السمنة عند الأطفال: أين نحن الآن؟

وقد أشارت إحدى المقالات الأخيرة التي ظهرت في JAMA في فبراير 2014 ، إلى انخفاض طفيف في معدلات السمنة بين الأطفال في فئة عمرية واحدة (تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات) ، كما أن عناوين العناوين التي تفيد بأن معدلات البدانة عند الأطفال قد "انخفضت". في أوائل أبريل في JAMA أفاد طب الأطفال أن معدلات البدانة في الأطفال لم تنخفض فقط ، ولكن السمنة الشديدة عند الأطفال كانت ترتفع بشكل غير متناسب.

مثل هذه التقلبات البرية في الإبلاغ عن مثل هذه الفترة القصيرة من الزمن تقول شيئاً عن الطبيعة المشحونة عاطفياً والطبيعية لعلاقتنا مع هذا الموضوع. كما يتوسلون السؤال: أين نحن الآن ، حقا؟

نُشرت أولى هذه المقالات مع العنوان الذي يبدو ظاهريًا ، "انتشار السمنة لدى الأطفال والكبار في الولايات المتحدة ، 2011-2012". تم تجميعها ضمن مستنقع من البيانات المتعلقة بجميع الفئات العمرية كان انحرافًا هبوطيًا في معدل السمنة في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 5. وبطريقة ما ، جاء هذا العنوان الرئيسي في صحيفة نيويورك تايمز: "معدل السمنة للأطفال الصغار ينخفض ​​بنسبة 43٪ في عقد واحد". إذا كان ذلك دقيقاً ، فمن الواضح أنه سيكون سبباً للاحتفال.

ومع ذلك ، فإن أول فحص للواقع هو استنتاج الدراسة في كلمات المؤلف الخاصة: " بشكل عام ، لم تكن هناك تغييرات كبيرة في انتشار السمنة لدى الشباب أو البالغين بين عامي 2003-2004 و2011-2012 ".

ما فعله المحققون في الواقع ، وتتبع البيانات على مدى عقد من الزمان ، ليس تغييرا شاملا في معدل انتشار السمنة. في عينة المسح لأكثر من تسعة آلاف شخص ، يمثلون 300 مليون نسمة ، كانت معدلات السمنة مستقرة في معظم الفئات العمرية ، بما في ذلك الرضع دون سن الثانية.

ارتفعت المعدلات بشكل ملحوظ لدى النساء فوق سن الستين ، وانخفضت بشكل ملحوظ - على الرغم من ذلك بالكاد (ع = 0.03) - في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 5 سنوات.

كانت تلك هي الحكاية التي هزت الكلب في أواخر شباط / فبراير ، مما أنتج طوفانا من العناوين الزائدية: ففي 871 طفلا تتراوح أعمارهم بين 2 و 5 سنوات ، انخفض معدل انتشار السمنة بينما ظل ثابتا أو ارتفع في جميع الفئات العمرية الأخرى ، بما في ذلك الأطفال الأصغر سنا.

لم يكن الانخفاض بنسبة 43٪ المبلغ المطلق. لكن نسبة نسبية. للحصول على مؤشر على ذلك ، تخيل عدد سكان بالضبط من 100 طفل ، الذين تتراوح أعمارهم 2-5. وتخيل أن 60 منهم يعانون من السمنة. قارن هذه المجموعة بمجموعة أخرى بنفس العمر بعد عقد من الزمن حيث 17 فقط من الأطفال يعانون من السمنة. الفارق المطلق في انتشار السمنة هنا سيكون 43٪.

الآن ، تخيل بدلاً من ذلك أنه في المجموعة الأصلية قبل عقد من الزمان ، كان حوالي 15 من الأطفال يعانون من السمنة. وحاليا ، في مجموعة مماثلة ، حوالي 9 من الأطفال يعانون من السمنة. من الواضح أن الانخفاض المطلق في انتشار السمنة هو 6٪ فقط (أي 15٪ -9٪). ولكن ماذا عن الانخفاض النسبي في السمنة؟ من شأنه أن يكون 40 ٪. الصيغة الخاصة بها هي [(15٪ -9٪) / 15٪] = 40٪. الانخفاض بنسبة 6٪ هو 40٪ من رقم خط الأساس. هذا هو الفرق بين النسب المطلقة والنسبية.

النسب المئوية المطلقة هي من 100 ، وهو ما يتوقعه معظمنا. النسب النسبية خارجة من رقم البداية ، مهما حدث. على مقياس نسبي ، فإن نسبة الانخفاض من شخصين لكل مائة من الأشخاص الذين لديهم X إلى شخص واحد لكل مائة مع X ليست 1٪ - إنها 50٪. وسيظل هذا صحيحًا إذا كان الانخفاض من 2 لكل مليون إلى 1 في المليون. وكثيراً ما يتم الإبلاغ عن النسب النسبية في الأدبيات الطبية ، ويتم الإبلاغ عنها بشكل روتيني في الصحافة الشعبية ، وذلك لأسباب أكثر وضوحا: فهي تميل إلى أن تكون أكثر درامية بكثير من الأرقام المطلقة الأصغر.

ما هي الأرقام الفعلية المطلقة في هذه الحالة؟

انخفضت معدلات السمنة في الفئة العمرية من 2 إلى 5 سنوات من 13.9٪ إلى 8.4٪ ، أي بفارق مطلق بلغ 5.5٪. أثق أنك تستطيع أن ترى سبب التغيير النسبي في العناوين الرئيسية. إن الإعلان عن أن "معدلات البدانة الكلية دون تغيير على مدار العقد الماضي ، مع ظهور بعض الزيادات ، وتراجع محتمل بنسبة 5.5٪ في الأطفال من 2 إلى 5" هو أمر دقيق ، كما أنه غير ممهد مثل مياه الغسيل.

تثير الدراسة الحديثة القلق من أنه حتى هذا الجزء من الأخبار الجيدة قد لا يكون موثوقًا تمامًا. إذا كانت معدلات السمنة الشديدة تتزايد بسرعة لدى الأطفال كما أفادت التقارير بأنهم يفعلون في البالغين ، فقد لا تساعدنا بعد الآن على قياس مدى انتشار الوباء لمعرفة عدد الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. قد نحتاج إلى البدء بالسؤال: ما مدى زيادة الوزن أو السمنة للأطفال المصابين؟ البيانات الاتجاه تشير: من أي وقت مضى أكثر شدة.

بالطبع ، تم توجيه الكثير من الاهتمام لمشكلة سمنة الأطفال على مدى العقد الماضي ، بما في ذلك جهود التوقيع للسيدة الأولى. هناك بعض المؤشرات الحقيقية للتقدم.

لكن السؤال في البداية كان: أين نحن الآن؟ الجواب: مع وعد النجاح الحقيقي لا يزال بعيد المنال ، وأميال للذهاب قبل أن ننام!