الأدوية الشائعة قبل وأثناء وبعد الجراحة

السيطرة على الألم بعد الجراحة أمر ضروري

تختلف الأدوية المستخدمة عادة قبل وأثناء وبعد العمليات الجراحية بشكل كبير من مريض لآخر. وذلك لأن الأدوية المحددة التي تتلقاها تعتمد على نوع الجراحة التي تخضع لها ، والتخدير الذي ستخضع له ، وأي مشكلات صحية كامنة لديك.

قبل الجراحة أو قبل الأدوية

قبل الجراحة ، سوف تقابل طبيب التخدير الخاص بك.

في هذه الزيارة ، ستقوم بمراجعة جميع المشاكل الطبية والحساسية للأسنان والحساسية ، بالإضافة إلى أي أدوية تتناولها ، بما في ذلك المكملات العشبية والفيتامينات وأي عقاقير لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل الأسبرين.

بالإضافة إلى ذلك ، تأكد من إخبار طبيب التخدير ما إذا كنت تتناول المخدرات أو التدخين أو شرب الكحول بشكل غير قانوني ، لأن كل هذه المواد قد تؤثر على مدى شفاءك من الجراحة ومدى كفاءة عمل التخدير.

في ملاحظة جانبية ، من المهم ملاحظة أن الإقلاع عن التدخين مثالي قبل الجراحة لأنه سيقلل من خطر حدوث مضاعفات الرئة بعد الجراحة ، وأبرزها الالتهاب الرئوي . وسيسأل طبيب التخدير أيضًا ما إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك قد تفاعلت بشكل سيئ قبل التخدير.

من حيث الأدوية ، قبل الجراحة ، يمكن إعطاء مضاد حيوي لمنع العدوى في الموقع الجراحي. المضادات الحيوية هي فئة من العقاقير المستخدمة لمكافحة البكتيريا ، وعادة ما تعطى عن طريق الفم (في شكل حبوب منع الحمل) ، أو عن طريق الوريد (من خلال IV).

يعتمد اختيار المضاد الحيوي على نوع الجراحة التي يمارسها الشخص ، والغرض منه هو منع العدوى في الموقع الجراحي. على سبيل المثال ، يمكن للشخص الذي يخضع لجراحة الشريان التاجي أن يحصل على مضاد حيوي يدعى Ancef (سيفازولين) قبل ساعة واحدة من إجراء الجرح (القطع الجراحي).

يتم إعطاء الأنصاف من خلال الوريد (IV) ، وهو الجيل الأول من السيفالوسبورينات ذات البنية المشابهة للبنسلين.

الأدوية الممنوحة أثناء الجراحة

هناك ثلاثة أنواع مختلفة من التخدير:

• التخدير الموضعي: أنت مستيقظ ، ويتم حقن الدواء في الجلد لتخدير أو منع الألم في موقع معين من الجسم (على سبيل المثال ، إزالة الشامة على ظهر الشخص).
• التخدير الموضعي: أنت مستيقظ ، ويتم حقن الدواء في منطقة من الأعصاب لتخدير جزء الجسم الذي يخضع لجراحة (على سبيل المثال ، فوق الجافية أثناء المخاض والولادة).
• التخدير العام: أنت نائم ، ويتم إعطاء الدواء لوقف الشعور بالألم في أي مكان في الجسم (على سبيل المثال ، عملية جراحية لإزالة المرارة أو الزائدة في الشخص).

تتطلب معظم العمليات الجراحية الكبرى تخديرًا عامًا. باستخدام التخدير العام ، يتم استخدام دواء يسمى التخدير للحث على فقدان الوعي وضمان عدم الشعور بأي ألم. يمكن إعطاؤها إما عن طريق الوريد (عن طريق الوريد) أو من خلال قناع أو أنبوب للتنفس. مثال على مخدر يستخدم في كثير من الأحيان للحث على التخدير هو البروبوفول .

في بعض الأحيان ، يتم وضع أنبوب التنفس في القصبة الهوائية لشخص من قبل طبيب التخدير للتأكد من أن الشخص يتنفس بشكل صحيح خلال الجراحة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام دواء يسمى شللي مع مخدر لتهدئة عميقة لعضلات جسم الشخص أثناء الجراحة.

الباربيتورات والبنزوديازيبينات ، والمعروفان باسم "الهدر" أو المهدئات ، هما فئتان متعلقتان بالأدوية الموصوفة التي تستخدم لخفض الجهاز العصبي المركزي. يتم استخدامها في بعض الأحيان مع التخدير لتهدئة المريض باستمرار قبل الجراحة من خلال الشفاء.

ثلاثة أمثلة من البنزوديازيبينات التي تستخدم في بعض الأحيان للتخدير تشمل:

• أتيفان (لورازيبام)
• الفاليوم (الديازيبام)
• متقاعد (الميدازولام)

الأدوية بعد الجراحة بعد العملية

بعد أن ينهي الشخص عملية جراحية في غرفة العمليات ، سيذهب إلى غرفة الاستشفاء حيث سيقوم الممرضون بمراقبة الحيوية (عن كثب ، معدل ضربات القلب ، معدل التنفس ، وضغط الدم) ، وضمان السيطرة المناسبة على الألم عندما يبدأ الشخص بشكل كامل استيقظ من التخدير.

في حالة البقاء بين ليلة وضحاها ، ينتقل الشخص في نهاية المطاف إلى غرفة بالمستشفى لمزيد من الراحة والشفاء وإدارة الألم. مرة واحدة في غرفة المستشفى ، وسوف تستمر الممرضات والأطباء لمراقبة الحيوية وكذلك إخراج البول ومعدل السوائل عن طريق الوريد.

قد يكون للجراحين أيضًا تعليمات محددة لموقع الشق الجراحي ، مثل كيفية توفير رعاية مناسبة للجرح ، وطلب اختبارات الدم للتحقق من وجود علامات نزف أو عدوى.

بالإضافة إلى تعليمات الرعاية اللاحقة هذه ، سيتم إعطاء أدوية مثل مسكنات الألم من أجل الحفاظ على الألم في حين أن الجسم يشفي.

المسكنات

تستخدم المسكنات ، أو أدوية الألم ، للسيطرة على الألم بعد الجراحة. وهي متوفرة في مجموعة متنوعة من الأشكال ويمكن أن تُعطى بعدد من الطرق ، مثل شكل IV ، وحبوب منع الحمل ، ومُعِين ، وتحميلة ، وسائلة ، وحتى كصقة ، حيث يتم امتصاص الدواء من خلال الجلد.

تختلف قوة الأدوية الفردية للألم على نطاق واسع ، تمامًا كما يمكن أن تختلف الجرعة التي يصفها الطبيب من مريض إلى آخر. لهذا السبب ، سيعتمد الدواء الموصوف بشكل كبير على الحالة التي وصف لها.

العديد من المسكنات ما بعد الجراحة تحتوي على المواد الأفيونية ، إما بحتة أو بالاشتراك مع عقار الاسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

الأدوية الموصوفة عادة لتخفيف الألم في المستشفى بعد الجراحة من خلال الوريد الشخص تشمل Duramorph (المورفين) و Dilaudid (الهيدرومورفون) التي هي المواد الأفيونية .

عند التخريج من الجراحة ، تعطى أدوية الألم الأفيونية على شكل Lortab أو Vicodin (acetaminophen / hydrocodone) و Percocet (acetaminophen / oxycodone) .

أدوية أخرى لتخفيف الألم بعد الجراحة قد يوصي بها طبيبك:

• أولترام (ترامادول)
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال ، ايبوبروفين)
• تايلينول (اسيتامينوفين)

مضادات التخثر

هناك دواء آخر مهم جدا يتم إعطاؤه بعد الجراحة وهو مضاد للتخثر ، وهو دواء يبطئ تخثر الدم. هذا أمر بالغ الأهمية لأن واحدة من مخاطر الجراحة هي جلطات الدم ، وخاصة جلطات الأوردة العميقة ، والتي تحدث عادة في الساقين.

لمنع تكوين جلطات الدم وتسبب مضاعفات مثل السكتة الدماغية أو الصمة الرئوية (جلطة في الرئة) ، يتم إعطاء مضادات التخثر من خلال IV ، أو الحقن ، أو في شكل حبوب.

تشمل أمثلة مضادات التخثر ما يلي:

• Argatroban
• الكومادين (الوارفارين)
• الهيبارين
• Lovenox (Enoxaparin)

أعراض الحد من الأدوية

أخيرًا ، قد يصف لك الطبيب أدوية أخرى لتخفيف الأعراض لتخفيف أي مضايقات قد تكون لديك علاقة بالجراحة أو مع أدوية الألم التي تتناولها (الغثيان والإمساك شائعان مع المواد الأفيونية). قد تتضمن الأمثلة ما يلي:

• مخفضات الحمض مثل H-2 Blocker Pepcid (فاموتيدين)
• منعمات البراز ومنبه ملين مثل Peri-Colace (docusate sodium / sennosides)
• الأدوية المضادة للغثيان مثل Zofran (أوندانسيترون)

كلمة من

عندما يتعلق الأمر بالجراحة ، من الحقائق التي لا يمكن إنكارها أن الأدوية تجعل الإجراء أكثر احتمالا ، والتعافي أسرع والألم أقل. هذا لا يعني أن الدواء يمكن أن يعتني بكل شيء ، لأن الأدوية لا تستطيع أن تفعل الكثير لتحسين الانتعاش.

المريض الذي لديه الرغبة في النهوض والانتقال بعد الجراحة سيكون لديه فرصة أفضل لتفادي الالتهاب الرئوي أكثر من المريض الذي لن يخرج من الفراش. غالباً ما يكون المريض الذي يشارك بفاعلية في إعادة التأهيل أقوى ويعود بشكل أفضل إلى الأنشطة العادية أكثر من الشخص الذي يجب أن يُقَوَّى ويُرَشَّى للقيام بعملياته.

> المصادر:

> Anderson DJ، Sexton DJ. (2017). الوقاية المضادة للميكروبات للوقاية من عدوى الموقع الجراحية عند البالغين. In: UpToDate، Harris A (Ed)، UpToDate، Waltham، MA

> جونز هوبكنز الطب. أنواع التخدير وطبيب التخدير.

> موهابير بي كي ، جورني ج. (مايو 2015). دليل ميرك: النسخة المهنية: مقدمة لرعاية المريض الجراحي.

> Salkind AR. الوقاية من المضادات الحيوية لمنع عدوى الموقع الجراحية. طبيب ام فام . 2011 مارس 1 ؛ 83 (5): 585-90.