أسباب الارتباك بعد الجراحة والتخدير

الارتباك ليس من غير المألوف بعد الجراحة ، لا سيما في الساعات القليلة الأولى بعد الجراحة. التخدير العام ، الذي يجعل المريض فاقد الوعي للإجراء ، وأحيانًا لساعات بعد ذلك ، أكثر عرضة للتسبب في الارتباك من أنواع أخرى من التخدير.

من الطبيعي طرح الأسئلة مراراً وتكراراً ، مع نسيان طرح السؤال والإجابة عليه ، بسبب التخدير والأدوية.

بالنسبة لمعظم المرضى ، هذا النسيان والارتباك يختفي في الساعات القليلة الأولى بعد الجراحة. بالنسبة للآخرين ، قد تستمر لمدة يوم.

بالنسبة للبعض ، يزداد التشويش في الأيام التي تلي الإجراء. في هذه الحالات ، من المهم جدًا محاولة تحديد السبب وتصحيح المشكلة.

الأسباب الشائعة للارتباك بعد الجراحة

العدوى: يمكن أن تسبب العدوى ، خاصة عند المرضى كبار السن ، ارتباكا واضطرابًا كبيرًا. تعتبر التهابات المسالك البولية معروفة جيداً للتسبب في تصرف المرضى بشكل غير طبيعي ، ولكن يمكن أن تؤدي أنواع أخرى من العدوى إلى أعراض مشابهة.

ضعف السيطرة على الألم: من المرجح أن يكون المريض الذي يعاني من ألم كبير مرتبكًا ، قد يكون هذا بسبب الألم نفسه ، أو المشكلات التي يسببها الألم ، مثل سوء نوعية النوم. إن التحكم الجيد بالألم أمر ضروري بالنسبة لهؤلاء المرضى ، وهو ما لا يعني أنه لن يكون هناك ألم ولكن انخفاض الألم.

التخدير: من المعروف أن التخدير يسبب التشويش ، ولكن هذا عادة ما يتناقص مع معالجة الجسم للأدوية وإزالتها من الجسم.

بعض الأدوية تسبب نسيانًا كبيرًا في الساعات التالية للجراحة مباشرة ، وهو تأثير جانبي طبيعي للتخدير .

تفاعل الدواء: يمكن للأدوية الجديدة المقررة للجراحة وفترة الشفاء أن يكون لها تفاعل غير مقصود مع الأدوية التي يأخذها المريض بشكل روتيني في المنزل.

الأدوية الجديدة: يمكن للأدوية الجديدة ، خاصةً تلك التي تسبب الألم والنوم ، أن تسبب التوهان والتوتر وتجعل المرضى يشعرون بالنعاس. في حالات نادرة ، قد يكون للأدوية الجديدة أثر جانبي غير مقصود وغير متوقع للإثارة أو الأرق.

مستويات منخفضة من الأكسجين: إذا كان المريض لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين ، فإن التحريض والارتباك يمكن أن يكونا من العلامات الأولى. عادة ، يتم مراقبة مستويات الأكسجين في الساعات التالية للجراحة ، لذلك يمكن تصحيح هذا بسرعة مع الأكسجين الإضافي. المرضى الذين يعانون من جروح بعد إجراء العملية ، أو أولئك الذين لديهم مشاكل في التنفس مثل توقف التنفس أثناء النوم أو مرض رئوي ، هم أكثر عرضة لمشاكل في الأوكسجين بعد الجراحة.

مستويات عالية من ثاني أكسيد الكربون: عندما لا يتنفس المريض كما ينبغي ، يمكنه البدء في الاحتفاظ بثاني أكسيد الكربون في دمه ، مما قد يؤدي إلى الارتباك والإثارة. العلاج لهذا هو في الغالب قناع الأكسجين ، والتي يمكن أن تساعد المريض على التنفس بشكل أكثر كفاءة وازفر المزيد من ثاني أكسيد الكربون.

الانقطاع في دورات Sleep-Wake: يعتبر المستشفى مكانًا فظيعًا في محاولة الحصول على نوم هانئ. يتم أخذ علامات حيوية على مدار الساعة ، ويتم إعطاء الأدوية في الساعات الأولى من الليل ، وغالبا ما يتم تنفيذ السحوبات المخبرية في ساعات الصباح الباكر - هذه الأشياء وصفة للحرمان من النوم.

يمكن لبعض المرضى الحصول على أيامهم وليالهم الخلط ، أو تفقد مسار الوقت تماما. بالنسبة للآخرين ، يمكن أن يسبب هذا الانقطاع في روتين حياتهم الطبيعية تغيرات جذرية في الشخصية ، وقد يتطلب التدخل الطبي من أجل الحصول على قسط كافٍ من النوم.

الهذيان: الهذيان هو مشكلة حادة حيث أن المريض لديه تغير سريع من وضعه العقلي الطبيعي إلى ارتباك شديد وأحيانًا تحريض. يمكن أن يحدث هذا بسبب الرعاية على مدار الساعة ، كما هو الحال في وحدة العناية المركزة ، وعدم التوجه إلى الأيام والليالي (يجب أن يكون هؤلاء المرضى في غرفة بها نافذة كلما أمكن ذلك) ، أو مرض شديد يتطلب دخول المستشفى لفترة طويلة.

غالبًا ما يكون المريض المصاب بالهذيان أكثر تأهبًا وتوجهًا في ساعات الصباح ثم يزداد سوءًا في المساء أو في الليل. يتم توفير العلاج على أساس سبب المشكلة.

الاختلالات المنحلة بالكهرباء: يمكن أن يؤدي عدم توازن إلكتروليتي ، مثل انخفاض مستويات البوتاسيوم والكالسيوم وغيره من الشوارد ، إلى جعل المريض يشعر بالمرض وقد يؤدي ذلك إلى زيادة في الارتباك.

فقر الدم: خلايا الدم الحمراء تحمل الأكسجين إلى خلايا الجسم. يمكن للمريض الذي يعاني من نزيف ، أو لا ينتج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء ، خفض مستويات الأكسجين في نظامه ، وهي حالة تسمى نقص الأكسجين. يمكن أن يسبب نقص التأكسج ارتباكا كبيرا حيث يحتاج الدماغ إلى الأوكسجين للعمل بشكل صحيح.

الانسحاب: أحد الأسباب الشائعة للارتباك هو الانسحاب. يمكن للمريض الانسحاب من الأدوية الموصوفة ، والمخدرات غير المشروعة أو الكحول ، والتي يمكن أن تؤدي إلى أعراض الانسحاب بما في ذلك الارتباك والإثارة.

الخرف: المرضى الذين قللوا القدرة الذهنية قبل الجراحة هم أكثر عرضة للإصابة بالارتباك والتخبط بعد الجراحة. إن الانقطاع في روتين حياتهم ، واختلال دورة نومهم جنبا إلى جنب مع مجموعة متنوعة من الأدوية قبل وأثناء وبعد الجراحة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم قدرتها على العمل بشكل ملحوظ.

> المصدر:

> الهذيان. ميدلاين بلس.