تواجه الشابات المصابات بسرطان الثدي بعض التحديات الخاصة التي يجب مراعاتها عند اتخاذ قرارات العلاج. ما يقرب من ربع جميع مرضى سرطان الثدي ما بين 18 و 45 سنة ، لا يزال في سنوات خصوبته. ربما تم تشخيص هؤلاء النساء قبل أو أثناء أو بعد الحمل.
قد تصاب النساء اللواتي لم يسبق لهن الحمل بتطور سرطان الثدي ، لأن العديد من النساء يؤخرن الحمل لأسباب مختلفة. فالخصوبة تنخفض بشكل طبيعي مع تقدمنا في السن ، كما أن العلاجات مثل العلاج الكيميائي والإشعاع يمكن أن تقلل الخصوبة أكثر.
اعرف مخاطر العقم قبل بدء العلاج
تصاب العديد من النساء بالصدمة عندما ينهين العلاج ويجدن أن قدرتهن على الحمل قد اختفت. لديك خيارات حول هذه المسألة ، ولكن يجب عليك إبلاغ طبيبك ومناقشة طرق الحفاظ على خصوبتك ، إذا اخترت ذلك. حتى العلاج الكيماوي واحد قد يقلل بشكل كبير من فرص التخصيب بعد ذلك. اتخاذ الإجراءات وتثقيف نفسك حول هذا الموضوع قبل بدء العلاج. كن مرتاحا مع قرارك ما تستطيع.
العوامل الرئيسية التي تزيد من مخاطر العقم
لقد نجت العديد من النساء من العلاج واستمررن في تحمل أطفالهن وإرضاعهن بنجاح. إذن كيف يمكنك أن تعرف ما إذا كنت معرضًا لخطر العقم بعد العلاج؟ إن نوع العلاج الذي ستحصل عليه له علاقة كبيرة بهذا الأمر ، ولكن هناك بعض العوامل الأخرى المهمة:
- عمرك في العلاج (حالة انقطاع الطمث)
- نوع العقاقير المستخدمة
- جرعة
كيف يؤثر العلاج الكيميائي على الخصوبة
العلاج الكيميائي لسرطان الثدي لديه العديد من الآثار الجانبية ، واحدة منها قمع هرمون الاستروجين. قد يتسبب ذلك في توقف المبيضين عن العمل مؤقتًا أو بشكل دائم. يجب عليك استخدام وسائل منع الحمل أثناء العلاج ، لأنه لا يوجد ضمان بعدم الحمل أثناء العلاج. إذا قمت بذلك ، قد تؤذي الأدوية طفلك. قد تعود الخصوبة بعد عدة أشهر من العلاج مع ارتداد مستويات هرمونك.
العلاج الكيميائي وانقطاع الطمث الطبية
إذا كنت خصباً قبل بدء العلاج ، فكن على دراية بأن أدوية علاج كيميائي محددة يمكن أن تضعك في مرحلة انقطاع الطمث المؤقتة أو الدائمة. قد تتوقف الفترات الخاصة بك ويمكن أن تواجه انقطاع الطمث الطبي المؤقت.
إذا كنت قريبًا من نهاية سنوات الخصوبة ، فقد يدفعك الكيماوي إلى انقطاع الطمث المبكر . ومع ذلك ، إذا كان لديك عدة سنوات من الخصوبة المتبقية ولا تحتاج إلى إزالة المبيضين لمنع تكرارها ، فقد تتمكن من استعادة الخصوبة ومحاولة الحمل بعد الانتهاء من جميع العلاجات.
الإشعاع ومستقبل الخصوبة
إذا كان لديك علاجات إشعاعية لثديك ، فمن غير المحتمل أن تتطور لديك العقم لأن الطاقة لن يتم توجيهها إلى الأعضاء التناسلية. ولكن إذا كنت بحاجة إلى إشعاع في منطقة الحوض ، فقد يؤثر ذلك على المبيضين والبيض والرحم. بما أن النساء لديهن عدد محدود من البويضات مدى الحياة ، ونوعية ذلك الانخفاض مع مرور الوقت ، قد ترغب في إزالة بيضك والحفاظ عليه.
العلاج بالهرمونات والخصوبة
كجزء من علاج سرطان الثدي ، قد تحتاج إلى تناول أدوية لخفض مستويات الهرمون بعد الانتهاء من العلاج الأساسي. وتستخدم انتقائية مستقبلات هرمون الاستروجين (SERMs) ومثبطات أروماتاز (AIS) للمساعدة في منع تكرار. هذه تؤخذ لمدة خمس سنوات بعد العلاج الرئيسي. من غير الآمن أن تصبحي حاملاً أثناء تناولك هذه الأدوية لأنها قد تؤذي طفلك.
اتخاذ إجراءات قبل بدء العلاج
تحدث مع طبيب الأورام قبل بدء العلاج. اسأل إذا كنت قد تصبح عقيمًا كنتيجة للعلاج ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هي الخيارات التي لديك للحفاظ على خصوبتك. تعلم كل ما تستطيع عن الأدوية التي ستأخذها خلال العلاج الأساسي والمتابعة.
خيارات الحفاظ على الخصوبة
هناك العديد من الخيارات للحفاظ على خصوبتك. كل هذه الأساليب لها مخاطر وفوائد ويجب أن يكون الإجراء مناسبًا لعمرك وحالتك الحالية للخصوبة. بعض الطرق التي قد ترغب في مناقشتها مع طبيبك هي:
- تجميد البويضات المخصبة للتخصيب في المختبر (IVF)
- تجميد البيض غير المخصبة
- تجميد الأنسجة المبيض
- حقن لوبرون (leuprolide) قبل وأثناء العلاج الكيماوي
- التجميد أو الحيوانات المنوية
كيف قريبا بعد العلاج هل من الآمن أن تصبح الحامل؟
على الفور بعد الانتهاء من العلاج ، يجب عليك قضاء بعض الوقت في استعادة صحتك. إيلاء الاهتمام لنظام غذائي وممارسة والتمسك بجدول الأدوية الخاص بك. أما بالنسبة للحمل ، كل تشخيص فريد. لذا ، يجب مناقشة قرار وتوقيت الحمل في المستقبل مع طبيبك. ينصح معظم النساء بالانتظار من سنتين إلى خمس سنوات.
الحمل في المستقبل وخطر تكرار السرطان
اعتاد العلماء على الاعتقاد بأن الحمل بعد علاج سرطان الثدي من شأنه أن يزيد من خطر التكرار. لكن أظهرت دراسات جديدة أن الحمل بعد التشخيص والعلاج لا يزيد بشكل كبير من فرص الإصابة بسرطان الثدي.
عند الانتهاء من العلاج ، راجع طبيب أمراض النساء الخاص بك لإجراء فحص ومناقشة صحتك الإنجابية. ستساعدك نتائج الفحص الخاص بك على وضع خطط للحمل في المستقبل - إذا كنت تتمتع بصحة كافية لحمل طفل.