كيف تساهم الممارسات الجنسية والصحة في المخاطرة
التهاب المهبل الجرثومي (BV) هو أكثر أنواع العدوى المهبلية شيوعًا لدى النساء في سن الإنجاب وأحد أكثر الأمراض التي يساء فهمها. في حين أنه لا يعتبر من الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي) ، ويرتبط BV مع عوامل الخطر نفسها مثل الكلاميديا والسيلان وداء المشعرات. حتى النساء اللواتي لا يمارسن الجنس يمكن أن يحصلن على بي ، وإن كان غير شائع.
الحقيقة البسيطة هي أن العلماء ليسوا متأكدين تماما من الآليات (أو مجموعة الآليات) التي تؤدي إلى BV.
ما نعرفه هو أنه بغض النظر عن السبب الكامن وراءه ، فإن التهاب المهبل البكتيري هو نتيجة خلل في الفلورا المهبلي الذي يتم فيه استنزاف البكتريا السليمة ، مما يسمح للنباتات غير الصحية بالتكاثر. بعض العوامل المحرضة المحتملة تشمل الممارسات الجنسية ، وعلم الوراثة ، والصحة العامة / المهبلية.
أسباب جنسية
لا يعتبر التهاب المهبل الجرثومي من الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي لأن العدوى لا تسببها مسببات الأمراض الخارجية مثل فيروس (مثل فيروس نقص المناعة البشرية ) أو البكتيريا (مثل مرض الزهري ). بدلا من ذلك ، تحدث العدوى عند إعطاء بعض البكتيريا "السيئة" الشائعة في المهبل فرصة للنمو.
وتشمل الجناة Gardnerella vaginalis ، Atopobium vaginae ، وسلالات من البكتيريا Prevotella و Morbiluncus . عادة ما يتم إخضاع هذه البكتيريا للفحص بواسطة جهاز المناعة ، والأهم من ذلك ، حموضة المهبل (وفقًا لقياس درجة الحموضة المهبلية ).
يمكن فعل الجماع الجنسي نفسه تقويض هذه النظم عن طريق إدخال ميكروبات جديدة في النباتات المهبلية.
قد لا يؤدي هذا فقط إلى تغيير درجة الحموضة المهبلية ، بل يمكنه التخلص من العديد من البكتيريا السليمة التي تدعم "تنظيف" المهبل. على هذا النحو ، كلما زاد عدد الشركاء الجنسيين الذين تتعامل معهم ، زاد تعرضك لميكروباتهم.
إن خطر الإصابة بفيروس التهاب الغدد التناسلية ، وليس من المستغرب ، هو الأعلى بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و 44 سنة ، اللواتي يرجح أن ينشطن جنسيا.
من بين عوامل الخطر الجنسي الرئيسية:
- شركاء الجنس المتعددة هي واحدة من عوامل الخطر الرئيسية ل BV. وهذا يشمل كل من الشركاء الذكور والإناث. في الواقع ، خلصت دراسة أجريت في عام 2010 إلى أن ممارسة الجنس مع امرأة أخرى تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المهبل بنسبة تصل إلى 52 بالمائة.
- يشكل شركاء الجنس الجدد خطرًا بمجرد إدخالك على البكتيريا والكائنات الدقيقة الأخرى التي قد لا يكون جسمك غير معتاد عليها.
- يساهم الجنس الفموي ، المهبلي ، والشرجي غير المحمي عن طريق إزالة حاجز الحماية الذي توفره العوازل الذكرية والسدود. يمكن أن يكون سبب الـ BV أيضًا بسبب الجنس اليدوي (الاستمناء ، "بالإصبع") وفريوتج ("حدب جاف") ،
- وتشكل الألعاب الجنسية المشتركة خطرًا أيضًا.
بالإضافة إلى BV ، يمكن للمرأة تطوير ما يسمى عدوى مختلطة نتيجة للتواصل الجنسي. تحدث العدوى المختلطة عندما يتم تطعيم المهبل ببكتيريا لا هوائية توجد عادة في المهبل ، وكذلك البكتيريا الهوائية الخارجية إلى المهبل. أمثلة للبكتيريا الهوائية تشمل المكورات العنقودية الذهبية والإشريكية القولونية ( E. coli ).
إذا كانت هناك بكتيريا هوائية فقط ، فسيتم الإشارة إلى الإصابة بالتهاب المهبل الهوائي (AV) . من الناحية السريرية ، يصعب عادة التمييز بين العدوى بالتهاب المهبل البكتيري والفيروس الموضعي ، وسوف يتطلب الأمر اختبارًا للمختبر للتمييز .
علم الوراثة
في بعض الحالات ، قد تسهم جينات المرأة في خطر الإصابة بمرض التهاب المهبل البكتيري ، عادة عن طريق التسبب في مستويات أقل من المتوقع من Lactobacilli الوقائي في المهبل.
في حين أن الأبحاث الحالية ليست قاطعة في أي مكان ، فهناك دليل على أن بعض الطفرات الجينية قد تؤثر على إنتاج هورمون إطلاق الكورتيكوتروبين (CRH) ، وهو مادة تلعب دوراً هاماً في تنظيم الحصانة والالتهاب . يعتقد العلماء أن التشوهات في إنتاج الهرمون CRH قد تؤثر على الأنسجة المهبلية وتؤدي إلى خلل في تجمعات البكتيريا ، خاصة أثناء الحمل.
وقد تم تحديد عدد من الطفرات الوراثية المرتبطة CRH في النساء السود التي هي أقل شيوعا في النساء البيض.
قد يساعد هذا في تفسير ، جزئيًا ، سبب احتمال إصابة النساء الأميركيات من أصول أفريقية بضعف أكبر من نظيراتهن البيض.
الصحة العامة / المهبلية
الحفاظ على درجة الحموضة المهبلية والنباتات المثلية ليس أمراً سهلاً دائماً. يمكن أن يؤدي العديد من الممارسات اليومية التي ننخرط فيها إلى تقويض هذا التوازن الدقيق ، إما عن طريق تعزيز فرط نمو البكتيريا "السيئة" أو إضعاف قدرتنا على مكافحة العدوى.
من بين الممارسات أو الظروف الصحية الأكثر ارتباطًا بعدوى التهاب المهبل البكتيري:
- الغسل يضعك في خطر من خلال تجريد المهبل من النباتات الواقية. وفقا لتقرير صادر عن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، واحدة من كل خمس نساء أمريكيات تتراوح أعمارهن بين 15 و 44 دقيقة. هذه الممارسة هي الأكثر شيوعا بين المراهقات والنساء الأمريكيات من أصل أفريقي والنساء اللاتينيين.
- من المعروف أن التدخين يستنزف نوعين من البكتيريا الحيوية لصحتهم المهبلية و Lactobacillus iners و Lactobacillus crispatus . التدخين يسبب أيضا انقباض الأوعية الدموية ، مما يجعل من الصعب مكافحة العدوى عند الحاجة إلى زيادة الدورة الدموية.
- يمكن للأجهزة داخل الرحم (IUDs) ، في حين فعالة في منع الحمل ، مضاعفة خطر BV في بعض النساء. وفقا لدراسة من كلية الطب في سانت لويس ، يظهر الخطر أعظم في النساء اللاتي يعانين من خلل جوهري في الفلورا المهبلية (غالباً غير مشخصة) ويختبرن نزيف غير منتظم أثناء استخدام اللولب .
- منذ فترة طويلة ناقش نقص فيتامين D كسبب ل BV ، مع بعض الدراسات التي تدعم النظرية وغيرها لا. حيث يبدو أن له تأثير مباشر أثناء الحمل. ويتضح ذلك جزئياً من دراسة أجريت في عام 2015 أظهرت أن إضافة 2000 وحدة دولية من فيتامين د يومياً لمدة 15 أسبوعاً قللت من مخاطر الإصابة بالمرض من 63.5 في المائة إلى 19.2 في المائة.
من خلال فهم أفضل لمخاطر التهاب المهبل الجرثومي ، يمكنك العثور على وسائل لمنع ذلك ، وتجنب غيرها من الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي أكثر خطورة.
> المصادر:
> Brotman، R .؛ هو ، س. Gajer، P. et al. "الرابطة بين تدخين السجائر والجراثيم المهبلية: دراسة تجريبية." BMC Infect Dis. 2014؛ 14: 471. DOI: 10.1186 / 1471-2334-14-471.
> مادن ، تي. Grentzer، J .؛ Secura، G. et al. "خطر البكتيرية Vaginosis في مستخدمي الجهاز داخل الرحم: دراسة طولية." الجنس العابر ديس. 2012؛ 39 (3): 217-22. DOI: 10.1097 / OLQ.0b013e31823e68fe.
> ريكمان ، ك. Simhan، H .؛ Krohn، A. et al. "التنبؤ بخطر الإصابة بالتهاب المهبل الجرثومي: دور العرق والتدخين وإطلاق الجينات ذات الصلة بالهرمونات القشرية." Mol Hum Reproduction. 2009؛ 15 (2): 131-137. DOI: 10.1093 / molehr / gan081.
> طاهري ، م ؛ Baheiraei، A .؛ Foroushani، A. et al. "إن علاج نقص فيتامين (د) هو طريقة فعالة في القضاء على التهاب المهبل الجرثومي اللاأعراضي: تجربة سريرية عشوائية يتم التحكم بها بواسطة همي." Indian J Med Res . 2015؛ 141 (6): 799-806. DOI: 10.4103 / 0971-5916.160707.
> وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. "الغسل". روكفيل ميريلاند. تم تحديثه في 18 من نيسان 2017.