هل يفضل Epi-Pen أو جهاز Auvi-Q؟
Anaphylaxis هو رد فعل تحسسي شديد يسببه إفراز الهيستامين والوسطاء التحسسي الآخر نتيجة للربط المتصالب للأجسام المضادة للحساسية على الخلايا البدينة والخلايا القاعدية بمختلف أنواع المواد المسببة للحساسية.
تم الإبلاغ عن عدد من المواد المسببة للحساسية المختلفة للتسبب في الحساسية المفرطة ، بما في ذلك الأطعمة ، وسم الحشرات ، واللاتكس ، والأدوية . وتشمل أعراض الحساسية المفرطة الشرى / وذمة وعائية ، أعراض الربو ، واضطراب الجهاز الهضمي ، صدمة وحتى الموت.
العلاج المفضل لعلاج الحساسية المفرطة هو الإيبينيفرين ، الذي يعطى كحقن عضلي. يعتبر الإبينفرين هو العلاج الوحيد للعلاج المفرط الذي ثبت أنه يقلل من فرصة الموت ، خاصة عندما يتم إعطاؤه مبكراً.
بالنسبة للأشخاص الذين يتعرضون لخطر الحساسية المفرطة من الحساسية الشديدة ، يجب أن يكون الإيبينيفرين متاحًا بسهولة لعلاج تفاعل الحساسية الشديدة. تم توفير حاقن Epinephrine التلقائي لعدة سنوات ، وكان الشكل الأكثر شيوعًا هو Epi-Pen . إن Epi-Pen عبارة عن جهاز يشبه قلم الكتابة ، مع غطاء أمان على أحد الأطراف وإبرة محملة بنابض في الطرف الآخر. من أجل تنشيط Epi-Pen ، يجب إزالة غطاء الأمان وضغط النهاية بإبرة الربيع المحملة ضد الفخذ. لسوء الحظ ، من الشائع بالنسبة للأشخاص الذين يحاولون استخدام Epi-Pen الاحتفاظ به إلى الخلف ، مما يؤدي إلى حقن غير مقصودة في الإبهام - وهو أمر مؤلم ولا يسمح بالامتصاص المناسب للإدرينالين في الجسم من أجل علاج أعراض الحساسية المفرطة.
وفي الآونة الأخيرة ، تم تطوير نوع جديد من حاقن epinephrine auto-injector يسمى Auvi-Q . يدمج Auvi-Q آلية أمان علامة التبويب على طرف إبرة الجهاز ويستخدم نظام موجه صوتي يوفر إرشادات خطوة بخطوة حول كيفية استخدام الجهاز من أجل منع عصي الإبر غير المقصودة.
على عكس Epi-Pen ، فإن Auvi-Q عبارة عن جهاز صغير مستطيل الشكل ، بحجم بطاقة الائتمان تقريبًا.
سعت دراسة حديثة لتحديد الجهاز ، Epi-Pen أو Auvi-Q ، ويفضل من قبل الناس الذين يحتاجون لحمل محقن تلقائي ل epinephrine لعلاج الحساسية المفرطة. شارك ما يقرب من 700 شخص من مختلف الأعمار والخلفيات في الدراسة ، التي نشرت في عام 2013. وقد أعطيت للمشاركين سيناريو تظاهروا فيه بأنهم يعانون من الحساسية المفرطة التي تتطلب استخدام حاقن إيبينيفرين التلقائي . ثم تم إعطاؤهم نسخة تدريبية لكل جهاز (لا تحتوي على إبرة أو ادرينالين فعلي) وطلبوا معرفة كيفية استخدام الجهاز. بعد اكتمال السيناريو ، سئل المشاركون عن تفضيلهم لجهاز واحد مقابل الآخر.
والمثير للدهشة ، أن Auvi-Q كان المفضل ، ما يقرب من 4 إلى 1 ، على Epi-Pen في كل جانب تقريبا من المقارنة. وشملت هذه التفضيلات طريقة التدريس ، وتفضيل الجهاز الذي يجب حمله ، وحجم الجهاز وشكله. كما وجد المشاركون أن استخدام تقنية Auvi-Q أسهل بكثير ، وأسهل للحمل ، وأسهل في اتباع التعليمات ، وكان يفضل بشكل عام بالمقارنة مع Epi-Pen.
الأهم من ذلك ، كان المشاركون في كثير من الأحيان قادرين على استخدام Auvi-Q بشكل صحيح (81 ٪) مقارنة مع Epi-Pen (61 ٪).
بصفتي طبيبًا متخصصًا في الحساسية ، أجد نتائج هذه الدراسة غير معقولة إلى حدٍ ما. بادئ ذي بدء ، فإن الشركة التي تجعل من جهاز Auvi-Q يدفع للدراسة - وهذا يكاد يلغي الدراسة في رأيي. وهذا لا يجعل مؤلفي الدراسة متحيزين فقط تجاه Auvi-Q ، بل قد يجعل المشاركين متحيزين تجاه Auvi-Q أيضًا (نظرًا لأن المشاركين يدفعون غالبًا مقابل آرائهم ، وربما يعلمون أنهم يتلقون الشركة المصنعة للجهاز الجديد). بعد ذلك ، قمت بتقييم كلا الجهازين نفسي وأعتقد أن Epi-Pen سيكون مفضلاً على Auvi-Q بناءً على خبرتي كعلاج الحساسية لعلاج الحساسية المفرطة.
وأخيرًا ، عندما تظهر دراسة كهذه فرقًا كبيرًا بين مجموعتين ، أعتقد أن الدراسة تصبح أقل تصديقًا.
لذلك ، في حين قد يكون هناك وقت سأقوم فيه بوصف Auvi-Q ، فأنا أفضل وصف Epi-Pen لمرضاي المعرضين لخطر الحساسية المفرطة. من ملاحظة ، أنا لا تدفع من قبل الشركة المصنعة إما الجهاز.
مصدر:
Camargo CA، Guana A، Wang S، Simons FER. Auvi-Q Versus Epi-Pen: تفضيلات الكبار ومقدمي الرعاية والأطفال. J الحساسية الطبية Immunol: في الممارسة. 2013؛ 1: 266-72.