تأكيد العدوى مقابل أسباب أخرى
أكبر تحد لتشخيص التهاب المهبل الجرثومي (BV) هو أن غالبية الحالات لن يكون لها أي أعراض ، وفقا لتقرير صادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. إذا تم الاشتباه في الإصابة ، يمكن إجراء التشخيص من خلال اختبارات تحقق من فرط نمو البكتيريا في المهبل. كما سيشمل التقييم فحص الحوض ، وتحليل الإفرازات المهبلية ، واختبار الأس الهيدروجيني للتحقق من حموضة المهبل.
بالإضافة إلى الاختبارات المعملية ، هناك مجموعة من الاختبارات الذاتية التي تسمح لك بالتحقق من الرقم الهيدروجيني المهبلي وغيره من علامات الالتهاب في المنزل.
اختبارات في المنزل
يتميز التهاب المهبل الجرثومي بأعراض التفريغ المهبلي ، والحكة ، والحرق ، ورائحة مميزة "مريب". يمكن بسهولة أن تكون الأعراض خاطئة لعدوى الخميرة وغالبا ما يتم علاجها بشكل غير لائق على هذا النحو.
ومن أجل التفريق ، ستختبرهن بعض النساء أنفسهن باستخدام اختبار في المنزل يتم شراؤه عبر الإنترنت أو من متجر أدوية محلي. الاختبار ، الذي كان متاحا على المنضدة منذ عام 2001 ، دقيق نسبيا وقد يقدم دليلا كافيا للحصول على تشخيص وعلاج نهائي من العيادة.
مع ذلك ، فإن الاختبارات الحالية لا تختبر في الواقع لـ BV. بدلا من ذلك ، فإنها تبحث عن تغييرات في الحموضة المهبلية والمنتجات الثانوية للعدوى BV. يتم إجراء الاختبار في جزئين:
- يبحث الاختبار الأول عن دليل على وجود درجة حموضة مهبلية مرتفعة. في حين أن الرقم الهيدروجيني المرتفع يعتبر علامة واضحة على الإصابة ، فإنه يمكن أن يكون ناجمًا عن أي عدد من الحالات الأخرى ، بما في ذلك داء المشعرات .
- يبحث الاختبار الثاني عن إنزيم ، يعرف باسم سياليديز sialidase ، والذي يُشاهد عادةً بـ BV والأشكال الأخرى من التهاب المهبل .
في حين أن الاختبار السلبي يعد مؤشراً جيداً على أنه ليس لديك BV ، إلا أنه لا ينبغي اعتباره نهائيًا. في النهاية ، إذا كان لديك ثلاثة أعراض أو أكثر من التهاب المهبل الجرثومي ، فيجب أن تستمر في رؤية الطبيب ، خاصة إذا كانت شديدة أو دائمة أو متكررة.
في حين أن الاختبار في المنزل يمكن أن يوفر السرية والتحكم الذي تسعى إليه ، إلا أنه يمكن أن يكون مكلفًا للغاية بما يقرب من 100 دولار لكل مجموعة.
المختبرات والاختبارات
يتضمن تشخيص التهاب المهبل البكتيري عادة أربعة أجزاء:
- ستتم مراجعة تاريخك الطبي للتأكد من وجود عدوى مهبلية سابقة ، بما في ذلك العدوى المنقولة جنسيًا.
- سيتم إجراء فحص الحوض للتحقق بصريًا بحثًا عن علامات العدوى.
- سيتم استخدام اختبار الأس الهيدروجيني ، الذي يتم إجراؤه باستخدام شريط اختبار الورق ، لقياس حموضة المهبل. الرقم الهيدروجيني لأكثر من 4.5 هو مؤشر قوي على عدوى بكتيرية.
- ثم يتم تحليل الإفرازات المهبلية تحت المجهر إما للتحقق من وجود "خلايا خيالية" أو لتأكيد وجود بعض البكتيريا مع استخدام وصمة جرام .
خلاطة الخلايا مقابل غرام تلطيخ
تصف خلايا القناع الخلايا المهبلية ، عند ملاحظتها تحت المجهر ، بخصائص العدوى البكتيرية. في هذه الحالة ، سوف ينظر الطبيب على وجه التحديد إلى الخلايا الظهارية (النوع الذي يفرز الأعضاء المجوفة). إذا كان هناك عدوى بكتيرية ، فإن حواف هذه الخلايا قد تكون مليئة بالبكتيريا. سيوفر مظهرهم الغامض "القرائن" اللازمة للمساعدة في إجراء التشخيص.
على النقيض من ذلك ، يعتبر تلوين غرام أسلوبًا شائعًا يستخدم للتمييز بين مجموعات البكتيريا.
مع الـ BV ، من المتوقع أن تكون البكتيريا "الجيدة" منخفضة (وخاصة العصيات اللبنية) ، في حين أن بعض البكتيريا "السيئة" ستكون في وفرة (عادة سلالات Gardnerella أو Mobiluncus ). من خلال التفريق بين هذه البكتيريا مع الأصباغ وتقييم نسبتها تحت المجهر ، يمكن للأطباء تحديد ما إذا كانوا يستوفون معايير الإصابة بعدوى البكتيريا.
المعايير السريرية
يمكن للطبيب إجراء تشخيص نهائي للالتهاب المهبلي الجرثومي مع أحد مقياسين تقييميين: معايير Amsel أو تقدير اللطخة غرام.
تأخذ معايير Amsel في الاعتبار النتائج المادية إلى جانب نتيجة الاختبارات التشخيصية.
بموجب هذه المعايير ، يمكن تأكيد BV عند تحقق الشروط الأربعة التالية:
- هناك إفرازات مهبلية بيضاء أو صفراء.
- شوهدت خلايا القناع تحت المجهر.
- درجة الحموضة المهبلية أكبر من 4.5.
- هناك إطلاق لرائحة مريب عند إضافة محلول قلوي إلى الإفرازات المهبلية.
صبغ غرام هو طريقة بديلة يتم فيها استخدام نوع ونسبة البكتيريا لتأكيد التشخيص. يعتمد التشخيص على الدرجات التالية:
- الدرجة 1: التركيب الطبيعي للبكتيريا المهبلية
- الصف الثاني: اكتوباكيللي مختلطة مع غاردنريلا و / أو بكتيريا موبيلونكوس
- الصف الثالث: قليل من العصيات اللبنية ومعظمها من غاردنريلا و / أو موبيلونكوس
يمكن اعتبار الصف الثالث تشخيصًا نهائيًا لالتهاب المهبل البكتيري.
التشخيص التفريقي
ولأن أعراض التهاب المهبل البكتيري تشبه العدوى الأخرى ، فقد يقوم الأطباء بالتحقيق في أسباب أخرى إذا كانت نتائج الاختبار على خط الحدود أو كانت الأعراض السريرية غامضة.
التشخيص التفريقي ل BV قد يشمل:
- الالتهاب المهبلي الهوائية (حالة مشابهة لحالة BV ولكنها تسببها بكتيريا خارجية إلى المهبل ، بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية والإشريكية القولونية )
- داء المبيضات (عدوى بخميرة تسببها فطر الكانديدا )
- التهاب عنق الرحم (التهاب في عنق الرحم مع كل من الأمراض المعدية وغير المعدية)
- فيروس الهربس البسيط (HSV) للأعضاء التناسلية
- داء المشعرات (عدوى تنتقل بالاتصال الجنسي تسببها المشعرات المهبلية )
- غيرها من الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي مثل الكلاميديا أو السيلان
> المصادر:
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). "البكتيرية Vaginosis (BV) إحصاءات: البكتيرية المهبل هو أكثر العدوى المهبلية شيوعا في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15-44." اتلانتا ، جورجيا. المحدث في 17 كانون الأول 2015.
> Hainer، B. and Gibson، M. "Vaginitis: Diagnosis and Treatment." Am Fam Physician. عام 2011؛ 83 (7): 807-815.
> Huppert، J .. Hesse، E .؛ برنارد ، م. وآخرون. "الدقة والثقة في الاختبار الذاتي للالتهاب المهبل البكتيري" J Adolesc Health . 2012؛ 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> محمد زاده ، ف. دولاتيان ، م. و Jorjani ، M. "القيمة التشخيصية لمعايير Amsel السريرية لتشخيص Vaginosis البكتيرية." Glob J Health Sci. 2015؛ 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.