أسباب أنواع مختلفة من الصدمة

1 -

الصدمة هي نقص في ضغط الدم

في المجال الطبي - وخاصة الخدمات الطبية الطارئة - للصدمة ثلاثة معان: يمكن أن يكون التفريغ الكهربائي أو حالة عاطفية أو حالة تهدد الحياة. لأغراض هذه المقالة ، سنركز على الأشياء التي يمكن أن تقتلك.

مشكلة في ملء الشعيرات الدموية

وبغض النظر عن نوع الصدمة ، فكلها لها قاسم مشترك واحد: فالصدمة تتداخل مع قدرة الجسم على إدخال الدم إلى جميع الأنسجة. من أجل أن يروي الجسم (أنسجة الدم) بشكل كافٍ ، يجب أن يكون هناك ما يكفي من الدم يتم ضخه حول النظام المغلق (الأوعية الدموية ، بما في ذلك الشعيرات الدموية) مع ما يكفي من القوة (الضغط) لدفع كمية صغيرة من الأوعية الدموية الحمراء إلى ملف واحد في سرير الشعرية.

في القلب ، الصدمة هي عدم وجود ضغط الدم الكافي.

عدم كفاية ضغط الدم

الصدمة لها أسباب عديدة وفي المراحل اللاحقة عادة ما تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. عندما يكون الجسم قادرًا على الحفاظ على ضغط الدم حتى مع تطور الصدمة ، يُعرف بالصدمة التعويضية . بمجرد أن يبدأ ضغط الدم في الانخفاض ، يصبح صدمة غير مكبلة . الصدمة بدون تعويض هي حالة حادة يمكن أن تكون قاتلة ، خاصة إذا لم يتم علاجها .

الحفاظ على ضغط الدم هي وظيفة من نظام القلب والأوعية الدموية ، والتي لديها ثلاثة أجزاء متميزة:

1. السوائل (الدم)
2. سفن الحاويات (الشرايين والأوردة)
3. مضخة (قلب)

هناك أربعة أنواع من الصدمات الطبية ، والتي تأتي من فشل أحد الأجزاء الثلاثة من نظام القلب والأوعية الدموية:

2 -

نقص حجم الدم

تتطور صدمة نقص حجم الدم بسبب نقص السوائل في مجرى الدم. قد تظل الأوعية سليمة ولا تزال المضخة تعمل ، لكن السائل منخفض.

يمكن أن تكون صدمة نقص حجم الدم من النزيف بشكل مباشر (صدمة نزفية) أو من أي فقد آخر للسوائل. الجفاف هو سبب شائع لنقص حجم الدم ، كما هو تعفن الدم (والذي يسبب أيضا صدمة توزيعية).

3 -

توزيعي

تأتي الصدمة التوزيعية من الحاوية (الأوعية الدموية) التي تتوسع بشكل كبير جدًا بالنسبة لمقدار السوائل في النظام. يمكن أن تكون كمية الدم في النظام منخفضة أو طبيعية ، ولكن الأوعية الدموية تتوسع بدرجة كبيرة للحفاظ على الضغط الكافي.

تحدث الصدمة التوزيعية عادة من الأوعية المتوسعة نتيجة فشل الاتصال مع الدماغ (صدمة عصبية من إصابة الحبل الشوكي ، على سبيل المثال) أو إطلاق الهيستامين ( صدمة تأقية ).

4 -

قلبية

الصدمة القلبية هي كل شيء عن المضخة. عندما يفشل القلب ، مثل النوبات القلبية ، تكون الصدمة القلبية هي النتيجة.

قصور القلب الاحتقاني هو مثال على الصدمة القلبية. قصور القلب الاحتقاني هو نسخة احتياطية من الدم إلى الجسم أو إلى الرئتين نتيجة لإصابة جانب واحد من القلب بأزمة قلبية. يضخ الجانب الجيد من القلب بسرعة قصوى في حين أن الجانب التالف لا يمكنه مواكبة ضغط الدم ويعاني نتيجة لذلك.

5 -

المعوق

الصدمة الانسدادية هي مثال خاص. يحدث هذا عندما يتم حظر تدفق الدم من قبل قوة خارجية.

واحدة من الأمثلة الأكثر شيوعا للصدمة الانسدادي هو من استرواح الصدر التوتر (وتسمى أيضا الرئة المنهارة ). يتراكم الهواء في الصدر خارج الرئتين ويضع الضغط على القلب والأوعية الأخرى. عندما ينمو الضغط ، لا يستطيع القلب ضخ الدم بشكل كافٍ وتقييد تدفق الدم من خلال الأوعية التي يتم ضغطها.

المثال الآخر المشترك للصدمة الانسدادية هو من تامونيد التامور. يحفظ الكيس حول القلب (التامور) الدم بين القلب والقلب بداخله. يبدأ الدم المحبوس بممارسة الضغط على القلب ويضغط عليه بقوة كافية لإبطاء تدفق الدم.

مجموعات من أنواع الصدمة

بعض أشكال الصدمة تجمع بين فئتين أو أكثر من الفئات المذكورة أعلاه. الصدمة الإنتانية هي عدوى لا تؤدي فقط إلى الجفاف (نقص حجم الدم) ولكن أيضا في تمدد الوعاء (التوزيع).

غالبًا ما تؤدي الصدمة إلى الصدر ليس فقط إلى استرواح الصدر الشد (الانسداد) ولكن أيضًا في نزيف حاد (نقص حجم الدم أو ، إذا كنت تفضل أن تكون صدمًا نزفيًا محددًا جدًا).

نقص انسياب الدم

يعد نقص انسياب الدم هو مصطلح طبي أقل شيوعا يستخدمه بعض مقدمي الرعاية الصحية للتمييز بين الحالة الطبية للصدمة والحالة العاطفية. يشير نقص انسياب الدم إلى انخفاض تدفق الدم من الصدمة الطبية.