Tendinosis أسباب الأوتار المزمنة وتر ، وليس التهاب مفاجئ
تشكل أخيل الأوتار مشكلة شائعة في وتر العرقوب. لسوء الحظ ، يخلط العديد من المرضى والأطباء على حد سواء مصطلح " أخيل الأوتار" مع تضيق أخيل. تضيق أخيل هو مشكلة مزمنة تتميز بالدموع المجهرية لأوتار العرقوب . من ناحية أخرى ، يحدث التهاب الأوتار عندما يكون هناك التهاب حاد (بداية مفاجئة) للأوتار.
إن تمييز هذه الشروط أمر مهم لضمان العلاج المناسب.
التهاب مقابل تنكس
يجب استخدام مصطلح أخيل الأوتار للإشارة إلى التهاب وتر العرقوب. التهاب هو في الغالب تغيير حاد (نتيجة لإصابة مفاجئة). تتميز هذه المشكلة بالانتفاخ والاحمرار والدفء والألم. ويطلق على أحد الأعراض الشائعة لأوتار الأوتار "كريبتوس". Crepitus هو إحساس طاحن يمكن الشعور به عن طريق وضع يدك على وتر متحرك. الالتهاب وتورم الأوتار يسبب إحساس الطحن الذي يمكن أن تشعر به يدك. عندما تُرى تحت المجهر ، تحتوي الحالات الالتهابية على خلايا محددة يجلبها الجسم إلى تلك المنطقة من الجسم للمساعدة في السيطرة على الالتهاب وشفاء الأوتار المصابة.
تضيق أخيل هو حالة مختلفة لا تتميز بالالتهاب. بدلا من ذلك ، هؤلاء المرضى لديهم سماكة في الوتر.
عادة لا يكون هناك احمرار أو دفء في الأنسجة الرخوة المحيطة ، على الرغم من أن المنطقة يمكن أن تكون مؤلمة للمس. تضيق أخيل هو مشكلة مزمنة ، بمعنى أنه يتطور تدريجيا ويستمر لفترة طويلة. عندما تُرى تحت المجهر ، لا توجد خلايا التهابية ، على الرغم من أن التلف المزمن والدموع الميكروسكوبية للوتر يمكن رؤيتها.
أعراض تضيق أخيل هي أفضل طريقة لجعل تشخيص هذه الحالة. عادة ما تكون الأشعة السينية لمفصل الكاحل طبيعية ، على الرغم من أنه من الممكن رؤية رواسب كلفة صغيرة أو نتوءات عظمية حول الوتر ، فهذه علامات على وجود التهاب مزمن. يمكن أيضًا إجراء اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي الذي قد يظهر التمزق المجهري أو انحطاط نسيج الوتر ، بالإضافة إلى سماكة الجزء التالف من الوتر.
من المهم التمييز بين التهاب الأوتار والتهاب الأوتار ، لأن العلاجات لهذه الحالة تختلف. على سبيل المثال ، علاج داء أخيل الأوتار مع طرائق تهدف إلى تقليل الالتهاب (الثلج ، الأدوية المضادة للالتهابات) من المحتمل أن يفعل القليل للمساعدة في حل أعراض هذه الحالة. بطريقة مماثلة ، من المرجح أن يكون علاج التلاقي عندما تكون المشكلة حالة التهابية غير فعال بنفس القدر.
علاج أخيل Tendinosis
في حين أن علاج التهاب الأوتار أخيل وتميل أخيل متشابهة ، فهي ليست هي نفسها. من المهم ملاحظة أنه نظرًا لأن تضيق أخيل يفتقر إلى الالتهاب ، فمن غير المرجح أن تكون العلاجات التي تهدف إلى السيطرة على الالتهاب مفيدة. لذلك ، في حين أن الأدوية المضادة للالتهابات واستخدام الثلج يمكن أن تستخدم لعلاج أعراض الانزعاج المرتبطة بتأخر أخيل ، فهي لا تحارب الالتهاب في هذه الحالة.
العلاجات الأكثر فعالية لتدهور أخيل تميل إلى أن تكون إدراج الأحذية ، وتمارين علاجية ، وتمتد.
على وجه التحديد ، تم إظهار التمارين التي تركز على الانقباض غريب الأطوار من وتر العرقوب لتكون الطريقة الأكثر فعالية لتحفيز الشفاء من الجزء التالف من الوتر. يتم تنفيذ انقباضات غريب الأطوار عن طريق التعاقد مع وحدة وتر العضلات ، في حين تقدم أيضا قوة إطالة. على سبيل المثال ، القيام بانخفاضات القدمين والغطس ببطء هو تمرين غريب الأطوار فعال لوتر العرقوب.
في بعض الحالات النادرة ، قد يوصي الجراح بالعلاج الجراحي للأوتار التالفة.
في هذه الحالات ، يتم في الغالب إزالة الجزء التالف من الوتر جراحياً. بمجرد إزالة الوتر غير الطبيعي ، يمكن إصلاح الوتر المحيط حول العيب. هناك جدل حول مدى فعالية هذا العلاج في علاج أخيل الأوتار. يعتقد بعض الجراحين أن فعالية هذا العلاج هي في الواقع نتيجة لإعادة التأهيل التي تتم بمجرد إجراء الجراحة.
مصادر:
Saltzman CL، Tearse DS. "اصابات في وتر العرقوب" J. صباحا. أكاد. أورثو. Surg.، Sep 1998؛ 6: 316 - 325.