أنواع انفتاق القرص - انتفاخ ، بروز ، مقذوف ومحبوب

كيف تهاجر نواة القرص

إن التفاعل الصحي بين أقراصك وجذر العصب الفقري القريب هو المفتاح للحفاظ على آلام الظهر. ولكن عندما يختفي جزء (أو أجزاء) من القرص التالف ، قد تضغط على العصب. عادة ما تكون أعراض الانزلاق الغضروفي ، والمعروفة باسم اعتلال الجذور ، ذات علاقة بالأعصاب ، وتشمل الألم ، الوخز ، الخدر ، الضعف و / أو المشاعر الكهربية التي تسقط في ساق واحدة.

نحن نعلم جميعا أن الألم هو الألم. بنفس الطريقة ، توجد 4 أنواع من انفتاق الأقراص وتسبب الأعراض.

تشريح القرص هو عبارة عن مادة ناعمة شبيهة بالهلام تقع في المركز (تسمى النواة اللبية ) محتواة بألياف صلبة تقع في الخارج. يسمى هذا الغطاء الخارجي الحلقة الليفية . بمرور الوقت ، يمكن للحلقة أن تضعف و / أو تمزق ، تاركة النواة وجذر العصب الفقري عرضة للإصابة. عند حدوث ذلك ، قد يحدث تفاعل غير صحي بين مادة القرص الغضروفي وجذر العصب الفقري ، مما قد يؤدي إلى الألم و / أو أعراض الأعصاب.

مع كل نوع من اضطرابات القرص المذكورة أدناه ، تكون النواة المركزية في مرحلة مختلفة من الهجرة نحو الخارج من الحلقة ، مع انفتاق يمثل النسخة الأكثر تطرفًا.

بروز القرص

يحدث بروز القرص عندما تنتفخ نواة القرص ولكنها لا تمزق. تبقى النواة محتواة داخل بنية القرص.

هبوط القرص

عندما يحدث تدلي القرص ، تظل النواة محتواة داخل الحلقة ولكن فقط لأن الألياف الخارجية تحتفظ بها. (يتكون الحلق من عدة طبقات من الألياف الموجهة نحو القطر. كل طبقة تقع عند زاوية 90 درجة تقريبًا. زاوية للطبقة أعلاه - أو أقل ؛ يوفر هذا التصميم سقالات ودعمًا للهيكل بأكمله.)

قذف القرص

مع قذف القرص ، تفرغ المادة اللينة التي تشتمل على النواة من هيكل القرص إلى الفضاء القريب فوق الجافية ، ولكنها لا تزال متصلة بالقرص. هذا ممكن بسبب الدموع في الألياف الحلقية التي تترك فتحة يمكن من خلالها تدفق المادة اللينة.

قرص معزول

في حالة وجود أسطوانة مبعثرة ، فإن أجزاء من الحلقة والنواة تجعلها خارج القرص الصحيح. والمشكلة الأكثر شيوعًا الناتجة عن القرص المعزول هي جذر عصب العمود الفقري المتهيّج ، والتي تحدث لأن الأجزاء تدخل إلى المادة العصبية الحساسة التي تشكل جذر العصب الفقري. بشكل عام ، يستخدم المصطلح "القرص الغضروفي" للإشارة إلى قرص مبعثر.

تشمل المشاكل الأخرى التي تنشأ من الأقراص المعزولة اعتلال النخاع (ضغط أو تهيج الحبل الشوكي) و / أو متلازمة ذيل الفرس (حالة نادرة تتعرض فيها الأعصاب المكشوفة في نهاية الحبل الشوكي للضغط. أعراض ذيل الفرس - الساق الألم أو الضعف الذي يزداد سوءًا بشكل تدريجي ، "فقدان الذاكرة" و / أو مشاكل مع الأمعاء أو المثانة - تعتبر بشكل عام حالة طوارئ طبية.)

عندما يتعلق الأمر بكثافة الأعراض المرتبطة بالأقراص المعزولة ، عادة ما تكون درجة الضغط على الهياكل العصبية بواسطة الأجزاء المحررة التي هي العامل المحدد.

بالمناسبة ، ليس دائما إصابة القرص وحدها التي تخلق الضغط على الهياكل العصبية. يمكن أن يكون مزيجًا من الإصابة مع الالتهاب الناتج أيضًا.

تحديد المواقع الجسم والصحة القرص الخاص بك

قد يحدد موضع جسمك مقدار الضغط الذي يتم وضعه على أسطواناتك. يسمى هذا الضغط الداخلي. بشكل عام ، فإن L5-S1 (الفقرة القطنية الأخيرة وأعلى الربط بين عظم العجز) تحصل على معظم الضغط. ويرجع ذلك إلى أن معظم وزن جسمك يتم نقله إلى هناك ، بالإضافة إلى أن هذا الجزء الشوكي هو مكان تغيير. وبعبارة أخرى ، حيث ينتقل العمود الفقري القطني إلى المنطقة العجزية.

قياس دراسة السويدية التي أجراها Nachemson و Elfstrom الضغط الداخلي في العمود الفقري القطني (الظهر المنخفض) من مختلف المواقف. بدأت الدراسة بافتراض أنه عندما يكون القرص سليمًا ، يميل الضغط إلى توزيعه بالتساوي على السطح بأكمله. أخذ الباحثون على عاتقهم لقياس ومقارنة فروق الضغط بين الوقوف (والتي كانت بمثابة قيمة المقارنة) ومجموعة متنوعة من الحركات والمناورات والمواقف.

ووجد الباحثون أن المشي أدى إلى إجهاد أقل من الانحناء الجانبي و / أو الالتواء ، كما أن الانحناء والانحناء الجانبيين أدى إلى إجهاد أقل من القفز والسعال والضحك.

قد تظن أن الجلوس قد حصل على أسوأ العلامات في هذه الدراسة ، ولكن في الواقع كان أكبر الجاني هو الانحناء للأمام ، مما أدى إلى درجات عالية جدًا من الضغط الداخلي. وعلق الباحثون على أن هذه النتيجة تدعم ما وصفوه "بالمشورة المريحة" ، أي "الانحناء المتكرر مع ركبتيك وليس مع ظهرك عندما ترفع شيئًا ثقيلًا أو ضخمًا".

أكدت دراسة أجريت في عام 2008 هذا ، حيث وجدت أن الأقراص الصحية لا تسبب أي ضرر كبير. في الواقع ، يقول مؤلفو هذه الدراسة إن الجلوس والوقوف يمكن مقارنتهما من حيث مقدار الضغط الذي تفرضه على البيئة.

النوع الوحيد من المناورة التي وجد الباحثون أنها أسفرت عن ضغط أقل من الوقوف كان مستلقيا. على ما يبدو ، بافتراض أن وضع الاستلقاء (مستلقياً على ظهرك) يفرض على الأرجح ضغوطاً أقل بنسبة 50٪ من القيمة المرجعية للباحث.

> المصادر:

> كلاوس ، إيه ، وآخرون. الله. الجلوس في مواجهة الوقوف: هل يسبب الضغط داخل الجسم تنكس القرص أو ألم الظهر المنخفض؟ J Electromyogr Kinesiol. أغسطس 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987

> Magee، David، J. Orthopedic Physical Assessment. الطبعة الرابعة. سوندرز السيفير. سانت لويس ، MO. 2006.

> Fishman، L. and Ardman، C.، Back Pain: How to Relieve Back Pain and Sciatica. WW Norton and Company، New York، London. 1997

Nachemson، A. and Elfstrom، G. Intravital Dynamic Pressure Measurements in Discs. المكفيست و Wiksell. 1970. ستوكهولم. http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf