التنكسسي ، و DJD ، و osteoarthrosis.

منذ فترة طويلة وشرح الفصال العظمي نتيجة انهيار الغضروف في واحد أو أكثر من المفاصل. يتكون الغضروف من 65 إلى 80 بالمائة من الماء والكولاجين (البروتينات الليفية) والبروتيوغليكان (البروتينات والسكريات التي تتشابك مع الكولاجين) والخلايا الغضروفية (الخلايا التي تنتج الغضروف).

• 10 أشياء لم تكن تعرفها عن هشاشة العظام

• هل كل شخص يصاب بهشاشة العظام؟

الغضروف هو نسيج صعب ولكن زلق يعمل كوسادة بين عظام المفاصل ، مما يسمح للعظام بالانجراف فوق بعضها البعض. كما أنه يمتص الصدمة من الحركات البدنية.

عندما يحدث فقدان الغضروف ، يمكن أن تتدهور المفاصل إلى درجة فرك العظام على العظام . يمكن أن تحدث تغيرات في الهياكل التي تحيط بالمفاصل (العضلات والأوتار) ، وتراكم السوائل ، والنمو العظمي (العظميات العظمية أو نتوءات العظام) ، مما يؤدي إلى ألم شديد مزمن ، وفقدان القدرة على الحركة ، والإعاقة.

هشاشة العظام يمكن أن تؤثر على المفاصل في اليدين والأصابع والوركين والركبتين والقدمين والعمود الفقري . استنادا إلى أدلة الأشعة السينية ، فإن المفاصل البينية بين القاصي والداني من ناحية أكثر شيوعا تتأثر بهشاشة العظام ، على الرغم من أنها قد لا تكون مرتبطة بأعراض نموذجية.

الوركين والركبة هي المواقع الأكثر شيوعا من التهاب المفاصل وغالبا ما تكون دائما أعراض. أول المفاصل الكتلية و الكتفية المشطية هي أيضا مواقع شائعة لالتهاب المفاصل العظمي الملاحظ على الأشعة السينية. تعتبر مفاصل الكتف والكتف والمعصم والمفصل السباتي مواقع نادرة من هشاشة العظام إلا إذا كانت مرتبطة بإصابات أو إصابات أو مهنة.

عوامل اخرى

في حين أن التفسير المذكور أعلاه للتآكل والتمزقات (انحطاط الغضروف) غير دقيق ، فهو غير مكتمل. في الواقع ، هناك ما هو أكثر من ذلك. انها ليست ببساطة ميكانيكية. تلعب العديد من العوامل الأخرى دورًا في تطوير هشاشة العظام ، بما في ذلك العوامل البيولوجية والوسطاء المؤثرات والبروتياز. هذه العوامل قد تكون وراثية أو استقلابية أو بيئية أو مؤلمة.

في حين أن تدمير غضروف المفصل هو أكثر الصفات المعروفة من التهاب المفاصل ، يجب علينا أن نفهم أن البلى من التحميل المشترك يحفز إنتاج العوامل المسببة للالتهاب والبروتياز التي تسهم في تدهور المفاصل.

في المفصل المتأثر بالتهاب المفاصل ، تتأثر جميع الأنسجة المشتركة وليس الغضروف فقط.

التنمية والتقدم

قد يكون من الصعب تحديد وقت حدوث التهاب المفاصل العظمي و أي أنسجة المفاصل تتأثر في وقت مبكر ما لم يكن هناك حدث مؤلم يسبب إصابة ويمكن تحديده ، مثل الرباط الممزق.

في حين أن دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن الكشف عن التغييرات الهيكلية في وقت مبكر بما يتفق مع هشاشة العظام ، يتم طلب الأشعة السينية العادية بشكل روتيني ، على الأقل في البداية. ولكن ، في الوقت الذي يوجد فيه دليل بالأشعة السينية على هشاشة العظام ، يمكن أن يكون المرض متقدمًا تمامًا. تكشف الأشعة السينية عن فقدان الغضاريف ، وتضييق مساحة المفصل ، والتصلب تحت الغضروفي ، والخراجات تحت الغضروفية ، والنابتات العظمية. يمكن أن تكشف صور التصوير بالرنين المغناطيسي عن تغيرات دقيقة في الغضروف ، والتهاب الغشاء المفصلي ، وآفات نخاع العظم ، والتغيرات التنكسية داخل الأنسجة الرخوة.

مع تقدم الفصال العظمي ، قد يتورط المفصل بأكمله ، مما يؤدي إلى فشل أجزاء المكونات. على الرغم من معرفة أنه من الصعب التكهن بتشخيص شخص مصاب بالتهاب المفاصل العظمي.

لا يتطور كل شخص مع الحالة بنفس المعدل ، ويستجيب لطريقة علاج معينة بنفس الطريقة ، أو يتطور إلى أعراض حادة إذا كان في مراحل مبكرة أو معتدلة.

عوامل الخطر

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام تشمل:

• الشيخوخة - من المعروف أن معدل انتشار وتفشي هشاشة العظام يزداد مع التقدم في العمر. ويعتقد أيضا أن الشيخوخة تجعل المفاصل أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل العظمي - فهناك شيخوخة خلوية بالإضافة إلى تغيرات خارج الخلية (ترقق الغضاريف مع تقدم العمر). بحلول عام 2030 ، سيكون ما يقرب من 20 في المائة من الأمريكيين فوق سن 65 سنة ويواجهون مخاطر عالية للإصابة بهشاشة العظام.
• الجنس الأنثوي: إن التهاب المفاصل في الركبة والرسغ هو أكثر انتشاراً في النساء أكثر من الرجال. انتشار هشاشة العظام الورك متساوية جوهريا في الرجال والنساء.
• إصابة المفاصل - بعد الإصابة المشتركة يحدث ، يمكن أن يحدث التهاب المفاصل ما بعد الصدمة. تلاحظ التغييرات عادة في غضون 10 سنوات من الاصابة. هشاشة العظام يمكن أن تتطور ، بعد الإصابة ، إلى الأنسجة الرخوة ، مثل تمزق الأربطة ، لأن وسطاء proinflammatory يندفعون إلى موقع الإصابة ويمكن أن يشرعوا في تطوير هشاشة العظام. قد يكون هناك أيضا إصابات تشمل المفاصل مباشرة ، مثل الكسور).

• هشاشة العظام هو أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا

• دور الأنسجة الضامة

• اﻟﻨﺸﺎط اﻟﻤﻬﻨﻲ - ﻣﻊ اﻟﻤﻬﻦ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﺎج إﻟﻰ ﺗﺤﻤّﻞ ﻣﺸﺘﺮك ﻣﻜﺜﻒ ، ﺧﺼﻮﺻﺎً ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻜﺮر ، هﻨﺎك ﻣﺨﺎﻃﺮة ﻣﺘﺰاﻳﺪة ﻟﺘﻄﻮر هﺸﺎﺷﺔ اﻟﻌﻈﺎم. وينطبق هذا على الوظائف التي تتطلب الرفع ، الركوع ، القرفصاء ، أو التسلق. كما هو متوقع ، فإن الحركة المتكررة والقوة المضافة تزيد من العبء على المفاصل المعنية.

• زيادة الوزن أو السمنة - يزيد وزن الجسم الزائد العبء على المفاصل الحاملة للوزن. ومن المثير للاهتمام أن زيادة الوزن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي اليدوي أيضًا. هذا يشير إلى أنه قد يكون هناك تأثيرات التمثيل الغذائي المرتبطة زيادة الوزن والسمنة التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل.
• الاستعداد الوراثي: ارتبطت الدراسات ببعض الاختلافات الجينية مع زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام.

كلمة من

إن فهم أن osteoarthritis هو أكثر من مجرد نتيجة للشيخوخة أو تهالك المفاصل أمر مهم. إدراك أن هناك عوامل تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي ، وأن بعضها قد يكون قابلاً للتعديل هو أمر مهم أيضًا. لقد تعلمنا على مر السنين أن المرض أكثر تعقيدا من "تهالك الغضروف". في الواقع ، تتأثر الهياكل في المفاصل وحولها أيضًا بالتهاب المفاصل العظمي.

يعمل الباحثون على تطوير واحد أو أكثر من الأدوية التي تؤدي بشكل مماثل لـ DMARDs ( العقاقير المضادة للالتهابات المعدلة للمرض) لأنواع التهاب المفاصل عن طريق إبطاء تطور المرض. في حين تم بالفعل استخدام اختصار DMOADs لأدوية osteoarthritis تعديل المرض ، ونحن لا نزال في انتظار تطوير وتسويق DMOAD فعالة.

_مصادر:

_{في العمود الفقري. صدقة على الصحة. NIAMS. نيسان 2015.}

_{Osteoarthritis الوبائيات وعوامل الخطر. مركز جونز هوبكنز لالتهاب المفاصل. تم تحديثه في 25 أبريل 2012.}

_{بول E. دي Cesare وآخرون. الفصل 98. كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم. إلسفير. الطبعة التاسعة.}

_{ريتشارد اف لوينر. MD. المرضية من هشاشة العظام. حتى الآن. تحديث 21 يونيو 2016.}